El fàrmac citostàtic docetaxel pertany al grup dels taxans. S'utilitza per al teràpia de diversos càncers.
Què és el docetaxel?
Docetaxel és un fàrmac citostàtic que pertany al grup dels taxans les drogues. El medicament és produït per la companyia farmacèutica francesa Sanofi. Docetaxel és un derivat estructural del fàrmac citostàtic paclitaxel. El medicament es produeix semisintèticament a partir de precursors que es troben al teix europeu (Taxus baccata). Mentre que el primer taxà paclitaxel es va obtenir del teix del Pacífic o de la seva escorça, el docetaxel va aconseguir aïllar la substància 10-deacetil-baccatina-III del teix europeu. L'esterificació és seguida per la formació de docetaxel. L’avantatge és que el teix europeu està més disponible que el teix del Pacífic, de creixement molt lent. L’aprovació del docetaxel es va produir a Europa als anys noranta. Com a preparat per a infusió, es troba al mercat a Alemanya amb el nom comercial Taxere.
Acció farmacològica
L'acció del docetaxel es basa en la inhibició del creixement del tumor. Abans de càncer la cèl·lula es divideix i es multiplica, es necessita la divisió del nucli cel·lular i la separació de les dues meitats. Amb aquesta finalitat, la cèl·lula forma petits filaments de proteïna anomenats microtúbuls. Els filaments tenen la propietat d’adherir-se a la paret interna de la cèl·lula. El mateix passa amb la meitat del nucli que dóna a la direcció interior. Estirar les meitats del nucli es produeix escurçant els filaments de proteïnes. D’aquesta manera, les parets cel·lulars de les cèl·lules filles es poden formar a l’espai intersticial. El docetaxel exerceix el seu efecte positiu interferint en el procés de divisió cel·lular. Per tant, la seva influència condueix a una formació excessiva de microtúbuls, que al seu torn alenteix la seva degradació per a la seva reutilització. Com a resultat, la cèl·lula ja no rep filaments suficients, que serveixen de material de construcció per a la divisió cel·lular. En el curs posterior, la proliferació cel·lular s’atura. Aquest procés té un efecte més perjudicial sobre càncer que en cèl·lules sanes del cos, ja que es divideixen més ràpidament. El docetaxel també té la propietat d’inhibir, sinó també de matar càncer cèl · lules. La raó d'això és que els microtúbuls també són importants per transportar substàncies importants durant la divisió cel·lular. El docetaxel es metabolitza a la fetge.
Aplicació i ús mèdic
El docetaxel s’utilitza per al tractament de diversos càncers. Es pot administrar com a monopreparació o combinar-lo amb altres citostàtics les drogues. Això es fa, per exemple, en el tractament de càncer de mama, en què rep el pacient ciclofosfamida i doxorubicina a més de docetaxel. Això és particularment el cas quan el càncer s’origina en nodes que es poden operar. Juntament amb doxorubicina, el docetaxel també s'utilitza per tractar càncer de mama que s'ha fet metàstasi. En aquest cas, però, cap altra quimioteràpia pot haver estat administrat prèviament. Com a mono-preparació, el docetaxel només s’utilitza si el tumor ha progressat localment o si s’han format tumors filles. També s’utilitza quan quimioteràpia amb agents citostàtics alquilants o antraciclines no ha tingut èxit. De vegades, el docetaxel també s’administra juntament amb capecitabina en aquests casos. Una altra indicació és pulmó càncer. El fàrmac citostàtic s’utilitza individualment per avançar localment en cèl·lules no petites pulmó càncers o la formació de metàstasi. Si aquesta forma de càncer no es pot tractar quirúrgicament, no és estrany que es combini amb ella cisplatí. En el context de pròstata càncer, el tractament amb docetaxel té lloc quan l’hormona teràpia no té èxit i metàstasi s'han desenvolupat. En aquest cas, el medicament citostàtic s’utilitza juntament amb prednisolona or prednisona. En el cas de l 'adenocarcinoma de estómac, el docetaxel forma part d'un tractament combinat amb 5-fluorouracil i cisplatí. Aquest tractament té lloc en presència de tumors filles, sempre que no quimioteràpia s’ha realitzat per endavant. Un àrea addicional d’aplicació del docetaxel són els càncers a la cap i coll regió. En aquest cas, es tracten els carcinomes de cèl·lules escamoses.
Riscos i efectes secundaris
Els pacients gairebé sempre pateixen efectes secundaris del tractament amb docetaxel, que inclouen principalment neuropaties i neutropènies moderadament greus en què disminueix granulòcits de neutròfils es produeix. No obstant això, amb neutropènia febril perillosa acompanyada de febre és rar. El sang els trastorns de formació es veuen en fins al 95 per cent de tots els pacients, però es poden mitigar amb la medicació adequada. Altres efectes secundaris no desitjats freqüents inclouen febre, pertorbacions en el sentit de sabor, alteracions sensorials a les extremitats, inflamació de l’oral mucosa, respiració problemes, alteracions en el control del moviment, la pèrdua de cabell, diarrea, nàusea, vòmits, múscul dolor, canvis al fitxer les ungles, pell reaccions, infeccions com pneumònia or sang intoxicació, retenció de líquids, dolor, sentiments de debilitat, i pèrdua de gana. A més, els pacients poden experimentar Mal de panxa, restrenyiment, Baix sang pressió, manca de plaquetes, una sang-bilirubina augmentar, dolor en les articulacions i dolor de pit. De vegades, els pacients també pateixen inflamació de l'esòfag. En el pitjor dels casos, fins i tot cor el fracàs és possible. L'extensió dels efectes secundaris també depèn de la quantitat de docetaxel dosi administrat i l’ús d’altres citostàtics les drogues. Si hi ha hipersensibilitat al docetaxel, no s’ha d’administrar l’agent quimioterapèutic. El mateix s'aplica en el cas d'un pronunciat fetge disfunció i una anormalitat recompte de sang. En el cas d’un ventre aquós (ascitis), consistent monitoratge pel metge és obligatori. El docetaxel no s’ha d’administrar durant embaràs i la lactància materna. Anticonceptiu consistent mesures es recomana si teràpia és donat.
