Contraindicacions per a la cirurgia de les urpes
La cirurgia dels dits de les urpes sovint es pot realitzar sota anestèsia regional, de manera que el risc d’anestèsia és relativament baix. No obstant això, una bona sang El subministrament als dits dels peus és absolutament necessari per tal de permetre una bona curació després de l'operació. Per tant, no s’hauria de realitzar cirurgia de les urpes en els casos d’artèria trastorns circulatoris (aparadorisme, malaltia oclusiva arterial perifèrica). Tampoc s’hauria de realitzar una cirurgia de les urpes si el creixement ossi encara no s’ha completat a l’adolescència.
Procediments quirúrgics
Les tècniques quirúrgiques més freqüentment realitzades actualment són
- Deflexió del tendó flexor
- Artroplàstia de resecció segons Hohmann
- Osteotomia de desplaçament de preservació articular segons Weil
En el cas del martell flexible i dits dels urpes, una operació de redirecció de tendons de preservació conjunta pot aconseguir una bona correcció posicional. En aquest cas, la direcció de tracció del tendons es canvia específicament per corregir la posició. No és necessari utilitzar metall per a l'estabilització.
En el cas de malposicions rígides a les urpes o els dits dels martells, el cap de l’extremitat bàsica s’elimina i s’amplia el tendó flexor escurçat mitjançant correcció manual. En casos rars, pot ser que sigui necessari afluixar la càpsula del articulació metatarsofalàngica a la part posterior del peu. Si la correcció té èxit, el dit del peu es pot estabilitzar amb un anomenat guix embenat de tracció.
Si s’han operat diverses cel·les o és necessària una fèrula interna per assegurar el resultat de la correcció, s’insereix un fil prim de Kirschner al llarg de l’eix longitudinal del dit. Aquest cable es pot eliminar després d'aprox. 14 dies.
Dits de les urpes també es pot operar amb èxit mitjançant l'osteotomia de desplaçament que preserva les articulacions segons Weil. Aquesta tècnica requereix eliminar un tros del metatarsià os. Per preservar l'articulació, s'elimina un tros d'os mitjà i es retira el metatarsià cap es cargola a la resta de metatarsià os mitjançant un cargol.
Per tractar el dit de les urpes existent, el tendó muscular s’estira. Ambdues opcions de teràpia solen obtenir bons resultats. A Alemanya, la tècnica de Hohmann s’utilitza principalment en el tractament quirúrgic de dits dels urpes. La teràpia adequada en cada cas individual no només depèn del quadre clínic individual, sinó també de les tendències personals i de la recomanació del metge tractant. Per a ambdues operacions, s’han de realitzar exercicis després de l’operació, que poden millorar significativament el procés de curació. És important seguir les recomanacions del metge assistent per tal de fer el pronòstic individual el més favorable possible.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
