definició
En la teràpia quirúrgica de càncer de mama, es distingeix bàsicament entre dos mètodes diferents. El mètode més antic és l’anomenat radical modificat mastectomia. En aquesta operació s’elimina el pit complet (teixit glandular i pell) i, si cal, el múscul mamari subjacent.
El segon i nou mètode és la teràpia de conservació de mama (BET). S'utilitza en el 70% de tots els pacients amb càncer de mama. Només s’elimina el teixit amb el tumor i un petit tros de pell.
La resta del teixit glandular i la pell es queden al seu lloc. Els dos mètodes sempre inclouen l'eliminació de limfa nodes de l’aixella del mateix costat. Quants limfa els nodes s’eliminen depèn de si hi ha cèl·lules tumorals a l’aixella o no.
Indicació de cirurgia
La cirurgia és una part important del concepte de teràpia càncer de mama. Això significa que tots els pacients en què no metàstasi (anomalies) que s’han detectat sempre tindran cirurgia. Fins i tot en etapes precanceroses que encara no creixen invasivament, s’hauria de realitzar una cirurgia precoç per evitar una degeneració posterior.
El mètode quirúrgic no té cap influència sobre la supervivència, cosa que significa que els dos mètodes descrits anteriorment són equivalents. A Alemanya, la majoria dels pacients se sotmeten a una teràpia de conservació mamària, ja que és menys invasiva que la retirada mamària completa. No obstant això, hi ha algunes indicacions per a l’extirpació completa del pit. Aquests inclouen una proporció desfavorable de tumor a mama en cas de tumors grans, múltiples tumors al mateix pit o afectació de la pell / múscul. Altres indicacions per a això serien una radiació del pit ja realitzada, altres contraindicacions contra la radiació i, per descomptat, el desig del pacient.
Preparació per a la cirurgia
Abans de la intervenció, el ginecòleg proporciona informació completa sobre els mètodes quirúrgics i els riscos. A més, com amb altres operacions, s’ha de mantenir una conversa amb l’anestesiòleg per debatre sobre riscos d’anestèsia i per aclarir possibles factors de risc. Si no és possible palpar el tumor al pit, es marca amb un fil durant la BET (teràpia de conservació de mama) per trobar-lo més ràpidament i millor durant l'operació.
També s’injecta una substància radioactiva a la regió al voltant del tumor. Aquesta substància radioactiva es transporta al local limfa els nusos a través dels canals de drenatge limfàtic i s’acumula especialment al teixit degenerat. Amb una càmera especial, el ganglis limfàtics a prop del tumor es pot visualitzar i eliminar durant la cirurgia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
