introducció
El estèrnum és un os pla que, juntament amb el costelles, forma part de l’esquelet del tòrax. El estèrnum té una important funció estabilitzadora a la caixa toràcica òssia. A causa de la seva integració funcional en un complex sistema de músculs, articulacions, visió i ossos al tòrax, el estèrnum està exposat a fortes forces i moviments (p. ex. durant respiració).
Possibles causes de dolor a l’estèrnum
Les causes més freqüents de dolor a l’estèrnum s’enumeren a continuació: Temporals dolor a l'estèrnum pot ser causat per diversos esdeveniments. Estèrnum temporal dolor es pot localitzar purament a l’estèrnum (sovint afeccions locals com fractures o processos inflamatoris) o pot formar part de la radiació dolor de pit (llavors sovint es produeixen causes orgàniques com ara un infart agut de miocardi o angina pectoris). Les malformacions congènites de l’estèrn també poden conduir teòricament a queixes a la zona de l’estèrnum (per exemple, embut) pit, cofre de colom, deformitat de Harrenstein).
- Malalties dels pulmons, com ara bronquitis o pneumònia
- Dolors musculars
- Fractura de l’estèrnum
- Escoliosi
- Cofre de embut
- Pit de colom
Si un pacient es queixa d’estèrnum dolor i en tossir, pot haver-hi bronquitis aguda, és a dir inflamació dels bronquis dels pulmons, generalment causada per un virus. A més del dolor de l’estèrnum i la mucositat tes, sovint hi ha un augment de la temperatura i ronquera.
A mesura que el tes progressa, pot arribar a ser més sec i cada vegada més sec dolor a l'estèrnum, però també qualsevol dolor darrere de l’estèrnum, es fa cada vegada més intens. Tanmateix, al cap de 2 setmanes, el tes i el dolor de l’estèrnum hauria de disminuir. Si el dolor es produeix sobtadament i hi ha dolor a tota la zona del tòrax, a més del dolor de l’estèrnum, juntament amb la tos i la falta d’aire, s’hauria de pensar en una embòlia pulmonar (especialment si el pacient és gran o acaba de ser operat) i truqueu immediatament a un metge d’urgències.
Si els símptomes són bastant insidiosos i n’hi ha un alt febre i atapeït respiració a més de la tos i el dolor a l’estèrnum i als voltants, s’hauria de pensar pneumònia. No obstant això, si, a més de la tos, el dolor es produeix de forma aïllada a l’estèrnum i no a tota la regió del tòrax, també és possible que l’augment de la tos irriti i exerceixi excessivament els músculs que s’uneixen a l’estèrnum, donant lloc a “músculs adolorits”Que condueixen al dolor de l’estèrnum. Molts pacients vénen al gimnàs amb dolor d’estèrnum després de l’entrenament al gimnàs.
Diversos exercicis, com ara immersions, en poden ser els culpables. Amb caigudes, el múscul pectoral principal, un múscul que s’estén des de l’estèrnum fins al húmer, és el més comú. Si el múscul està excessivament estressat, això pot provocar problemes a la zona de l’estèrnum.
A més, les immersions posen més pressió sobre el músculs abdominals, que també comencen per la part inferior de l’estèrnum. Si heu fet un moviment incorrecte o us heu sobredimensionat, és possible que les caigudes causin dolor a l'estèrn perquè els músculs estiren massa l'estèrnum o s'inflamen fàcilment. És important que tingueu els exercicis que us demostri un entrenador experimentat per tal d’evitar el dolor de l’estèrnum renovat.
El dolor agut de l’estèrnum causat per les immersions s’ha de tractar intentant relaxar els músculs col·locant un coixí escalfador a l’estèrnum o prenent-se un bany calent. Si el dolor de l’estèrnum no millora, també s’ha de consultar un fisioterapeuta o un osteòpata. Malalties de l'estèrnum (estèrnum fractura/ fractura estel·lar) i, per tant, el dolor de l’estèrnum és rar.
A causa d'un accident, un impacte directe pot provocar un fractura de l’estèrnum i, per tant, al dolor de l’estèrnum. En la majoria dels casos, no és necessària cap teràpia, ja que l’estèrn es cura fins i tot sota la constant respiració moviments. L’estèrnum es troba al tòrax i es pot palpar des de la part frontal per tota la seva longitud.
A través de la primera a la desena costella, es connecta l’estèrnum la columna vertebral toràcica al darrera. Per tant, sobretot quan s’asseu en una posició equivocada, mal d'esquena pot aparèixer a més del dolor de l’estèrnum. Els pacients que seuen molt al seu escriptori i han adquirit postures alleujadores, com ara mantenir-se amb els colzes o una gepa, es veuen afectats especialment per l’estèrn combinat i mal d'esquena.
Això és causat per la tensió de la musculatura, que en última instància posa força a la articulacions. Especialment el articulacions que connecten el fitxer costelles a l'estèrnum (articulacions esternocostals) es descarreguen i poden causar dolor a l'estèrnum. Tanmateix, atès que la columna vertebral també es carrega incorrectament, mal d'esquena també es causa.
Per tant, sempre es tracta d’una càrrega incorrecta i de malposicions congènites com escoliosi, una flexió de la columna vertebral, poques vegades tenen la culpa de combinar l'estèrnum i el mal d'esquena. En qualsevol cas, és important consultar un fisioterapeuta o un osteòpata perquè puguin ajudar a remeiar la malposició i així també prevenir el dolor esternal i l’esquena. La variant de norma més comuna i, en la majoria dels casos, inofensiva és l’anomenat embut pit (pectus excavatum).
Es tracta d’una retracció en forma d’embut de la paret frontal de la caixa toràcica. La causa és un creixement anormal de l’estèrnum i de la caixa toràcica. No obstant això, el dolor de l'estèrnum gairebé no es nota.
En la majoria dels casos només és un problema estètic. Només en casos molt greus amb deteriorament del cor i els pulmons és necessària una correcció quirúrgica. El pit de colom (pectus carinatum), que es produeix unes 10 vegades menys freqüentment, és la contrapartida de l’embut pit.
Això fa que l'estèrnum i la caixa toràcica s'enfrontin cap endavant. Els pits de coloms també solen presentar un problema psicològic i cosmètic sense un component de la malaltia com el dolor de l'estèrnum. El Síndrome de Tietze (Chondroosteopathia costalis) és una possible causa de dolor a l'estèrnum.
En aquest quadre clínic, la causa encara es desconeix, però hi ha una inflamació dolorosa a la zona de la transició articular del 2n i 3r. costelles fins a l’estèrnum (articulació costosternal). Normalment no es poden trobar signes sistèmics d’inflamació per diagnòstic. No obstant això, des de llavors Síndrome de Tietze es cura espontàniament en pocs mesos, és una malaltia dolorosa temporalment amb una perspectiva pronòstica favorable.
Síndrome de Tietze ocorre amb més freqüència en persones grans. Normalment es presenten als serveis d’urgències amb la por d’un esdeveniment cardiovascular. No obstant això, en última instància, no es tracta d’un múscul esquelètic sinó orgànic dolor toràcic. La síndrome de Tietze es pot distingir clarament diagnòsticament d’altres causes (com ara causes orgàniques sense inflor a la zona de l’estèrnum) per la inflamació causada pel dolor a la pressió sense presència de radiació.
