Causar
El salt dit en la majoria dels casos es deu al desgast i es produeix amb més freqüència en edats avançades. El desgast comporta un engrossiment del flexor tendons de la mà. Això fa que sigui més difícil per a tendons per lliscar pels lligaments de l 'anell de la dit quan s’estira o es flexiona.
Els lligaments de l 'anell asseguren que el tendons romandre en contacte amb l’os quan els dits estan doblegats. Si els tendons s’engreixen davant d’una banda d’anells, el tendó només pot passar-lo amb més força quan es doblega, cosa que es manifesta com el salt típic del dit. Un altre terme d’aquest salt a sac és el fenomen dels ganivets de butxaca.
La causa de l’engruiximent encara no s’entén del tot, els factors predisposants no són només una edat superior, sinó també una disposició congènita, activitats estressants o lesions. Sovint a dit saltant es produeix com a malaltia professional en determinats grups professionals, com artesans, esportistes o pianistes, que al llarg dels anys posen molta pressió als dits i a les mans. De la mateixa manera, una soca intensiva no acostumada, com la jardineria, pot provocar un sobreesforç i un engrossiment dels tendons de la mà.
La tensió intensiva del tendó provoca petites lesions al tendó, que es fan més freqüents i poden provocar inflamacions persistents. Segueix un engrossiment del tendó. El fenomen de la dit saltant sovint s’associa amb malalties reumàtiques o Sindrome del túnel carpal.
Diagnòstic
El diagnòstic d’un dit que rebota el sol fer el metge durant l’examen clínic. Per tal de descartar altres malalties que requereixen tractament, com ara malalties òssies o degeneració articular (artrosi), es recomana que an Radiografia En casos rars, es realitzarà un examen sonogràfic dels teixits tous amb un ultrasò la màquina o un procediment d'imatge seccional també es pot utilitzar per diagnosticar o excloure altres malalties.
Teràpia
La teràpia del dit saltant consisteix a restaurar un lliscament suau del tendó del dit a través de les bandes de l’anell conductor. Tanmateix, abans d’indicar el tractament quirúrgic, primer s’hauria d’intentar aconseguir la curació amb mesures conservadores. La inflamació del tendó engrossit es pot reduir immobilitzant el dit afectat amb una fèrula.
El dit es fa estirat durant quatre a sis setmanes i la inflamació del tendó engrossit es redueix a causa de la manca de càrrega. No obstant això, hi ha un risc d’enduriment de l’articulació amb aquest tractament, que a llarg termini pot comportar restriccions en el moviment i la funció. Una altra opció de teràpia és la local cortisona teràpia.
Per això, cortisona s’injecta al dit afectat, on té efecte al cap d’un o dos dies. Cortisona té un efecte antiinflamatori, redueix directament la inflamació i alleuja dolor. Com a resultat, els símptomes dels afectats milloren en pocs dies, tot i que l’efecte complet de la cortisona només es pot desenvolupar més tard.
També es poden aconseguir efectes similars amb l'ajut d'un anestèsia local, motiu pel qual es pot aplicar en combinació amb cortisona o sol. Sovint, però, la injecció de cortisona no proporciona un alleujament durador, ja que els símptomes poden tornar amb l’efecte del medicament minvant. Els factors desencadenants com tocant el piano, les activitats esportives i manuals s’han de reduir temporalment fins que els símptomes ja no es produeixin.
Si l’engruiximent ja és tan pronunciat que no es pot aconseguir l’efecte desitjat amb la injecció de cortisona o si els símptomes tornen després de diverses injeccions de cortisol en pocs mesos, s’indica la intervenció quirúrgica. És un procediment menor que es realitza sota anestèsia local (anestèsia local) i de forma ambulatòria (sense hospitalització). La durada de l’operació és de pocs minuts, idealment el cirurgià està especialitzat en cirurgia de mans.
Es fa una petita incisió al costat flexor (superfície interna) del dit afectat i es talla completament la banda de l’anell de constricció. Cal prestar especial atenció a la protecció del paral·lel sang d'un sol ús i multiús. i els nervis. A continuació, es sutura la incisió amb algunes incisions i s’aplica un embenat.
Després de l’anestèsia s'ha esgotat, el dit ara es pot tornar a moure lliurement. Després es restableix el moviment lliure del dit l’anestèsia s'ha desgastat. El tractament amb exercici fisioteràpic postoperatori només és necessari en casos rars.
Depenent del material de sutura utilitzat, només s’han d’eliminar al cap d’uns deu dies. Les possibilitats de cicatrització d’aquest procediment quirúrgic són molt bones, de manera que gairebé tots els pacients estan alleujats de les seves queixes i poden tornar a moure el dit lliurement immediatament després del procediment. Tallar la banda de l’anell no sol causar cap restricció, ja que la seva funció la prenen les altres bandes de l’anell del dit corresponent. Només en casos excepcionals es produeixen complicacions com infecció, reaccions al·lèrgiques a l'anestèsic, cicatrius excessives o lesions del nervi o dels vasos.
