En combinació amb una alta febre, un convulsió febril pot aparèixer, especialment en nens petits. A convulsió febril s'acompanya de símptomes similars als d'una convulsió epilèptica i pot lead a la inconsciència en nens afectats. En la majoria dels casos, convulsions febrils són inofensius.
Què és una convulsió febril?
A convulsió febril sol produir-se conjuntament amb una alta febre. Afecta al voltant del quatre per cent dels nens petits. Convulsions febrils són més freqüents entre els cinc mesos i els cinc anys. La causa del febre no és important per a l’aparició d’una convulsió i pot ser força inofensiu. En una convulsió febril, símptomes similars als d'una convulsió epilèptica es produeixen. El cos es redueix, a més de les rampes de braços i cames, els ulls es trenquen i el nen perd la consciència. Les causes de l’aparició de convulsions febrils encara no s’entenen clarament. Tot i això, sembla que hi ha una predisposició congènita a les convulsions. Convulsions febrils sovint es produeixen amb aparició sobtada i ràpid augment de la febre. En principi, però, les convulsions febrils poden començar en qualsevol etapa de febre.
Causes
La comunitat mèdica encara no ha investigat completament les causes de l’aparició d’una convulsió febril. No obstant això, es creu que una convulsió febril pot resultar d'una reacció defensiva del cos. Algunes cèl·lules de defensa secreten substàncies missatgeres durant la malaltia, que lead a la febre. Al mateix temps, també provoquen un canvi en el metabolisme a la cervell per poc temps. Aquest canvi metabòlic pot provocar una convulsió febril. Sembla que hi ha una predisposició hereditària a l’aparició de convulsions. Alguns nens també reben convulsions febrils després de la combinació de la vacuna contra xarampió, paparres i rubèola. No obstant això, els nens amb tendència a convulsions febrils també han de rebre aquesta vacuna, ja que és molt menys probable que la vacunació provoqui una convulsió febril que les pròpies malalties. Malalties greus, com ara meningitis, també pot provocar una convulsió febril.
Símptomes, queixes i signes
Segons si el fitxer condició és un simple o complicat convulsió febril, es poden produir diversos símptomes. Un senzill convulsió febril sol ser senzill. Els signes típics inclouen trempat muscular, ulls rodats i problemes circulatoris. En un curs sever, la cursa inicial cor i mareig els atacs poden esdevenir circulatoris xoc, que en la majoria dels casos provoca inconsciència en el nen afectat. Els nens afectats solen semblar adormits i cansats, i sovint donen la impressió d’estar estupefactes. Es pot produir una convulsió simple a tot el cos i, en general, dura només uns segons a minuts. Una cosa complicada convulsió febril es manifesta per contraccions i convulsions que se solen localitzar. Sovint dura diversos minuts i és enorme estrès sobre els nens afectats. Les convulsions febrils complicades solen produir-se diverses vegades al dia i causar-les fatiga, esgotament i confusió en la persona afectada. Això s’acompanya dels símptomes típics de la febre: sudoració, afeccions cardiovasculars i una forta sensació de malaltia. Tampoc no es poden descartar greus complicacions. Per exemple, alguns pacients pateixen atacs de pànic i ansietat.
Diagnòstic i curs
En una convulsió febril, el metge fa el diagnòstic principalment en funció del nen historial mèdic i els símptomes observats pels pares durant la convulsió. Normalment, una convulsió febril dura menys de 10 minuts i no és perillosa. Per a convulsions més duradores i complicades, el nen cervell l’activitat és examinada per un EEG. Si l’examen es realitza directament durant una convulsió, els valors de l’EGG s’alteren i mostren els valors típics d’una convulsió que afecta tot el cos. Tanmateix, després d’un atac febril inofensiu, tots els valors tornen a ser normals. Si les lectures canvien després de la convulsió o la convulsió dura més de 10 minuts, és aconsellable aclarir les causes, ja que les malalties greus com ara meningitis també pot provocar convulsions febrils. Tanmateix, en el 90% dels casos, una convulsió febril pren un curs inofensiu.
