Cirurgia de l'articulació de la sella del polze
Una operació al articulació de la sella del polze sovint s’ha de realitzar en el cas de la junta de sella del polze existent artrosi, si això no es pot tractar amb mesures conservadores. Aquest és el cas si, malgrat els mètodes de tractament conservadors (guix fèrula, fisioteràpia, antiinflamatoris), no hi ha millores en els símptomes ni en el dolor fins i tot empitjora. Si la funció de la mà afectada és tan limitada que ja no es poden realitzar tasques quotidianes, es recomana la cirurgia.
Procediment: L'operació a la articulació de la sella del polze es pot realitzar de forma ambulatòria o hospitalària. Durant l'operació, s'elimina l'os carpià on comença el polze. Aquest os carpal és el trapezi os (l'anomenat gran os polígon).
D’aquesta manera, el dolor causada per la fricció de les dues superfícies articulars una contra l'altra s'elimina. L'os que falta és substituït per un bucle de tendó creat artificialment, l'anomenat APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Per fer-ho, es col·loca al voltant del tendó del múscul que estén el polze (abductor pollicis longus) canell tendó flexor com un bucle i suturat allà.
D’aquesta manera, es crea un nou contrafort per al polze, que al mateix temps evita que el polze llisqui massa cap al canell. En alguns casos, fins i tot es prescindeix de la cirurgia plàstica APL. Tanmateix, això només funciona si les condicions del lligament de la mà afectada són prou estables per fixar el polze a la seva posició correcta.
Cures posteriors: després de l'operació, el polze s'ha de fixar en un guix fèrula o embenat durant unes dues setmanes perquè la ferida es pugui curar en repòs. A continuació, s’eliminen les puntades i s’immobilitza el polze durant dues setmanes més amb l’ajuda d’una ortesi. Es tracta d'una fèrula més flexible que es pot lligar al voltant del canell amb tancaments de velcro.
També es pot treure per dutxar-se. Després de quatre setmanes, normal, dolorLa funció de mans lliures es pot restaurar amb exercicis fisioteràpics dirigits. La musculatura es reforça i el polze recupera la mobilitat habitual. Després de tres a sis mesos, el polze sol curar-se completament i pot suportar càrregues gairebé normals.
Artrosi articular de la sella del polze
Articulació de la sella del polze artrosi, també anomenada rizartrosi, és causada pel desgast de les superfícies articulars. Amb el pas del temps, el cartílag es desgasta fins a tal punt que les superfícies articulars òssies es freguen directament entre elles. Això provoca un dolor desagradable, que inicialment només es produeix durant el moviment i més tard també quan el pacient està en repòs.
De tant en tant, petits fragments ossis també es separen, causant més fricció a l'articulació i augmentant el dolor. Inicialment, el fitxer artrosi de l'articulació de la sella del polze només es manifesta en un rigidesa matinal, que disminueix al llarg del dia. Més endavant, feien mal els moviments quotidians, especialment l’obertura i el tancament de taps de rosca, la subjecció d’objectes petits i el poderós aprimament d’objectes, per exemple les tisores de jardí.
A més, sovint hi ha inflor, enrogiment i sobreescalfament a la zona articular. En etapes molt avançades, l’artrosi de l’articulació de la sella del polze pot provocar una deformació visible de l’exterior de l’articulació. Diagnòstic: si es fa una radiografia de l'articulació a causa dels símptomes, també es poden veure signes típics d'artrosi de raigs X.
Aquests inclouen un estrenyiment de l’espai articular, superfícies articulades rugoses amb petites estelles òssies (osteòfits) i una compressió de les parts òssies de l’articulació (escleroteràpia). Teràpia: en alguns casos, l'artrosi de l'articulació de la sella del polze es pot tractar amb mesures conservadores, és a dir, no quirúrgiques. Amb aquest propòsit, el polze s’immobilitza primer amb embenatges.
Opcionalment, es poden aplicar ungüents per alleujar la inflamació o el dolor. Medicaments antiinflamatoris en forma de comprimits com ibuprofèn també s’utilitzen. Si és possible, s’han d’evitar ceps més forts al polze, per exemple, que descansen d’una mà.
Si els símptomes no milloren o fins i tot empitjoren d’aquesta manera, s’ha de tenir en compte la teràpia quirúrgica. Això sol consistir en eliminar l’os poligonal gran (trapezi Os) i substituir-lo per un llaç tendinós. El polze ara llisca sobre aquest bucle del tendó i pot recuperar la seva funcionalitat original amb un entrenament fisioterapèutic adequat. Després d’uns tres a sis mesos, la zona quirúrgica sol curar-se completament i es pot reprendre el pes normal.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
