Causes psicogèniques del vertigen
Molts tipus de vertigen es pot produir a causa de l'estrès psicològic o en el context de malaltia mental, Com ara depressió, trastorns d’ansietat or psicosi. El mareig psicogènic se sol descriure com a difús, acompanyat d’inseguretats a l’hora de caminar i de peu, així com de tendència a caure. La forma més comuna de fòbia vertigen és fòbia estafa, que sovint es produeix en el cas de trastorns d’ansietat or depressió.
En situacions estressants (per exemple, càrrega de treball elevada, conflictes entre parelles o estar en multitud), això provoca una forta sensació de balanceig i marejos. Els marejos psicògens sovint poden anar acompanyats de reaccions circulatòries, com palpitacions, falta d’alè i sensació de desmais. Nàusea i vòmits són bastant rars.
En les dones, el mareig psicogènic es produeix principalment entre els 30 i els 40 anys, en els homes més aviat entre els 40 i els 50. En la majoria dels casos, el mareig psicogènic no té cap causa orgànica. No obstant això, la por dels pacients al següent atac de mareig condueix a la retirada i a un empitjorament dels seus malaltia mental. Sovint, els pacients ja no s’atreveixen a sortir de casa, eviten tots els desencadenants dels seus encanteris marejats i es tornen patològicament més ansiosos. Terapèuticament, teràpia conductual, en què s'aborda la causa del mareig juntament amb el terapeuta, i es discuteixen mesures de comportament per contrarestar el següent atac de mareig.
Formes de vertigen posicional
En el cas de vertigen posicional, es distingeix entre el vertigen posicional benigne i el vertigen posicional maligne. El benigne vertigen posicional és molt desagradable per al pacient, però inofensiu per si mateix. La causa sol ser un despreniment dels otòlits (pedres petites de l’oïda) dels òrgans d’equilibri. Si les pedres entren a les arcades, irriten l’òrgan de l’equilibri allà i es produeix un mareig sobtat.
El mareig sol produir-se en atacs i quan es troba la posició del cap canvis, com ara quan es gira, s’inclina o s’aixeca del llit. De forma terapèutica, els exercicis de posicionament poden ajudar, cosa que pot conduir a una millora fins que es cura la malaltia. El posicionament vertigen sempre ha de ser aclarit per un especialista en ORL i un neuròleg.
En maligne vertigen posicional, la causa del vertigen no es troba l’orella interna, com en el vertigen posicional benigne, però en el central sistema nerviós. Les causes poden ser malalties de cervell tija o el cerebel, Com ara esclerosi múltiple, sagnat a la zona cerebral, un infart cerebral o un tumor. Aquí també, com en el vertigen posicional benigne, marejos i nàusea es produeixen en adoptar determinades posicions del cap.
Un neuròleg hauria d’investigar causes més precises. Historial mèdic: Quan es fa la història, el fisioterapeuta o el metge preguntaran sobre els símptomes típics del vertigen posicional benigne. És important per a l'avaluació del quadre clínic i del tractament la informació de: pel vertigen Des del procés de desencadenament del mareig l’orella interna es produeix amb més freqüència a causa del procés d'envelliment, principalment les persones grans (poques vegades abans dels 35 anys) es veuen afectades pel problema.
Els atacs de marejos provoquen una gran ansietat i, sobretot en pacients grans, redueixen les activitats diàries i cauen amb complicacions greus, que poden provocar un deteriorament de la qualitat de vida. Depenent de l'estructura d'edat afectada, es produeixen més freqüentment diverses malalties concomitants, que indiquen una causa diferent de mareig o són una contraindicació per a la teràpia. Aquests inclouen: La informació recopilada a l'enquesta inicial (especialment sobre les causes) sobre els símptomes i les alteracions de la vida quotidiana serveix de referència per a l'èxit de la teràpia.
- Activitats diàries
- Inclinació a falland
- El deteriorament de la vida quotidiana i del treball
- Malaltia cardíaca no compensada (insuficiència cardíaca)
- Malalties d'oclusió vascular
- Restriccions greus de moviment a la columna cervical, causades per processos de reumatisme o degeneració (desgast relacionat amb l'edat)
Prova Dix-Hallpike = maniobra de provocació La prova Dix-Hallpike és una prova significativa per comprovar el vertigen de la postura benigna si la causa es troba a l’arcada posterior. Abans de realitzar la prova (provocació de vertigen), el pacient ha d’estar informat a fons sobre el procediment i els efectes de la prova. Aquesta és l'única manera d'aconseguir una cooperació de confiança.
Els símptomes típics de marejos, moviments oculars i possibles nàusea es desencadenen per un gir ràpid del cap a 45 ° i estirat ràpidament del pacient en un banc en decúbit supí amb voladís del cap. Els símptomes comencen aprox. 10 seg.
després de girar el cap i dependre de la velocitat del moviment induït. El pacient ha de descriure els símptomes en la seva diferent intensitat (inici, augment, disminució de marejos i nàusees), el terapeuta examina els moviments oculars després de girar el cap i estirar-se. Després de disminuir els símptomes, el pacient es torna a col·locar lentament a la cadira. Si es repeteix la prova de posicionament diverses vegades, els símptomes s’esgoten.
