El carcinoma corionic és el nom que rep un tumor maligne en el teixit trofoblast. Això condueix a un progrés ràpid metàstasi.
Què és el carcinoma corionic?
En medicina, el carcinoma corionic també passa pels noms.
Epitelioma corionic, tumor trofoblàstic o vilós càncer. Es refereix a un tumor maligne infiltratiu de la placenta format per cèl·lules trofoblàstiques anaplàstiques. Es produeix predominantment en dones en edat fèrtil i sovint és el resultat d'un bufeta talp (mola hydatiosa). El terme llatí mole significa el mal desenvolupament d'un embrió. En alguns casos, el tumor també es produeix després d’embarassos ectòpics, embarassos normals o avortaments involuntaris. Com que el carcinoma corionic es considera un tumor extremadament agressiu, els tumors filles de creixement ràpid (metàstasi) aviat es desenvoluparan. Una variant rara és el carcinoma corionic no gestacional de l’ovari. Aquest tumor de cèl·lules germinals sovint es presenta a infància o adolescència. A Europa i als Estats Units, la proporció de naixements i carcinoma corionic és d'aproximadament 1: 45,000. No és estrany que l’epitelioma corionic es presenti després del primer embaràs en dones majors de 30 anys. De tant en tant, el carcinoma corionic també es veu en el sexe masculí, on es produeix al testicle.
Causes
Sovint, el carcinoma corionic és el resultat d’un bufeta talp. Per exemple, a bufeta es va produir un talp en aproximadament el 50% de totes les dones afectades abans del tumor. Un altre 25 per cent va patir un avortament involuntari. En el 25 per cent restant, el embaràs va procedir amb normalitat. Un talp de bufeta rarament es presenta. En la majoria dels casos, es produeix per una fecundació defectuosa dels òvuls, després de la qual ja no hi ha cap material genètic. Això provoca la degeneració de les vellositats placentàries en centenars de vesícules, la qual cosa explica el nom de talpa de la bufeta. Perquè el petit sac amniòtic ja no es pot alimentar adequadament, mor. El talp de la bufeta és una malaltia trofoblàstica benigna causada per embaràs. Implica la fecundació d’un oòcit sense ADN per dos espermatozoides, que, però, no dóna lloc a teixit embrionari, sinó només a teixit trofoblast. De la mateixa manera, és possible el desenvolupament a partir del teixit embrionari i del teixit trofoblast, que s’anomena mol de bufeta incomplet. Aproximadament un dos a tres per cent de tots els lunars de la bufeta produeixen una proliferació maligna a partir de la qual es desenvolupa el carcinoma corionic. La probabilitat de degeneració varia entre el 2 i el 17 per cent. Una altra causa concebible de carcinoma vilós és l'augment de la tolerància immune dels antígens del pare. Una característica típica del carcinoma corionic és la producció excessiva de l'hormona peptídica beta-hCG (gonadotropina corionica humana). Per aquest motiu, després del tractament reeixit del tumor, el beta-hCG nivells presents al sang es revisen regularment.
Símptomes, queixes i signes
En el cas d’un talp de bufeta, l’abdomen creix ràpidament. Així, en més de dos terços de totes les dones afectades, el úter resulta més gran del que correspon a l’edat gestacional. El sagnat també es produeix a partir de l’11a setmana d’embaràs. A més, s’observen dolors semblants al part i l’abocament de líquid escumós i espumós. Els principals símptomes del carcinoma corionic són el sagnat vaginal, que es produeix independentment del cicle menstrual. Si metàstasi ja es produeixen, això també comporta diverses queixes. En funció del grau de creixement del tumor i de l’aparició de tumors filles, cal diferenciar diverses etapes. Aquests inclouen el carcinoma corionic no metastàtic, el talp de bufeta destructiu, l’epitelioma corionic metastàtic amb risc baix i l’epitelioma corionic metastàtic amb risc elevat. L’alt risc és quan es produeixen metàstasis a la central sistema nerviós, fetge, pulmons o pelvis.
