Causes
La infecció per les espècies més freqüents de Candida és principalment una infecció per Candida albicans. Aquesta és, amb diferència, l’espècie més comuna a nivell mundial. Com a habitants normals colonitzen la pell i, en la majoria dels casos, també les mucoses del cos humà.
En aquest estat, no representen un perill directe per al cos, sinó que compleixen funcions importants en un sistema complex de els bacteris i fongs. Si el medi microbià de la pell i les mucoses està fora equilibrar (per exemple, a causa d'una deficiència immune), Candida albicans es pot transformar en una forma hifal i migrar cap a teixits més profunds. Un cop allà, sovint es desenvolupa un procés infecciós.
Si això es pot limitar superficialment i localment, s’anomena candidiasi. Si es manifesta a la pell i les membranes mucoses, es pot observar la imatge coneguda d’una candidosi o tord mucocutània. Si el sistema immune està molt debilitat, el patogen es pot propagar multilocalment a la sang i el sistema d’òrgans i, finalment, condueixen a micosi sistèmica.
Les espècies menys conegudes Cryptococcus es poden dividir en els patògens Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii. El quadre clínic associat s’anomena criptococosi. Els patògens esmentats se solen trobar en herbes i altres plantes.
Especialment el patogen Cryptococcus gattii es pot trobar a les regions tropicals. Si els agents patògens entren al tracte gastrointestinal de les aus (especialment els coloms) després de la ingestió a través de la seva dieta, inicialment es poden multiplicar en un entorn adequat. Els humans s’infecten amb els patògens principalment a través dels excrements excretats pels ocells o de la pols contaminada dels productes d’excrement dels ocells. En la majoria dels casos, les infeccions per criptococs infecten inicialment els pulmons. La deficiència immunològica massiva també pot provocar una manifestació de la malaltia cervell or meninges (meningoencefalitis). La immunodeficiència massiva es produeix principalment en malalties autoimmunes, com ara SIDA.
Com reconeix el metge una infecció per llevats?
Les infeccions causades pels diferents tipus de fongs de llevat generalment es diagnostiquen amb diferents mètodes. En cas d’infecció per Candida albicans, el primer mètode diagnòstic a tenir en compte és un examen microscòpic. El nivell d’examen es pot millorar utilitzant aclaridors òptics o tincions de plata (Grocott).
Actualment, l’espectrometria de masses MALDI-TOF també s’utilitza cada vegada més després de la cultura anterior. En aquest mètode, el fitxer proteïnes contingut al document els bacteris es separen i es diferencien mitjançant un bombardeig d’ions puntuals. També és possible examinar antígens manan o glucans, que es poden assignar específicament a espècies de Candida.
Aquesta prova diagnòstica es realitza generalment a partir d'una mostra a sang sèrum o rentat broncoalveolar (BAL). La fase diagnòstica és molt similar en el cas d’una infecció per criptococ. Aquí s’utilitzen mètodes fins com la microscòpia, la PCR o, com s’ha esmentat anteriorment, la detecció d’antígens del sèrum del pacient.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
