Breu visió general
- Símptomes: Dolor a la part superior de l'abdomen fins a dolor intens a la melsa trencada.
- Causes i factors de risc: Malalties infeccioses, malalties hereditàries, càncers, malalties metabòliques i altres.
- Diagnòstic: història clínica, palpació de la melsa, examen ecogràfic, anàlisi de valors sanguinis, exploracions posteriors
- Tractament: En funció de la malaltia subjacent, en alguns casos extirpació quirúrgica de la melsa.
Què és l'esplenomegàlia?
Una melsa augmentada és un símptoma comú. Es presenta en diverses malalties. Aquestes inclouen malalties infeccioses, malalties hereditàries, malalties de la sang o del fetge i moltes altres.
Una de les seves tasques és capturar i descompondre les cèl·lules sanguínies velles i deformades, així com els microorganismes que es troben a la sang. A més, les cèl·lules immunitàries hi maduren. És possible viure sense melsa. No obstant això, el risc d'infeccions greus augmenta.
Quins són els símptomes?
Símptomes de la malaltia subjacent a l'esplenomegàlia
Moltes malalties diferents condueixen a l'esplenomegàlia, entre d'altres. Segons aquesta malaltia subjacent, els pacients presenten símptomes. El metge basa el seu diagnòstic en les correlacions següents, entre d'altres:
- En malalties infeccioses: Febre, fatiga, inflor dels ganglis limfàtics.
- En malalties cancerígenes malignes i similars: Pèrdua de pes, suors nocturns, febre
- En els trastorns hematopoètics: Fatiga, debilitat, pal·lidesa
Símptomes que causen esplenomegàlia
Una inflor anormal de la melsa sol ser palpable sota l'arc costal esquerre. Pot causar dolor, per exemple, si pressiona els nervis o desplaça altres òrgans. Si la melsa s'infla massa per a la càpsula que l'envolta, és possible que es trenqui. L'anomenada ruptura de la melsa s'acompanya de dolor intens a la part superior de l'abdomen esquerre. En molts casos, aquest dolor s'irradia a l'espatlla esquerra.
Les causes que poden provocar l'esplenomegàlia són múltiples. Es poden dividir en diversos grups.
Malalties de la sang
Hi ha malalties benignes i malignes de la sang que causen esplenomegàlia. Els benignes inclouen defectes congènits dels glòbuls vermells.
Aquests inclouen:
- Malaltia de cèl · lules falciformes
- Talassèmia
- Esferocitosi hereditària
- Deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa
Les malalties malignes de la sang que causen un engrandiment de la melsa inclouen les leucèmies i els limfomes, així com els trastorns mieloproliferatius com l'osteomielofibrosi o la leucèmia mielomonocítica juvenil, que són diverses formes de càncer de sang.
Infeccions
- Sèpsia bacteriana
- Leishmaniosi
- Malària
- Sífilis
- Febre tifoide
- Tuberculosi
- Equinococcosi
Dany a la vena portal
Si hi ha una obstrucció del flux de sortida a la vena porta, la sang torna a la melsa (melsa congestiva). Els motius per això inclouen:
- Atac de cor
- Cirrosi o fibrosi hepàtica (en aquest cas, sol haver-hi un fetge engrandit a més d'una melsa engrandida)
- Trombosi de la vena porta
- Síndrome de Budd-Chiari
Malalties d'emmagatzematge
- Malaltia per emmagatzematge del glicogen
- Malaltia de Niemann-Pick
- Malaltia de Gaucher
- Mucopolisacaridosis
També en aquests casos, l'esplenomegàlia sovint persisteix durant anys com a símptoma crònic.
Malalties immunològiques
Diverses malalties immunològiques són possibles causes de l'esplenomegàlia, que aleshores també sol ser crònica. Això inclou:
- Síndrome de Chediak-Higashi
- Síndrome de Kawasaki
- Histiocitosis
- Granulomatosi crònica
- Síndrome limfoproliferativa autoimmune (ALPS)
Altres causes possibles
En casos rars, la inflamació esplènica es produeix en col·lagenosis com el lupus eritematós sistèmic, la malaltia de Still o l'artritis reumatoide juvenil. L'esplenomegàlia també és possible en la sarcoïdosi.
Les connexions entre una melsa augmentada i l'estrès o l'estil de vida "no saludable" es descriuen en el camp de la medicina alternativa, però no han estat provades per la medicina convencional o la ciència.
Exàmens i diagnòstic
- Heu patit una infecció últimament?
- Pateixes una malaltia crònica o maligna?
- Tens febre?
- Has perdut pes sense voler últimament?
- Et despertes a la nit suat?
Examen físic
Si el vostre metge la palpa, hi ha esplenomegàlia. A continuació, confirma aquesta troballa en un examen ecogràfic mitjançant la mesura de la melsa. A més, l'ecografia pot mostrar evidència de dany hepàtic o malaltia de la vena porta.
Més diagnòstics
Un cop el vostre metge hagi diagnosticat l'esplenomegàlia, calen proves addicionals per trobar les causes de l'engrandiment de la melsa. En primer lloc, sol agafar sang del pacient per analitzar-la al laboratori. Allà, examinen:
- Recompte de sang i frotis de sang (nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes, inclosa una llista dels diferents tipus de glòbuls blancs i el nombre de glòbuls vermells joves).
- Indicacions de lesió hepàtica: Transaminases (ALAT, ASAT), bilirubina.
- Paràmetres immunitaris: proteïna C reactiva, anticossos antinuclears, factors reumatoides, test de Coombs, electroforesi.
- Signes d'infeccions víriques
Aleshores, el metge sol iniciar passos diagnòstics addicionals, com ara una radiografia de tòrax, una tomografia computaritzada de l'abdomen o una biòpsia de medul·la òssia.
Tractament de l'esplenomegàlia
L'esplenomegàlia sol ser un símptoma d'una altra malaltia subjacent. Un cop diagnosticada la malaltia subjacent, es tracta. Amb una teràpia eficaç, l'esplenomegàlia sovint desapareix.
Això es coneix com a infecció post-esplenectomia aclaparadora (OPSI). Aleshores, el sistema immunitari sovint ja no combat prou bé els bacteris encapsulats com els pneumococs o els meningococs.
Curs de malaltia i pronòstic
Una altra complicació que sovint resulta en esplenectomia és l'hiperesplenisme. Representa una sobrefunció de la melsa. Aleshores elimina més cèl·lules sanguínies del necessari (fagocitosi excessiva).