Diagnòstic i progressió
Si se sospita d’un talp de bufeta, s’ha de realitzar un examen mèdic. Durant aquest examen, el metge palpa el úter de la dona embarassada. Una característica típica és que l’òrgan resulta massa gran per a l’etapa concreta de l’embaràs. Durant la sonografia (ultrasò examen), en lloc del batec del cor del embrió, apareix una imatge nevada. Les proves de laboratori també són importants per al diagnòstic del carcinoma corionic i es poden utilitzar per detectar elevats beta-hCG nivells. Una altra possible indicació del tumor és un augment concentració de l’alfa-1-fetoproteïna (AFP), que és una glicoproteïna formada exclusivament durant l’embaràs. La combinació d’un producte massa gran úter, ultrasò flocs de neu, i nivells de beta-hCG molt elevats a l'orina de la dona o sang són indicadors segurs de la presència d’un tumor trofoblàstic. El carcinoma corionic és un dels tumors més agressius. Sense tractament ràpid, hi ha risc d’hemorràgia i metàstasis hematògenes a la vagina, fetge, ronyó, pulmói cervell. Tanmateix, en general, el pronòstic de l’epitelioma corionic es considera favorable, fins i tot si ja existeix metàstasi.
complicacions
El carcinoma corionic pot causar una sèrie de complicacions greus. En primer lloc, hi ha el risc que el tumor faci metàstasi a la vagina, ronyó, fetge, pulmons i cervell. Això pot lead sagnat potencialment mortal, trastorns nerviosos, pressió dolor i altres complicacions a mesura que avança. Si a sang vas comprimit, mort de teixits, bloqueig, a bilis còpia de seguretat o icterícia pot passar. Els símptomes corresponents s’acompanyen de diversos símptomes secundaris i de vegades poden aparèixer lead al dany permanent dels òrgans i la mort del pacient. Si el carcinoma corionic s'estén al cervelles poden produir danys cerebrals irreversibles. En general, un tumor maligne al teixit trofoblàstic augmenta el risc de problemes circulatoris i trombosi. Si el tumor s’estén al tracte gastrointestinal, també es poden produir altres complicacions locals. Per exemple, hi ha el risc que una metàstasi es trenqui a través de la paret intestinal o provoqui inflamació dels peritoneu. Una complicació típica també són les fístules, que es produeixen principalment a la zona de la bufeta urinària i de l’úter i poden lead a la infecció i inflamació. Durant el tractament en si, és poc probable que es produeixin complicacions greus. Aquí sorgeixen riscos, per exemple, de la quimioteràpia , així com dels efectes secundaris del les drogues utilitzat
Quan ha d’anar al metge?
Atès que el carcinoma corionic sol conduir a la formació de metàstasis amb relativa rapidesa, aquest tumor s’ha de diagnosticar i tractar en una fase molt primerenca. Això pot augmentar significativament l’esperança de vida de la persona afectada. Com a regla general, s’ha de consultar el metge quan l’abdomen del pacient volum augmenta significativament sense canvis particulars en la vida quotidiana. Sagnat durant l’embaràs també pot ser una indicació de carcinoma corionic i s’hauria d’investigar en qualsevol cas. Aquests també es produeixen fora del cicle menstrual. Si el carcinoma corionic es detecta tard, també pot causar símptomes en altres regions del cos si les metàstasis s’han estès. Per aquest motiu, regular exàmens durant l’embaràs són enormement importants. El diagnòstic i el tractament d’aquesta malaltia el sol realitzar un ginecòleg. Tanmateix, l’extirpació del tumor i quimioteràpia requereix una estada hospitalària a un hospital. No es pot predir universalment si això resultarà en una cura completa.
Tractament i teràpia
El carcinoma corionic es tracta inicialment de manera quirúrgica raspant l’úter. De vegades, un altre raspat (raspat) es pot requerir després de quatre a sis setmanes per garantir que no quedi cap resta de teixit malalt. El següent pas terapèutic és quimioteràpia, durant el qual metotrexat s’administra. En el cas d’un talp de bufeta, metotrexat té la capacitat de repel·lir el contingut de l’úter. En el cas de l’epitelioma corionic, el tumor respon bé al fàrmac. Una cura és possible fins i tot en les primeres etapes de la metàstasi. En embarassos posteriors, es considera baix el risc de desenvolupar nous talps de bufeta. L’atenció de seguiment també té un paper important a teràpia. Per tant, regular monitoratge del nivell hCG es requereix.
