Els principals símptomes clínics de l’aguda carrera són iguals en adults i nens. Cada vaixell té una àrea de subministrament específica al cervell, i cada regió cerebral és responsable de les diferents funcions del cos. Per tant, es poden produir diferents símptomes amb els ictus. No obstant això, alguns símptomes poden aparèixer independentment del vas afectat o cervell regió. Això inclou:
- Perturbació de la consciència
- Inconsciència fins al coma
- Nàusees i vòmits
- Cefàlgia (mal de cap)
- Reflex de Babinski: un raspallat a pressió de la vora lateral de la planta del peu condueix a una extensió ascendent del dit gros
- Afectació del nervi cranial amb símptomes corresponents, per exemple, disfàgia (disfàgia), desviació de la llengua quan la treu, paràlisi de la mirada
L’interior artèria caròtida s’afecta amb més freqüència, representant el 50% de tots els ictus, i l’artèria cerebral mitjana es veu afectada en el 25% dels casos. Igualment, d'un sol ús i multiús. es poden veure afectats, que se'n surten. Atès que les fibres nervioses de l’anomenada via piramidal –encarregades dels moviments voluntaris– creuen i es mouen cap al costat oposat, els símptomes de paràlisi es produeixen al costat dret del cos en cas d’un infart de costat esquerre i viceversa. Els símptomes següents es produeixen principalment quan s’interessa l’artèria caròtida interna o l’artèria cerebral mitjana:
- Hemiplegia: paràlisi completa de la meitat del cos.
- Hemiparesi: paràlisi incompleta de la meitat del cos.
- Hemiparesi de la cara
- Alteracions sensorials de la meitat del cos afectada
- Alteració perceptiva de la meitat del cos afectada
- Les alteracions visuals (hemianòpsia, anòpsia quadrant) en els dos ulls ja no es perceben la meitat o la quarta part del camp visual
- Herdblick: els ulls miren cap a l’hemisferi afectat del cervell.
- Diplopia (visió doble, imatges dobles)
- Afàsia (trastorns de la parla)
- Disfàgia (trastorns de la deglució)
- Apraxia: incapacitat per realitzar determinades accions, com fer trucades telefòniques.
Si es afecta la circulació cerebral posterior, més concretament l'artèria cerebral posterior, poden ser destacats els símptomes següents:
- Marejos
- El nistagme - ull tremolor amb moviment lent en una direcció seguit d’un moviment més ràpid en direcció contrària.
- Inestabilitat de la marxa
- Atàxia: interrupció dels patrons de moviment amb, per exemple, un moviment excessiu de braços i mans.
- Tremolor (tremolor)
- Diplopia (visió doble, imatges dobles)
- Parèsia de la mirada (paràlisi de la mirada)
- Dolor occipital
- Disminució de parpelleig
In tronc cerebral infarts (per exemple, trombosi de l’artèria basilar, “trombosi basilar”, hemorràgia del tronc cerebral, grans lesions hemisfèriques, grans lesions hemisfèriques, hemorràgia subaracnoidea extensa (SAB)), els símptomes següents poden ser destacats:
- Consciència deteriorada fins al coma
Nota: La pèrdua de consciència breu sense símptomes focals sol ser un síncope (pèrdua de consciència breu causada per una reducció sang flueix cap al cervell i sol anar acompanyat de pèrdua de to muscular; DD pèrdua de consciència a epilèpsia) i no a atac isquèmic transitori (TIA; alteració sobtada del flux sanguini al cervell que provoca alteracions neurològiques que es resolen en 24 hores). Depenent de la ubicació del dany (hemisferi dret o esquerre del cervell), també es produeixen diferents símptomes:
- Les habilitats visual-espacials es troben a l’hemisferi dret del cervell. Pacients amb carrera a la part dreta del cervell solen estar desorientats espacialment i tenen problemes d’atenció. Alguns mostren el que s’anomena una “negligència hemiplègica”: de sobte no es percep el costat esquerre del cos, tot i que no hi ha alteracions visuals. Alguns pacients es troben amb els marcs de les portes o s’afaiten només la meitat de la cara. A més, és possible que hi hagi agnòsia (certes coses no es reconeixen), per exemple objectes. En una anomenada "prosopagnosi", les persones afectades no poden reconèixer les cares, de vegades ni tan sols el seu propi reflex. A més, després de danyar el costat dret del cervell, es poden perdre les capacitats artístiques i musicals, així com la melodia del discurs i la capacitat d’entendre els acudits.
