Classificació clínica
Hi ha quatre etapes diferents del polze d'esquí:
- Esquinç amb llàgrimes de fibra més petites de la banda. També es parla d’una distorsió
- Esquinçament complet del lligament (trencament)
- Trencament del lligament ossi
- Luxació (luxació) a l'articulació metacarpophalangeal del polze
Complicació
En el cas d’un polze d'esquí forma, una part del residu del lligament pot colpejar contra la vora d’una placa tendinosa (aponeurosi del tendó del múscul adductor pollicis). Això es coneix com la lesió de Sterner. En aquest tipus de lesions, la curació anatòmica ja no és possible perquè els lligaments no es poden apropar.
La conseqüència és el desenvolupament de la inestabilitat crònica. Es fa una distinció fonamental entre la teràpia per a lesions agudes i la teràpia per a inestabilitat crònica. Les lesions agudes es poden tractar de manera conservadora o quirúrgica.
No hi ha característiques diagnòstiques fiables per decidir quina opció de teràpia escollir. En general, una obertura de 35 ° es considera la indicació quirúrgica per a una mica doblegada articulacions. Basat en l’experiència clínica, gairebé no n’hi ha cap polze d'esquí s’ha de tractar quirúrgicament. Si es tria un enfocament conservador, el polze s’immobilitzarà en un polze avantbraç repartiment durant 3 setmanes.
Després de 3 setmanes, s’inicia una acurada mobilització. Després de dues setmanes més, la càrrega augmenta constantment. Després de 10 a 12 setmanes, el polze hauria de poder suportar de nou tot el pes.
Alternativament, la lesió es pot immobilitzar amb un embenat de cinta adhesiva o una fèrula de polze. La fèrula del polze és el mètode de teràpia afavorit per molts metges. Si s’indica la cirurgia, hi ha diferents procediments per triar segons el tipus de llàgrima.
Per una banda, es poden suturar els extrems de la cinta, però també és possible el tractament amb una sutura especial de filferro. Si hi ha una llàgrima òssia, es torna a fixar amb cables especials. Després de l'operació, el polze està immobilitzat durant 6 setmanes.
Passat aquest temps, exercicis de fisioteràpia es realitzen per restablir la funció articular normal. Si hi ha inestabilitat crònica, normalment es realitza lligamentoplàstia. Per a això s’utilitza sovint el tendó palmaris longus. Si encara hi ha inestabilitat a l'articulació o si és posttraumàtica artrosi es desenvolupa (artrosi com a conseqüència d’un accident), l’articulació metacarpophalangeal del dit polze s’endureix, ja que l’estabilitat és crucial per al bon funcionament de l’articulació.