Perspectives i pronòstic
Si es diagnostica precoçment i el tractament s’inicia ràpidament, el carcinoma corionic té moltes possibilitats de curació. El tractament es fa via raspat de l'úter en dones i cirurgia en homes. Depenent del tipus i de la gravetat del carcinoma corionic, així com de la posterior atenció de seguiment, el pacient sol estar lliure de símptomes i es cura completament en poques setmanes. dones a causa del seu ràpid creixement. Sense tractament mèdic, es desenvolupen metàstasis a l’organisme en poc temps. Aquests poden provocar una infestació de ronyons, fetge, pulmons o cervell. En aquests casos, la possibilitat de recuperació disminueix significativament i el pronòstic es deteriora considerablement. Per tant, si no es tracta, el carcinoma corionic suposa un risc per a la vida de la persona afectada i la malaltia presenta un curs mortal. En els embarassos existents, avortament involuntari es produeix en un 25% dels casos a causa d’un carcinoma corionic. El risc de recurrència del carcinoma corionic en un altre embaràs és molt baix. No obstant això, hi ha un major risc d'aparició de malalties secundàries a causa d'una experiència avortament involuntari. Els trastorns psicològics són possibles a causa de la pèrdua del nadó. Vulnerabilitat a depressió, l 'ansietat o el trastorn sexual augmenta per tant condició.
Prevenció
Preventius mesures contra el carcinoma corionic no es coneixen. En el cas d’un talp de bufeta, és fonamental fer una revisió mèdica.
Atenció de seguiment
Després d’èxit teràpia de carcinoma corionic, la persona afectada ha de complir estrictament els exàmens de seguiment programats. En qualsevol cas, s’ha de prestar atenció anticoncepció, ja que hi ha un risc de perforació placentària durant el primer any i, al mateix temps, un major risc d'avortament involuntari. En tumors metastàtics, els controls HCG es realitzen mensualment durant el primer any. A més, els exàmens vaginals s’han de realitzar cada quatre mesos, així com una tomografia computada del tòrax al cap d’uns sis mesos. Aquest últim serveix per excloure'n qualsevol pulmó metàstasis que poden estar presents. Si el valor de HCG es manté negatiu després d’aquest any, només es requereixen controls de HCG com a part de l’examen vaginal i, per tant, cada quatre mesos durant els propers dos anys. De la mateixa manera, el pacient pot considerar l'embaràs en consulta amb el metge assistent. Si no es produeixen valors elevats de HCG després d’aquest temps, els controls semestrals són suficients durant dos anys més per descartar la recurrència. Es recomana als pacients els valors dels quals es mantinguin estables cinc anys després de l’aparició de la malaltia per fer controls anuals durant 5 anys més. Si hi havia un tumor no metastàsic, la seva ubicació determina un seguiment posterior. Tanmateix, en general, no es requereixen imatges en aquest cas i les comprovacions de HCG es realitzen a intervals més llargs. També es pot permetre als pacients que considerin l’embaràs tan aviat com a sis mesos.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El carcinoma corionic es tracta primerament quirúrgicament. Després del procediment, el pacient ha de prendre-ho amb calma durant uns quants dies a setmanes. Si es continuen produint símptomes, s’indica la visita al metge. El metge ha de realitzar una comprensió completa examen físic després de quatre a sis setmanes com a màxim per garantir un procés de curació sense complicacions. Si ja s’han format metàstasis, s’indica la quimioteràpia. És recomanable que els afectats consultin un especialista, ja que la quimioteràpia sempre està associada a certs riscos. Acompanyant precaució mesures s’ha de prendre per a l’inici del tractament. Sovint el dieta s’ha de canviar i també cal fer un altre examen mèdic. Durant teràpia, el cos i sobretot el sistema immune no s’ha de sotmetre a cap tipus addicional estrès. Els afectats poden practicar esports moderats, però també han d’incorporar prou fases de descans a la seva rutina diària. Després del tractament, sovint hi ha falta de gana. Per tant, el dieta s’ha de canviar i, possiblement, complementar-la amb dietètica suplements. Sovint els olis essencials ajuden a estimular la gana. Després d’eliminar el carcinoma corionic, el pacient hauria de fer-ho parlar de nou al ginecòleg. Cal fer un examen exhaustiu per determinar si la malaltia ha causat esterilitat o un altre health problemes que cal tractar.
