Les lesions del tendó flexor a la mà limiten greument la mobilitat i la capacitat d’adherència dels dits. Malgrat les peculiaritats anatòmiques i la gravetat de les limitacions, ara hi ha procediments terapèutics eficaços que normalment lead fins a la recuperació completa de la funció als dits afectats.
Què són les lesions del tendó flexor de la mà?
Les lesions del tendó flexor a la mà són molt problemàtiques perquè el rang de moviment dels dits es veu greument afectat. Hi ha dos flexors tendons sobre cada individu dit, un tendó flexor superficial i un profund. Representen la connexió entre els fitxers dit i els músculs flexors del avantbraç. El flexor superficial tendons són responsables de la flexió del centre dit articulació. El flexor profund tendons principalment flexionar el articulacions a l’extrem superior dels dits. Tot i això, també participen en la flexió del dit mitjà i inferior articulacions. Cada tendó flexor està envoltat per un funda del tendó, que es reforça encara més amb lligaments creuats i anulars. Els lligaments asseguren que els tendons es guien estretament articulacions i ossos. A causa d’aquestes delicades i especials condicions anatòmiques, les lesions del tendó flexor de la mà solen ser complicades.
Causes
Qualsevol lesió al costat flexor d’un dit pot provocar una lesió del tendó flexor. Això és cert tant per a les lesions amb i sense pell desglossament. Sovint, punxada ferides i els talls, com els que poden causar ganivets, llaunes obertes tallades o vidres trencats, resulten en la ruptura dels tendons flexors. Les lesions greus per aixafament, així com un trauma per força contundent, també poden causar lesions del tendó flexor. Les persones que treballen en màquines amb superfícies tallants afilades, com ara rectificadores i serres circulars, també tenen un risc elevat de patir aquestes lesions. Les picades d’animals són una altra causa. En general, es requereix una força força forta per tallar els tendons flexors relativament forts, que tenen entre cinc i deu mil·límetres de diàmetre.
Símptomes, queixes i signes
El tendó flexor de la mà es pot lesionar per diverses causes, i els símptomes i els signes varien igual. No obstant això, cada tipus de lesió provoca greus dolor i pot donar lloc a qualsevol cosa, des d'un moviment limitat fins a una immobilitat gairebé completa de la mà. Les lesions causades per esdeveniments externs solen ser testimonis i reconeixements actius del pacient. Aquests poden ser talls, contusions, contusions o tensió del tendó a causa de l'esquinç, en qualsevol cas, és la causa d'un esdeveniment específic. En el cas de lesions obertes, es pot produir un sagnat més o menys greu. Les lesions que sovint no són visibles des de l’exterior són accessoris o despreniments del tendó flexor a causa d’impulsos externs. En aquests casos, dolor és immediata i greu, amb l’aparició de lesions. Altres lesions al tendó flexor a la mà es produeixen com a conseqüència d’un ús excessiu prolongat, per exemple durant treballs físics poc habituals, llargs períodes de treballs domèstics o durant els esports. En aquests casos, els símptomes solen aparèixer durant un període de temps més llarg, però s’ignoren en les primeres etapes. Una majoria apagada, només en rars casos punyalada dolor es fa notar. A causa de la sobrecàrrega del tendó flexor, el força a la mà disminueix, a fatiga el símptoma a més del dolor es fa notar. Sovint, això també afecta la capacitat d’adherència i l’adherència força dels dits.
Diagnòstic i progressió
Normalment, els dits tenen una posició natural lleugerament flexionada quan es manté la mà en posició relaxada. En canvi, amb una lesió del tendó flexor a la mà, els dits s’estenen en una posició rígida innaturalment. Sovint es produeixen hematomes i inflor. Si es talla el tendó flexor profund, l'articulació final del dit corresponent no es pot flexionar o només es pot flexionar amb molta dificultat. Si els tendons flexors superficials i profunds es tallen al mateix temps, la flexió de l’articulació mitjana és difícil o impossible. A més de la funció de flexió, sang es comprova el flux i la sensació dels dits durant el diagnòstic per detectar evidències de lesions vasculars i nervioses. En el cas de lesions del tendó flexor molt complexes, una de raigs X també es pren per identificar lesions òssies o cossos estranys ocults.
