Causes
En principi, les causes de malaltia inflamatòria intestinal crònica encara són desconeguts o en gran part inexplicables. Se suposa que és un esdeveniment multifactorial. Això significa que la predisposició (disposició) genètica defectuosa i els factors ambientals combinats causen a malaltia inflamatòria intestinal crònica.
La interacció d’aquests factors aparentment condueix a una alteració de la funció barrera de l’intestí. Com a resultat, els bacteris del normal flora intestinal pot entrar a la membrana mucosa de l’intestí i provocar-hi una inflamació crònica. Com ja s'ha esmentat, tots dos malaltia de Crohn i colitis ulcerosa es produeixen per primera vegada predominantment a l'edat de 15 a 35 anys.
No obstant això, malaltia de Crohn també pot aparèixer per primera vegada a infància, mentre que colitis ulcerosa sol produir-se després de la pubertat. També s’han identificat diversos gens que s’hi associen malaltia inflamatòria intestinal crònica. La mutació gènica més important (alteració d’un gen) rau en l’anomenat gen NOD-2.
El gen NOD-2 té la tasca de reconèixer components bacterians a l’intestí i activar les cèl·lules immunes per defensar-se d’ells. Una mutació NOD-2 està present en més del 50 per cent de malaltia de Crohn pacients. En comparació, aquesta mutació gènica es produeix bastant rarament a colitis ulcerosa pacients.
Un factor ambiental important que cal esmentar i que mostra diferents efectes en les dues malalties inflamatòries cròniques inflamatòries més importants és de fumar. Per tant, els fumadors tenen més probabilitats de contraure la malaltia de Crohn. A més, de fumar sovint fa que la malaltia progressi més severament, motiu pel qual els pacients amb malaltia de Crohn haurien de deixar de fumar.
En contrast, de fumar obviouslybviament té un efecte protector en les úlceres colitis, ja que els fumadors tenen menys probabilitats de desenvolupar colitis ulcerosa. Segons els darrers estudis, les malalties inflamatòries inflamatòries cròniques no són, com es suposa, malalties autoimmunes. També s’han exclòs els incidents psicosomàtics com a causa. No obstant això, els factors psicològics (com l’estrès) poden tenir un impacte negatiu en el curs de la malaltia inflamatòria crònica de l’intestí.
Diagnòstic
Un examen de femta pertany al diagnòstic estàndard de la malaltia inflamatòria crònica intestinal. L’objectiu principal del diagnòstic de femta és descartar gastroenteritis caused by els bacteris (gastroenteritis). Per tant, les femtes es comproven si són patògenes (causants de malalties) els bacteris.
A més, es poden mesurar els marcadors per a la inflamació de la mucosa "calprotectina" i "lactoferrina". Aquests també serveixen per diferenciar entre causes no inflamatòries. La calprotectina, per exemple, és una proteïna que es produeix en determinats blancs sang cèl·lules (cèl·lules de defensa) del nostre cos.
Si aquests són cada vegada més actius perquè es produeix un procés inflamatori a l’intestí, això indica una malaltia inflamatòria intestinal. Si la calprotectina o la lactoferrina superen un nivell determinat, això indica una malaltia inflamatòria. Aquests paràmetres també es determinen per al seguiment.
Per tal de distingir entre ulceratius colitis i la malaltia de Crohn, en alguns casos de colitis ulcerosa es pot observar una concentració augmentada de beta-defensina-2, que només es produeix en la inflamació. En els pacients amb malaltia de Crohn, aquest nivell sol ser baix o absent. No obstant això, aquest valor també pot estar parcialment absent en pacients amb ulceració colitis i per tant no és adequat per a una diferenciació fiable.
A més dels símptomes clínics com la diarrea i dolor, també es disposa de paràmetres de laboratori per fer un diagnòstic. Si se sospita una malaltia inflamatòria crònica de l 'intestí, la sang s'ha d'examinar si hi ha signes d'inflamació crònica, anèmia i malabsorció o desnutrició. Així, a sang el recompte i la determinació de la CRP (proteïna C-reactiva) s’hauria de dur a terme en qualsevol cas.
Anèmia i un augment de les cèl·lules immunes indiquen una inflamació crònica. En les malalties inflamatòries inflamatòries cròniques, la PCR sol augmentar-se en l’aparició de la inflamació aguda, però els valors negatius de la PCR no descarten la crònica inflamació intestinal. Si se sospita la malaltia de Crohn, també s’hauria de determinar la vitamina B-12.
En la malaltia de Crohn, la vitamina B-12 sovint es redueix a causa d’una mala absorció a la part inferior de la intestí prim. A més, la determinació d’anticossos sovint pot ajudar a identificar una malaltia inflamatòria crònica de l’intestí o bé a distingir entre la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa. Aquests inclouen el anticossos ASCA i ANCA. Per exemple, l’anticòs ASCA es troba en el 70% dels pacients amb malaltia de Crohn i només en el 15% dels pacients amb colitis ulcerosa.
