introducció
El perineu és el grup de músculs que en els humans es troben per sota de la pelvis i al voltant de la anus i genitals. El perineu consta de nombrosos músculs les tasques dels quals són mantenir l’estabilitat del tronc i dur a terme procediments de subjecció. Els músculs perineals són particularment importants durant la continència i el naixement.
Els músculs perineals no sempre es poden moure conscientment (normalment només després de sòl pèlvic formació). Els músculs perineals també tanquen i limiten els òrgans genitals femenins externs. També tenen un paper decisiu durant el part.
Els músculs perineals només es poden estirar en una mesura limitada. Durant el procés de naixement, el nen es llisca fora del úter i viatja per la vagina, que s’estira al màxim pels músculs perineals. Des del entrada a la vagina s'ha d'estirar moltes vegades la seva mida normal al néixer, hi ha el risc que tant la vagina com els músculs perineals es trenquin durant el procés de naixement.
Per evitar-ho, es trenca un tros dels músculs perineals com a mesura de precaució en les dones que s’espera que tinguin una llàgrima. Això augmenta el estirament capacitat de la part muscular d’aquesta zona i el nen pot néixer sense problemes. Després del naixement, els extrems tallats dels músculs es tornen a cosir.
Tot i que no s’utilitza anestèsia per a l’episiotomia (la dona no sent la incisió durant el part), s’utilitza un anestèsic local per suturar. Qui ha de fer-se una episiotomia sol ser decidit espontàniament pels obstetres durant el part. Diversos factors són decisius per a això.
En primer lloc, s’ha de tenir en compte l’estreta sortida de la vagina del pacient i la intensitat en què es desenvolupen els músculs perineals (una musculatura desenvolupada més feble tendeix a cedir durant el procés de naixement i, en la majoria dels casos, no cal tallar-la). En segon lloc, s’ha de considerar si el nen té una mida superior a la mitjana. Per als nens més petits, normalment no és necessària una episiotomia, mentre que per als nens més grans sovint és necessària una episiotomia. i complicacions durant el part
Riscos
En comparació amb altres intervencions quirúrgiques, els riscos d’una episiotomia són relativament baixos. Els músculs de la zona del perineu que es tallen només es fan una incisió de 1-2 cm. Aquesta zona es sutura immediatament després del naixement i normalment es cura bé.
Hi ha riscos de cicatrització de ferides trastorn, és a dir, els extrems musculars suturats no creixen correctament junts i no poden suportar la pressió. En aquest cas, els músculs es poden obrir de nou i la ferida es pot infectar. No obstant això, les infeccions en aquesta zona es produeixen relativament poques vegades.
També és important que, malgrat una episiotomia, la vora exterior de la vagina entrada és estabilitzat per l’obstetra. Perquè malgrat una episiotomia, la vagina i els músculs perineals circumdants es poden esquinçar incontrolablement. Les llàgrimes perineals són una complicació costosa.
S’han de suturar o reconstruir elaboradament. Després d’una episiotomia, els músculs d’aquesta zona encara no es poden tornar a utilitzar completament per falta d’estabilitat. Per tant, pot passar que immediatament després del part l’orina no es pugui retenir de forma habitual. No obstant això, això és temporal incontinència hauria de desaparèixer tan bon punt la musculatura hagi crescut completament. Malgrat totes les precaucions preses, encara és possible que la seva durada sigui permanent incontinència que es produeixi després d’una episiotomia.
