Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Aproximadament el 80-90% dels trombes a les artèries pulmonars provenen de la trombosi venosa profunda (TBVT) i del 10-20% de la trombosi de les venes ilíaca, axil·lar, jugular o del cor dret. Si un trombe (coàgul de sang) es desvincula de la seva associació, es tanca a través del cor a una artèria pulmonar i es reubica un ... Embolisme pulmonar: causes
Mesures generals Immobilització: no per al nivell de gravetat 1 L'alta precoç i la teràpia ambulatòria en pacients de baix risc "acuradament seleccionats" es poden considerar si es justifica una anticoagulació posterior de forma ambulatòria (recomanació de la classe IIa). Després de la fase aguda: restricció de la nicotina (abstenció del consum de tabac). Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent. ... Embolisme pulmonar: teràpia
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Electrocardiograma (ECG; registre de les activitats elèctriques del miocardi) * - com a diagnòstic de base d’emergència [ona P excessiva (P pulmonale), una desviació dreta del tipus de posició, signe de tensió cardíaca dreta (nou bloc d’aparició del feix dret), SI Tipus Q-III, negatius T a V1-V4 (5), depressions ST; arítmies auriculars] Mesura de la pressió arterial ... Embolisme pulmonar: proves diagnòstiques
En principi, es disposa de les mesures següents per a la teràpia aguda de l’embòlia pulmonar: anticoagulació (anticoagulació; NOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban i rivaroxaban) o trombòlisi intravenosa (dissolució del trombe) com a mesura d’emergència en cas de deteriorament hemodinàmic (ESC) pauta: recomanació de classe 1). Procediments de recanalització (reobertura de vasos desplaçats): trombectomia (extirpació quirúrgica d'un coàgul de sang ... Embolisme pulmonar: teràpia quirúrgica
Per prevenir l’embòlia pulmonar, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Dieta Consum inadequat de líquids: condueix a la dessicosi (deshidratació), augmentant així la trombofília (tendència al coàgul / trombosi). Consum d’estimulants. Tabac (tabaquisme). Seient prolongat davant del televisor - ≥ 5 h / d ... Embolisme pulmonar: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar embòlia pulmonar: El patró dels símptomes depèn de la mida del trombe. Si es produeix una embòlia pulmonar massiva (és a dir, una obstrucció de més del 50% de la circulació pulmonar; en aproximadament un 5-10 dels casos d’embòlia pulmonar), el quadre clínic complet de l’embolia pulmonar que es descriu a continuació és ... Embolisme pulmonar: símptomes, queixes, signes
La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de l’embòlia pulmonar. Antecedents familiars Hi ha antecedents de malalties cardiovasculars freqüents a la vostra família? Història social Quina és la teva professió? T’asseus molt? Acabeu de fer un vol de llarg recorregut? Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Tenir ... Embolisme pulmonar: història clínica
Sistema respiratori (J00-J99) Asma bronquial Bronquitis: inflamació dels bronquis. Pleuritis (inflamació de la pleura) Pneumònia (pneumònia) Pneumotòrax: generalment un quadre clínic agut en què l’aire entra a l’espai pleural i, per tant, obstrueix l’expansió d’un o dels dos pulmons. Això condueix al fet que la respiració no és o només és limitada ... Embolisme pulmonar: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació, es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l’embòlia pulmonar: Sistema respiratori (J0-J99) Pneumònia per infart: pneumònia que es manifesta a la part del pulmó que ja no està perfosa. Abscés pulmonar: formació d’una col·lecció encapsulada de pus. Pleuresi (inflamació de la pleura) Efusió pleural - ... Embolisme pulmonar: complicacions
Estadització de l'embòlia pulmonar (LE) segons Grosser. Severitat I moderadament severa LE Severitat II severa LE Severitat III massiva LE Severitat IV fulminant Símptomes clínics Discrets (aparició sobtada a curt termini de dispnea (falta d'alè), hiperventilació, ansietat i marejos), clínicament silenciós en un 80% de dispnea aguda , taquipnea (freqüència respiratòria:> 20 / min), taquicàrdia (batecs del cor:> ... Embolisme pulmonar: classificació
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; més: Inspecció (visualització). Pell i mucoses [cianosi central (decoloració blavosa de la pell i de les membranes mucoses centrals, per exemple, llengua)] (20%) Signes d'insuficiència cardíaca dreta (insuficiència cardíaca del costat dret)? Congestió de les vetes del coll? ... Embolisme pulmonar: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petit hemograma [per al diagnòstic bàsic; si s’utilitza heparina no fraccionada (UFH), comprovació regular del recompte de plaquetes]. CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits). Anàlisi de gasos sanguinis (BGA): dímero D (producte final de la proteòlisi de la fibrina) - Indicacions: en sospita d’embòlia pulmonar Nota: l’especificitat (probabilitat que realment ... Embolisme pulmonar: prova i diagnòstic