complicacions
Les convulsions febrils solen progressar sense complicacions greus. Són preocupants les convulsions febrils que duren més de deu a quinze minuts, pot ser degut a una infecció perillosa o una intoxicació, que amb el pas del temps pot causar trastorns de la parla o paràlisi, entre altres coses. Si els símptomes són causats per meningitis, greu cervell es poden produir trastorns, malalties d'òrgans i, finalment, insuficiència d'òrgans i mort del pacient. En un o tres per cent de tots els individus afectats, pot provocar una convulsió febril epilèpsia. Poques vegades, també es pot produir síndrome de HHE amb hemiparesi i reaccions epilèptiques. A més, com a resultat del epilèpsia o les pròpies convulsions, augmenta el risc d'accidents. En lactants i nens petits, les convulsions febrils s’associen a augmentar deshidratació i diverses deficiències que poden lead a trastorns físics i mentals greus. Si no es tracta, les crisis febrils complicades poden provocar greus health complicacions. Si es tracten de manera oportuna, els medicaments prescrits comporten certs riscos. Per exemple, anticonvulsivant les drogues pot causar efectes secundaris com pell erupcions cutànies sang pressió, aigua retenció i restrenyiment. En pacients al·lèrgics, hi ha risc d’al·lèrgia xoc. El metge sempre ha d’aclarir una convulsió febril a causa de les possibles complicacions.
Quan ha d’anar al metge?
En el pitjor dels casos, una convulsió febril pot provocar la mort de la persona afectada i, per aquest motiu, sempre ha de ser examinada per un metge. Especialment en nens, aquestes convulsions poden ser molt perilloses i solen requerir tractament mèdic. S’ha de consultar el metge si l’afectat pateix febre alta i rampes als músculs. Es poden veure afectats diversos músculs, de manera que sovint no és possible el moviment ordinari de la persona afectada. Si la persona afectada perd la consciència a causa de la convulsió febril, cal trucar a un metge d’urgències o visitar l’hospital. Fins que no arribi el metge d’urgències, s’ha de col·locar el pacient en un posició lateral estable i pot necessitar una emergència ventilació. El rodament dels ulls també pot indicar una convulsió febril i s’hauria d’investigar. Sovint, aquestes convulsions duren pocs minuts i no són perilloses. És necessària una visita al metge si les convulsions duren més de deu minuts i es produeixen amb més freqüència. El tractament el pot donar un hospital o un metge de capçalera o pediatre. En la majoria dels casos, s’aconsegueix un curs positiu de la malaltia prenent medicaments.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, les convulsions febrils acaben per si soles sense tractament. Llavors teràpia consisteix a reduir la febre per agents antipirètics Les convulsions febrils solen passar sense complicacions greus. Les convulsions febrils que duren més de deu a quinze minuts són motiu de preocupació. Poden ser causats per una infecció perillosa o una intoxicació, que pot provocar trastorns de la parla o paràlisi. Si la meningitis és la causa dels símptomes, es poden produir trastorns cerebrals greus, malalties d’òrgans i, finalment, insuficiència d’òrgans i mort del pacient. En un o tres per cent de tots els individus afectats, pot provocar una convulsió febril epilèpsia. Poques vegades, també es pot produir síndrome de HHE amb hemiparesi i reaccions epilèptiques. A més, com a conseqüència de l’epilèpsia o de les convulsions, el risc d’accidents augmenta. En lactants i nens petits, les convulsions febrils s’associen a augmentar deshidratació i diverses deficiències que poden provocar trastorns físics i mentals greus. Si no es tracta, les crisis febrils complicades poden provocar greus health complicacions. Si es tracten de manera oportuna, els medicaments prescrits comporten certs riscos. Per exemple, anticonvulsivant les drogues pot causar efectes secundaris com pell erupcions cutànies sang pressió, aigua retenció i restrenyiment. En pacients al·lèrgics, hi ha risc d’al·lèrgia xoc. El metge sempre ha d’aclarir una convulsió febril a causa de les possibles complicacions. En el cas d’una convulsió febril existent, la primera prioritat hauria de ser garantir que el nen convulsiu no es pugui ferir. Si la convulsió febril dura més de dos minuts, els anticonvulsivants com diazepam es pot donar. Si la convulsió dura més temps, s’ha de trucar al metge d’urgències. En els nens que pateixen convulsions febrils amb més freqüència, s’hauria de fer profilaxi convulsiva per reduir el risc d’una altra convulsió febril. Com a regla general, aquests nens reben un medicament anticonvulsivant per a cada malaltia acompanyada de febre, cosa que pot evitar que es repeteixi una convulsió febril en la majoria dels casos.
