Cicatriu d'episiotomia

introducció

An episiotomia és el procediment obstètric més comú de tots. El seu propòsit és ampliar el entrada a la vagina tallant al perineu (la regió entre la vagina i el anus). Amb aquesta finalitat es facilita el pas del nadó i alleuja el de la mare sòl pèlvic.

En aquest sentit, un episiotomia per tant, sol ser el "menor de dos mals" en comparació amb una possible llàgrima perineal incontrolada. El ginecòleg pot prendre la decisió d'un episiotomia abans del naixement, per exemple en el cas d’un múltiple embaràs o certes variants de posició (vegeu més avall). Això s’anomena llavors episiotomia precoç.

D’altra banda, també es pot realitzar l’anomenada episiotomia precoç durant el part, per exemple, en el cas d’un nen inesperadament gran o si el metge nota que la mare sòl pèlvic corre perill d’esquinçament. Hi ha diferents tipus d’episiotomia segons el tipus d’incisió. El tipus d’incisió més freqüent és el mediolateral, que comença al centre del perineu i talla amb un angle de 45 ° cap al lateral. Aquesta incisió crea una quantitat d’espai relativament gran, es pot eixamplar durant el part si és necessari i comporta un risc relativament baix de lesions intestinals. Tot i que una incisió mitjana (des del perineu vertical cap avall) crea relativament poc espai però es cura millor, la incisió lateral (des del costat del perineu cap a fora) només s’utilitza per a parts particularment difícils, ja que pot crear la major quantitat d’espai però també implica procés de curació més difícil.

Causes d'una episiotomia

Entre les causes que poden portar el ginecòleg a considerar una episiotomia hi ha, en primer lloc, aspectes purament mecànics. Per exemple, una gran circumferència del nen cap i un estret diàmetre de la pelvis de la mare augmenta el risc de necessitat d'una episiotomia. A més, algunes posicions especials del nen també requereixen una episiotomia, especialment la sòl pèlvic.

En aquesta posició, la pelvis del nen, més que la seva cap, és el primer a anar. Basant-se en altres aspectes (pes del nen, mesures pèlviques, edat gestacional, etc.) es decideix si el nen ha de néixer per cesària o de forma natural.

En aquest darrer cas, sovint és necessària una episiotomia per garantir que el nen tingui prou espai per passar-hi. A més, sovint és necessària una episiotomia per al naixement natural de diversos nadons. A més, part prematur sol ser una ocasió per a una episiotomia, ja que el sòl pèlvic de la mare encara no està prou preparat per al part.

Fins i tot si la mare ja ha tingut una episiotomia durant un part, sovint és necessària una nova episiotomia en un part posterior. Això es deu al possible enduriment i enduriment del teixit a la zona de la cicatriu perineal, cosa que pot complicar el naixement del segon fill. Un motiu particularment urgent per a una episiotomia es pot produir si apareixen complicacions durant el part. Si el ginecòleg nota, per exemple, una caiguda del batec del cor del nen, pot realitzar una episiotomia per accelerar el part i així salvar-lo.