Classificació segons Meyerding
S’utilitza habitualment la classificació de gravetat de Meyerding, que es basa en l’extensió de l’angle d’inclinació de les dues vèrtebres en relació les unes amb les altres. Això requereix un lateral Radiografia imatge de la columna vertebral, que forma part del procediment de diagnòstic estàndard per a espondilolistesis. La classificació segons Meyerding distingeix 4 graus de gravetat de espondilolistesis.
De vegades hi ha diferents descripcions per avaluar la classificació. La inferior cos vertebral de les dues vèrtebres adjacents es divideix en 4 parts. Si la vèrtebra superior està desplaçada per menys de 1⁄4 en relació amb la vèrtebra inferior, es coneix com a grau I de Meyerding.
Si el procés de planejament és més avançat, és a dir, fins a un 50%, es coneix com Meyerding Grade II. Amb un desplaçament del 50 al 75%, és un grau III de Meyerding. Una compensació de més del 75% defineix un grau IV de Meyerding.
Segons alguns autors, també hi ha un grau V segons Meyerding. Es tracta de l’anomenada espondiloptosi, en què les dues vèrtebres ja no tenen cap contacte entre elles. En el sentit real, el grau V no representa a espondilolistesis.
Una espondilolistesi de grau I segons Meyerding és la forma d’espondilolistesi més pronunciada morfològicament. El desplaçament de les vèrtebres entre si és inferior al 25%, el que significa que les vèrtebres estan desplaçades entre si per menys de 1⁄4 de l’amplada de la part inferior cos vertebral. Això es pot veure al lateral de raigs X imatge.
El grau d’espondilolistesi pot, però no necessàriament, correlacionar-se amb l’extensió dels símptomes. L’espondilolistesi és asimptomàtica en el 90% dels casos. En combinació amb altres malalties com canal espinal l'estenosi, però, pot provocar símptomes.
No és necessària una teràpia. Es pot prevenir una altra espondilolistesi mitjançant la fisioteràpia i un bon tractament enfortiment dels músculs de l'esquena. Una espondilolistesi de grau II segons Meyerding es caracteritza per un desplaçament de les dues vèrtebres entre un 25 i un 50% entre si.
El desplaçament de les vèrtebres relliscades es determina sobre la base d’un lateral de raigs X imatge i proporciona informació sobre l’extensió de l’espondilolistesi. No obstant això, els símptomes no capten la graduació. En més del 90% dels casos, no hi ha símptomes.
Per aquest motiu, segons Meyerding, és suficient una teràpia conservadora en forma de fisioteràpia i observació de seguiment per al grau 2. Cal evitar esports d’exercici com la gimnàstica o l’aixecament de peses. Monitoring és important perquè els pacients joves tenen més probabilitats de tenir un curs progressiu, és a dir, una progressió ràpida de l’espondilolistesi, que els pacients grans. En aquest últim, l’espondilolistesi sol produir-se en el context de canvis degeneratius a la columna vertebral.
Si les vèrtebres es desplacen entre un 50 i un 75%, es coneix com a espondilolistèsia de grau III segons Meyerding. Es tracta d’una espondilolistesi d’alt grau que pot provocar inestabilitat espinal. En aquest cas, es pot considerar la teràpia quirúrgica per restablir l’estabilitat de la columna vertebral. Amb un grau III segons Meyerding, és probable que no sigui obligatòria una simptomatologia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