Perspectives i pronòstic
Perquè la causa d’una convulsió febril és deshidratació i, com a resultat, una descàrrega espontània de neurones cerebrals, el temor a desenvolupar epilèpsia està fonamentat, ja que també es produeix una descàrrega espontània al cervell. Tot i així, el pronòstic després d’una convulsió febril és bo. Només un de cada tres nens pot patir convulsions febrils més al llarg de la seva vida infantil, ja que la reacció del cervell a l’elevació de la temperatura és un patró complex i inalterable durant certs processos de desenvolupament. És imprescindible que cada professional mèdic avalui cada convulsió febril, ja que no només la causa, com la meningitis, sinó també les complicacions, com ara una laceració, s’ha d’aclarir i tractar si cal. Només un de cada 100 nens que pateixen una convulsió febril desenvoluparà epilèpsia més endavant a la vida. Tanmateix, aquí hi juguen un paper decisiu factors d’influència importants. Les convulsions febrils en lactants, l’epilèpsia en la família immediata i un desenvolupament mental generalment visible són criteris que poden afavorir el desenvolupament de l’epilèpsia. En general, les convulsions febrils no es poden prevenir, però és recomanable tolerar els augments de temperatura fins a 38.5 graus centígrads i després tractar-los. Això pot minimitzar el risc en molts casos. Profilàctic administració d’anticonvulsivants les drogues no és aconsellable perquè els efectes secundaris no són proporcionals als beneficis.
Prevenció
Preventius mesures contra l’aparició d’una convulsió febril sempre s’ha de prendre si hi ha un major risc. Aquest pot ser el cas si el nen ha tingut abans una convulsió febril. No obstant això, preventiu mesures també s’ha de tenir en compte si s’han produït convulsions febrils a la família. En aquests casos, qualsevol febre que es produeixi s’ha de tractar immediatament amb medicaments antipirètics. En nens, normalment es fa amb l’ajut de supositoris de febre. Un medicament antiepilèptic també es pot administrar profilàcticament, evitant així convulsions febrils en malalties febrils.
Seguiment
En primer lloc, el metge ha de tractar immediatament una convulsió febril. Si no es tracta, pot provocar complicacions greus o altres malalties i, en general, empitjorar, de manera que sempre se centra en la detecció i tractament precoç d’aquest condició. En el pitjor dels casos, això pot provocar fins i tot la mort de la persona afectada si s’ignora la convulsió febril i no es tracta. Com a regla general, la cura posterior mesures depenen sempre del tractament de la malaltia subjacent que és responsable de les convulsions febrils. Especialment en nens, és necessari un tractament immediat per part d’un metge. El tractament en si es realitza amb l'ajut de medicaments que poden reduir la febre. Aquests medicaments s’han de prendre d’acord amb les instruccions del metge per tal d’alleujar els símptomes. Si la convulsió febril encara persisteix al cap de pocs dies, cal consultar de nou un metge. Si els símptomes són greus, es pot portar el pacient directament a l’hospital o trucar a un metge d’urgències. En general, la persona afectada per una convulsió febril ha de descansar i tenir cura del seu cos.
Què pots fer tu mateix?
Si es produeix una convulsió febril per primera vegada, s’ha de trucar al metge d’urgències. La majoria de les vegades, però, els símptomes disminueixen per si sols. És important protegir la persona afectada de lesions (per exemple, de vores o cantonades esmolades) i tranquil·litzar-la si és possible. Si l’afectat vomita, s’ha de situar en la posició de recuperació. En casos menys greus, és suficient una elevació suau al llit o una manta suau. També és millor afluixar la roba i refredar el cos amb embolcalls de vedella. Els nens poden rebre un supositori de febre (acetaminofè o ibuprofèn) si tenen convulsió febril. Els adults poden prendre medicaments per reduir la febre. Durant la convulsió inicial, també s’ha de prestar atenció als símptomes greus i s’ha de buscar ajuda si cal. Normalment, però, la convulsió febril es resol en pocs minuts. Després de la convulsió febril, s’aplica el següent: mesureu la temperatura corporal a intervals de dues a tres hores i vigileu els primers signes d’una convulsió renovada. L’afectat també ha de beure molt aigua i pren-ho amb calma. Després de la fase de recuperació, s’ha de consultar un metge. Si es produeixen convulsions febrils amb regularitat, el metge pot prescriure un anticonvulsiu com a mesura de precaució, que es pot utilitzar en cas d’emergència.
