Embolisme pulmonar: classificació

Escenificació pulmonar embòlia (LE) segons Grosser.

Gravetat I moderadament severa LE Gravetat II severa LE Severitat III LE massiu Severitat IV fulminant LE
Símptomes clínics Discreta (aparició brusca i curta de dispnea (falta d'alè), hiperventilació, ansietat i marejos), clínicament silenciosa al 80% Dispnea aguda, taquipnea (freqüència respiratòria:> 20 / min), taquicàrdia (batecs cardíacs:> 100 batecs / min), dolor toràcic / dolor toràcic (fregament pleural), síncope (breu pèrdua de consciència) A més de la gravetat II: cianosi, rales (RG) sobre el segment pulmonar afectat com a indicació d’infart incipient (deficiència local de sang –i, en conseqüència, d’oxigen– a causa de l’oclusió vascular venosa) -, cada vegada hi ha més canvis en l’ECG; símptomes de xoc Xoc cardiogènic (xoc degut a un fracàs al bombament del cor); risc d’aturada cardiovascular
Pressió arterial arterial normal possiblement lleugerament ↓ RR (syst) <100 mmHg
Oclusió vascular branques perifèriques Artèries segmentàries Branca de l'artèria pulmonar Tronc principal pulmonar o artèries lòbules múltiples
Letalitat (mortalitat) normal <25% > 25% > 50%

Classificació del risc de pacients amb pulmó embòlia.

Llegenda

  • ATroponina I / T o pèptid natriurètic.
  • PESI = índex de gravetat de l’embòlia pulmonar, sPESI = PESI simplificat,
  • RV = ventricular dret, CT = tomografia assistida per ordinador, TTE = transtoràcic ecocardiografia.
  • + positiu, present, aplicable;
  • (+) no és necessari per a la definició, però en el càlcul, determinació positiva, present, aplicable.

Risc de recurrència (risc de recurrència) en el curs a llarg termini (modificat per).

Risc estimat de recurrència a llarg termini Categoria de factors de risc per a l'índex LE Exemples
Baixa (<3% anual) Factor transitori (temporal) o reversible associat a un increment> 10 vegades més del risc de LE ("factor major") En lloc d'això, va passar a l'hospital
Traumatisme amb fractures (ossos trencats)
Cirurgia amb anestèsia general> 30 min
Mitjà (3-8% anual) Factor transitori o reversible associat amb un augment del 10 vegades del risc de LE ("factor menor") Anticoncepció (embaràs prevenció).
Embaràs
Vol de llarg recorregut
Factors persistents no malignes Malaltia inflamatòria intestinal (MII).
Malaltia autoimmune activa
No es pot identificar cap factor desencadenant -
Alt (> 8% anual) - Càncer actiu
Almenys una malaltia tromboembòlica prèvia. Absència d'un agent desencadenant definit
Síndrome antifosfolípida (APS)