complicacions
Les lesions del tendó flexor a la mà deixen al pacient relativament limitat en la seva vida diària i en les seves accions. Les restriccions es refereixen principalment a la capacitat d’agafar i a la mobilitat de la mà i dels dits individuals. Això significa, per exemple, que la ingesta normal d'aliments ja no és possible, de manera que la persona afectada depèn de l'ajut d'altres persones en la seva vida quotidiana. En la majoria dels casos, les lesions del tendó flexor de la mà també causen dolor intens. El dolor no poques vegades el condueix depressió i altres queixes psicològiques. La mà pot inflar-se i el dolor també es pot presentar en forma de dolor en repòs. Per regla general, es realitza tractament quirúrgic. Com més aviat s’iniciï el tractament, millors són les possibilitats de recuperació completa sense complicacions. Normalment, després de lesions a la mà del tendó flexor, el pacient no pot posar pes immediatament a la mà i ha d’esperar un cert període de temps fins que es restableixi la capacitat total de suportar pes. Aquest període pot ser de fins a sis mesos. Després d'això, no hi ha més complicacions ni queixes. Els dits també es poden carregar de nou sense més tarda.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas de lesions del tendó flexor a la mà, s’ha de consultar immediatament un metge. No hi ha autocuració en aquesta malaltia, de manera que la participació en diverses teràpies és essencial per al pacient de Regle. De la mateixa manera, es poden evitar més complicacions i possiblement paràlisis. S’ha de consultar el metge per trobar lesions del tendó flexor a la mà si els dits tenen una posició o una orientació no naturals, fins i tot si s’estenen. Com a norma general, la persona afectada difícilment pot deixar d’estirar i doblegar els dits, de manera que hi ha restriccions considerables en la vida quotidiana. Dolor a les mans també es pot produir amb lesions del tendó flexor a la mà. A més, la inflor i els hematomes també poden ser indicatius d'això condició i ha de ser examinada per un professional mèdic. En cas d’emergències agudes o dolor intens, s’ha de visitar l’hospital. Com més primeren es detectin lesions del tendó flexor a la mà, millors seran les perspectives de recuperació completa. Com a regla general, però, no s’ha de consultar un metge més de 48 hores després de la lesió, ja que normalment no és possible unir els tendons després.
Tractament i teràpia
En el cas d’una lesió del tendó flexor a la mà, els tendons tallats es suturen junts tan aviat com sigui possible. El tractament s’ha de donar com a màxim 48 hores després de la lesió. La millor possibilitat de recuperació és si les soques de tendó es tornen a reunir en un termini de sis hores després de la separació. L’estirada muscular pot fer que els extrems del tendó rellisquin cap a l’interior avantbraç és per això que de vegades cal fer incisions al palmell o canell per trobar-los. Si la lesió del tendó flexor a la mà està infectada o és més antiga, normalment no es col·loquen sutures directes. En lloc d’això, es col·loca primer un passador de silicona al teixit per evitar el funda del tendó d’enganxar-se. Després se segueix un segon procediment en què el tendó es sutura junts. També pot ser necessari un empelt de tendó. El tendó acabat de suturar encara no es pot carregar completament. El dit lesionat només s'ha de moure amb cura, en cas contrari, hi ha el risc de funda del tendó enganxant-se i el dit rígid. La fèrula Kleinert, desenvolupada especialment per a una cura posterior òptima, garanteix que el pacient pugui estirar activament i amb força el dit lesionat, però només doblar-lo de manera impotent i passiva. Les bandes de goma entre l’ungla i el carp permeten estirar el dit però no del tot. La fèrula es pot eliminar unes sis setmanes després del procediment i, després, es pot redreçar el dit al cap de dotze setmanes.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, una lesió del tendó flexor a la mà es cura completament pocs mesos després de la cirurgia. Per tant, el pacient té moltes possibilitats d’estar permanentment lliure de símptomes. Aproximadament 6 setmanes després d'un procediment quirúrgic, es retira la fèrula inserida a la mà. Immediatament després, la càrrega parcial de la mà ja és possible. A mesura que continua el procés d’autocuració, la capacitat de la mà per suportar pes augmenta constantment i la sensació de benestar del pacient millora. Després de 12 setmanes, la mà es pot tornar a utilitzar completament. No obstant això, s’ha d’evitar un esforç excessiu per evitar una recaiguda. Alguns pacients es queixen de símptomes a llarg termini com la sensibilitat a la intempèrie o el malestar de la cicatriu de la mà. El suport total de pes de la mà pot trigar més temps en determinades circumstàncies. Això depèn de l'edat del pacient i de les possibilitats de regeneració individual del cos. Tot i això, hi ha bones perspectives de recuperació en general. Un pronòstic és menys optimista en el cas de tallar o triturar els tendons flexors. També es poden produir complicacions i, per tant, canvis en el procés de curació si es tracta la lesió amb retard o si es produeix un dany addicional ossos s'ha detectat massa tard. En aquests casos, la mà pot estar permanentment deteriorada o el procés de curació es pot perllongar significativament diversos mesos.
