Patogènesi (desenvolupament de malalties)
L'home cor està format per dos sistemes (cors esquerre i dret), cadascun format per una aurícula (atrium cordis) i un ventricle (ventricle). Entre aurícula esquerra (atrium cordis sinistrum) i el ventricle esquerre és el vàlvula mitral com a vàlvula d’entrada i com a vàlvula de sortida del ventricle vàlvula aòrtica. Entre aurícula dreta (atrium cordis dextrum) i el ventricle dret és el vàlvula tricúspide com a vàlvula d’entrada i com a vàlvula de sortida del ventricle és la vàlvula pulmonar. La patogènesi del valvular adquirit cor (HKF) s’explica en gran mesura per canvis inflamatoris a la vàlvules cardíaques a causa d 'infeccions, malalties immunològiques i malalties de endocardi i miocardi.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- S'ha comprovat que la càrrega genètica de pares, avis1 + 2 + 3 - 25 gens té una associació estadísticament significativa amb el desenvolupament de defectes cardíacs congènits; al mateix temps, s'ha assenyalat que les noves mutacions són més importants en pacients amb defectes cardíacs síndromals
- Malalties genètiques
- Síndrome d'Ehlers-Danlos 2 + 3 + 4 + 5 - grup de genètics teixit connectiu trastorns caracteritzats per una major elasticitat del pell i inusual capacitat de te.
- Síndrome de Marfan 2 + 3 + 5: malaltia genètica que es pot heretar tant autosòmica dominant o es produeix esporàdicament (com a nova mutació); malaltia sistèmica del teixit connectiu caracteritzada principalment per una estatura alta; El 75% d’aquests pacients presenten un aneurisma (protuberància patològica (anormal) de la paret arterial)
- Malalties genètiques
- Gravetat materna (embaràs): elevació de la glucosa en sang durant el desenvolupament d'òrgans al primer trimestre (tercer trimestre): per cada 10 mg / dl d'augment de la glucosa en sang es va produir un augment del 8% en els defectes cardíacs
- Pares: alcohol consum dels pares6 abans concepció.
Causes conductuals
- Sobrepès (IMC ≥ 25; obesitat) 4
- Distribució del greix corporal d’Android4, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): circumferència de cintura alta o proporció cintura-maluc (THQ; relació cintura-maluc (WHR)). mesurats segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els valors estàndard següents:
- Homes <94 cm
- Dones <80 cm
El 2006, l’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura: <102 cm per als homes.
Causes relacionades amb les malalties
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).
- Defectes cromosòmics no especificats.
- Síndrome d'Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
- Síndrome de Marfan2 + 3 + 5 (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
Pell i subcutània (L00-L99).
- Psoriasi (psoriasi) (el doble del risc d’estenosi de la vàlvula aòrtica (estrenyiment de la vàlvula aòrtica) en comparació amb la població de referència)
Sistema cardiovascular (I00-I99).
- Aterosclerosi5 (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
- Endocarditis 1 + 2 + 4 + 5 (endocarditis del cor)
- Hipertensió arterial (hipertensió arterial)
- El nivell de pressió arterial sistòlica es va relacionar log-linealment amb el risc de insuficiència mitral en un gran estudi
- Estudi basat en l’anomenada aleatorització mendeliana (GRS; associació / 130 variants genètiques (SNP, polimorfismes d’un sol nucleòtid: augment dels nivells de pressió arterial sistòlica): amb cada augment de 20 mmHg de la pressió arterial sistòlica previsible per GRS, el risc de:
- Vàlvula aòrtica estenosi: 3.26 vegades (odds ratio [OR] 3.26; 95% interval de confiança [IC] 1.50-7.10, p = 0.002).
- Vàlvula aòrtica regurgitació: 2.59 vegades (OR 2.59; IC del 95%: 0.75-8.92, p = 0.13).
- Vàlvula mitral regurgitació: 2.19 vegades (OR 2.19; IC del 95% 1.07- 4.47 p = 0.03).
- Cardiomiopatia2 (malaltia del múscul cardíac), hipertròfica obstructiva4 o dilatada2
- Miocarditis2 (inflamació del múscul cardíac) → trencament o fibrosi d’un múscul papil·lar (protrusió berrugosa del miocardi (múscul cardíac) a l’interior del cor, que es connecta mitjançant cordes tendinyes (fils tendinosos) a dos dels fulletons d’un vàlvula fullet entre l’aurícula (aurícula) i el ventricle (cambra cardíaca) (vàlvules mitrals i tricúspides)), descontractura
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Febre reumàtica 1 + 2 + 4 + 5
- Infeccions no especificades
Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).
- Malalties autoimmunes no especificades
- Lupus eritematós sistèmic (LES) 1
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Colesterol total4
- Colesterol LDL4
Augment del risc de desenvolupar-se estenosi aòrtica amb cada augment de desviació estàndard en plasma LDL colesterol, els nivells de colesterol total i triglicèrids en un 64%, 82% i 55%, respectivament. Per a triglicèrids, els resultats no van ser concloents. Drogues
- Drogues, sense especificar
- Fluconazol (antifúngic; antifúngic) al primer trimestre de embaràs - Augment de defectes cardíacs (defectes septals cardíacs: proporció de probabilitats ajustada significativa d’1.81 (1.04-3.14))
- Citostàtica teràpia (anticancerígena les drogues) amb medicaments cardiotòxics (fàrmacs que danyen el cor múscul) dins infància; demostrat en un estudi de 1,853 pacients amb càncer que van ser seguits després d’una mitjana de 22.6 anys:
- Troballes de vàlvules patològiques en forma de regurgitació (la sang no pren el camí que es vol generalment, sinó que torna a l’altra direcció) o estenosi (“estrenyiment de la vàlvula”) en el 28% dels casos avaluables,
- El 7.4% dels pacients van complir els criteris de miopatia (malaltia del múscul cardíac),
- El 4.4% tenia un trastorn de la conducció o arítmia i
- El 3.8% va mostrar evidència de malaltia de les artèries coronàries (CAD; malaltia de les artèries coronàries)
Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Temperatures exteriors durant 10 dies per sobre dels 30 ° C en les setmanes 2 a 8 de embaràs (és a dir, durant el període de desenvolupament cardíac) → augment de la prevalença (incidència de la malaltia) de defectes cardíacs de 878.9 a 979.5 per 100,000 (principalment defectes cardíacs no crítics); per als defectes del septus auricular (malformació del cor en què l’envà cardíac entre les dues aurícules del cor no està completament tancat) augmenta la prevalença del 37%.
1 Estenosi de la vàlvula mitral (estenosi mitral) 2 Insuficiència de la vàlvula mitral (insuficiència mitral) 3 Prolapse de la vàlvula mitral 4 Estenosi de la vàlvula aòrtica (estenosi aòrtica) 5 Insuficiència de la vàlvula aòrtica (insuficiència aòrtica) 6 Malaltia cardíaca valvular innata