- L’hemisferi esquerre del cervell és on es troba centre d’idiomes es troba en el 95 per cent de les persones dretes. Això significa que un dretà carrera el pacient amb danys a l’hemisferi esquerre del cervell també és molt probable que tingui afàsia (trastorn del llenguatge). Afàsia es refereix a parlar, comprendre, llegir i escriure. A més, aquests pacients amb afàsia sovint tenen paràlisi simultània del costat dret del cos (hemiplegia del costat dret) a causa de danys al costat esquerre del cervell. No obstant això, en les persones esquerranes no és exactament el contrari: al voltant del 70 per cent té el centre de parla al costat esquerre i el 30% restant té el centre de parla als dos bàndols.
Síndrome del lòbul occipital (lat. Lobus occipitalis és la part més posterior del cervell).
En els trastorns de l’escorça visual, hi ha alteracions visuals sobtades en forma d’hemianòpsia (pèrdua de camp visual hemifacial). El pacient sovint ho percep només com una alteració visual difusa.
Prova "Cara, braç, parla, temps" (FAST) per a la detecció ràpida d'un insult
La prova FAST que es descriu a continuació té una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’aplicació de la història, és a dir, es produeix un resultat positiu) del 64-97% i una especificitat (probabilitat que els individus realment sans que no si la malaltia en qüestió també es detecta com a sana pel procediment) del 13-63%. Depèn dels quatre factors següents:
- Cara: somriure tort? Penjat cara a un costat?
- Braç: adormiment o debilitat al braç o al peu, sense explicació d'això com a resultat d'una cirurgia?
- Discurs: parla desdibuixada? Teniu dificultats per parlar o entendre?
- Temps: si s'aplica alguna de les troballes esmentades anteriorment i això no es pot explicar per altres factors (anestèsics (narcòtics), analgèsics (analgèsics) o altres productes farmacèutics), el pacient s'ha de transferir immediatament a una "unitat d'accident cerebrovascular", d'acord amb l'eslògan "El temps és cervell"
Triament degut a l'alimentació de pacients amb apoplexia a teràpia intervencionista
Pacients amb ictus després oclusió de major d'un sol ús i multiús. (intern intracraneal artèria caròtida, mitjans cerebrals a les branques M1) haurien de rebre trombectomia intervencionista (eliminació quirúrgica d 'un sang coàgul (trombe) a vas sanguini). Quan s’utilitza amb una unitat de traç mòbil (MSU), la decisió de fer-ho es pot prendre amb l’ajut de l’angio-tomografia assistida per ordinador (procediment d 'examen radiològic que utilitza la tomografia computada (TC) per examinar el sang d'un sol ús i multiús.). Un manual d’avaluació clínica per a això és el Los Angeles Motor Scale (LAMS); això defineix tres criteris:
- Parèsia facial (no / sí = 0/1 punts).
- Elevació del braç (ple força/ caiguda / caigudes del braç = 0/1/2 punts).
- Tancament de puny (força completa / feble / no possible = 0/1/2 punts).
Interpretació
- Puntuacions ≥ 4 a un costat del cos → oclusió d'un vaixell important és altament probable (sensibilitat 81%, especificitat 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Ictus isquèmics a la infància!
Es produeixen simptomàticament com convulsions epilèptiques o clínicament inicialment silencioses. El diagnòstic es fa de mitjana només després de 24 hores. Nota: Les crisis epilèptiques es produeixen com a primer símptoma en un 2-4% d’isquèmies cerebrals (trastorns circulatoris del cervell) i hemorràgies cerebrals.
Síndrome vestibular aguda en pacients ancians
- Síndrome vestibular aguda (sinònim: síndrome vestibular aguda) síndrome vestibular aguda amb marejos, nàusees, inestabilitat de la marxa i nistagme / moviments rítmics incontrolables de l’ull → pensa en: Apoplexia