Prevenció
No n’hi ha cap d’específic mesures per evitar lesions del tendó flexor a la mà. Sempre s’ha de tenir molta precaució a l’hora de manipular objectes i màquines punxants, així com els animals amb dents afilades. Les persones que valoren molt els dits completament funcionals, com ara els pianistes, han d’intentar evitar màquines i objectes perillosos. Però, com que les possibilitats de recuperació de lesions del tendó flexor a la mà són generalment molt bones, fins i tot els intèrprets de piano normalment poden reprendre les seves activitats sense alteracions.
Aftercarecare
Per diverses raons, cal tenir cura després de lesions a la mà del tendó flexor. Una d’elles és restablir la mobilitat el més aviat possible evitant adherències als teixits mitjançant exercicis adequats. D’altra banda, però, s’ha d’evitar massa esforç perquè la lesió no es torni a trencar. Per al contrast entre flexibilitat i estalvi, el criteri de tractar terapeutes i metges és decisiu, sobretot al principi. Els cirurgians i els terapeutes del moviment decideixen la capacitat de càrrega actual del teixit després de lesions a la mà del tendó flexor. Sovint, una persona individualitzada teràpia pla es crea com a part de l’atenció de seguiment. El teràpia els exercicis es mostren al pacient pel terapeuta i sovint es realitzen amb l'ajuda del terapeuta al principi. El pacient pot practicar a casa i millorar gradualment la mobilitat i la capacitat de càrrega de les estructures. En els casos de lesions greus del tendó flexor a la mà, el terapeuta ocupacional també pot ajudar a restaurar la rutina en els moviments quotidians. L’atenció de seguiment també inclou minimitzar el risc d’infecció després de la cirurgia per lesions del tendó flexor a la mà. Això inclou protegir la ferida de la contaminació. La immobilització després de la cirurgia també és obligatòria fins que el cirurgià allibera els possibles moviments. En el cas de enrogiment, pulsacions o inflor com a signes clàssics de inflamació, s’ha de consultar amb un metge abans d’examinar la ferida.
Què pots fer tu mateix?
Les probabilitats de curació completa són més altes per a una lesió al tendó flexor si es reuneixen immediatament les soques de tendó tallades, però no més tard de dos dies després de la lesió. Per tant, la mesura d’autoajuda més important és prendre una lesió greu a la mà que limita la mobilitat dels dits i buscar atenció mèdica immediata o hospitalització. Després d’una intervenció quirúrgica, el tendó restaurat no es pot carregar completament immediatament. És imprescindible que el pacient descansi la mà afectada. En cas contrari, hi ha el risc que la funda del tendó s’enganxi i que el membre s’endureixi. Si el metge assistent li prescriu una fèrula Kleinert, s’ha de dur sense cap falta. Aquí és extremadament important que el pacient exerceixi paciència. La fèrula sol eliminar-se després de sis setmanes com a molt aviat. Després d’això, solen passar un mes i mig o dos fins que el tendó es pugui tornar a carregar completament i es pugui utilitzar la mà com abans de la lesió. Fisioteràpia els exercicis poden ajudar a accelerar la curació i restaurar la funció completa dels dits afectats.
