Corones parcials

A diferència d’una corona plena, una corona parcial no encercla la dent a restaurar. S'utilitza per estabilitzar només zones parcials del corona de dents, deixant ininterrompuda qualsevol substància que sigui encara resistent. Després de la preparació (trituració) de la dent, la corona parcial es fabrica indirectament (fora de la boca) i - segons el material utilitzat - fixat adhesivament (amb plàstic) o convencionalment (amb ciment). Extensos defectes del estructura de les dents, com les que es produeixen després de l 'eliminació de lesions carioses grans (forats causats per càries) o com a conseqüència d'un trauma (accident dental), ja no es pot tractar amb farciments, que haurien d'estar envoltats de puntes de cúspide estables i intactes a la superfície oclusal d'una dent. Amb una corona parcial, la superfície oclusal es remodela i una o més cúspides dentals s’estabilitzen mitjançant un acoblament excessiu. En conseqüència, els marges de preparació (circumferència de les àrees dentades fresades) s’estenen més enllà de les superfícies oclusal i proximal (la superfície masticatòria i interdental). Normalment, diverses cúspides dentals estan massa acoblades (incloses als marges de preparació). No obstant això, a diferència d’una corona completa, no s’inclouen totes les cúspides i el marge de preparació no es redueix al nivell gingival (l’alçada de la línia de la geniva) d’una manera circular general. Durant moltes dècades, repartiment or les restauracions d'aliatge s'han establert i provat com l'anomenat "patró d'or" per a la restauració de defectes extensos. Com que l'or pur és massa tou i no pot suportar la pressió de mastegar, hi ha disponibles molts aliatges d'or amb additius que afecten la resistència, la duresa, l'elasticitat, la mida del gra i altres propietats:

  • Pal·ladi (Pd)
  • Platí (Pt)
  • Plata (Ag)
  • Coure (Cu)
  • Zinc (Zn)
  • Indi (en)
  • Ruteni (Ru)
  • Iridi (Ir)
  • Reni (Re)

A causa del desig d’una millor estètica, procediments que preserven estructura de les dents i materials biocompatibles, les restauracions ceràmiques han entrat en el camp de l’odontologia. Això ha estat possible no només pels propis materials ceràmics, sinó també per la millora del vincle micromecànic entre ceràmica i estructura de les dents mitjançant tecnologia adhesiva. Ara es considera que les corones parcials de ceràmica són tan acceptades científicament com les corones parcials foses. Aliatges (generalment alts)or aliatges de metalls preciosos: encara s’utilitzen per a corones parcials, però cada cop s’utilitza més ceràmica. Un dels avantatges dels materials ceràmics és que són bioinerts (lliures d’interacció amb l’organisme). No obstant això, en el cas de la cimentació adhesiva, les reaccions d’hipersensibilitat a la resina de lligat a base de metacrilat poden negar aquest avantatge. La ceràmica avançada infiltrada en vidre i a base de zirconi també es pot cementar amb ciments convencionals (convencionals) com zinc fosfat o ciment ionòmer de vidre. Tot i això, no aconsegueixen l’enllaç que s’aconsegueix mitjançant l’ancoratge micromecànic mitjançant tecnologia adhesiva.

Indicacions (àrees d'aplicació)

La indicació d'una corona parcial es deu principalment a la pèrdua de l'estructura de les dents, que fa impossible la restauració de la dent amb un farciment, una incrustació o una superposició. Per exemple, les cúspides minades requereixen estabilització per la seva tècnica d’acoblament i possiblement adhesiu (unió), s’inclouen descalcificacions circulars unilaterals (al llarg del marge gingival) al llarg de la corona parcial baixant el marge de preparació. També en cas de pèrdua d’alçada de mossegada, per exemple a causa de anys de bruxisme (trituració de dents), pot ser que sigui necessari remodelar el fitxer oclusió (la mossegada final i les superfícies de guia per als moviments de masticació) i protegeixen la resta de l’estructura dental amb corones parcials. A més, les indicacions depenen del material previst per a la corona parcial:

Indicació per a una corona parcial de ceràmica

  • Estètica que no es pot aconseguir amb corones parcials metàl·liques.
  • Motius derivats del tractament previ d’una dent: la prima dentina parets (dentina) de dents tractades endodònticament (amb farciment d’arrels) requereixen estabilització mitjançant la tècnica adhesiva.
  • Incompatibilitat comprovada contra els aliatges fosos.
  • La manca de substància dental residual o la longitud insuficient de la corona dental clínica fan impossible la preparació retentiva de la dent per a una corona parcial fosa, que està fonamentalment ancorada per fricció (ajust per fricció).

Indicacions per a una corona parcial fosa

  • Cavitats subgingivals (forats que s’estenen per sota del marge gingival) que ja no permeten la cementació adhesiva, com sol ser necessari i útil per a restauracions ceràmiques
  • Intolerància provada als materials adhesius de cimentació (a base de resina).
  • Bruxisme (trituració de dents i tancament).

Contraindicacions

  • Petits defectes d’estructura dental
  • Alt risc de càries: indicació d’una corona plena
  • Descalcificació circular (circumferencial) al voltant de tota la dent: aquí resulta la indicació de la corona completa.
  • Per a la corona parcial fosa: la longitud de la corona clínica o el grau de destrucció no permeten la fricció (ajust primari per fricció).
  • Per a la ceràmica: cavitats ("forats") que s'estenen profundament subgingivalment (profundament a la butxaca gingival), de manera que no es garanteix el drenatge de la tècnica de cimentació adhesiva. En aquest cas, una gingivectomia parcial (eliminació quirúrgica parcial de genives per reduir una butxaca gingival) pot ser útil per permetre el mètode de cementació adhesiva de restauració de ceràmica després de tot. Alternativament, cal canviar a la cimentació convencional, per exemple, la ceràmica de zirconi.
  • Els materials ceràmics tenen una micro duresa superior a la de esmalt, de manera que això pot provocar una major abrasió dels antagonistes (abrasió de les dents de la mandíbula oposada), especialment en bruxisme (trituració de dents).
  • Per a ceràmica: incompatibilitats envers els components de sedimentació.

Abans del procediment

cal un diagnòstic exhaustiu, tenint en compte els paràmetres clínics i normalment radiològics per planificar la corona parcial.

Els procediments

I. Procediment per a una corona de ceràmica parcial

Els procediments es descriuen per separat a l'article Corona parcial de ceràmica. II. procediment per a una corona parcial fosa.

A diferència de la tècnica d 'emplenament directe, la restauració amb restauracions de fosa es fabrica indirectament (fora de la boca o al laboratori dental) es divideix en dues sessions de tractament. II.1 Primera sessió de tractament: preparació.

  • Excavació (càries eliminació) i, si cal, col·locació d’un farciment acumulat (de ciment) per a la compensació de la substància.
  • Preparació (trituració de la dent) del teixit dental amb la menor suavitat possible i suficient aigua refredament i amb la mínima eliminació possible de substàncies. Cal respectar els criteris següents:
    • Angles de preparació de les parets interiors: han de divergir lleugerament en la direcció de sortida, de manera que la futura corona parcial es pugui treure de la dent o col·locar-la sobre la dent sense embussar-se o deixar sense proporcionar zones soterrades. D’altra banda, la fricció ha de ser tan forta que la corona només es pugui treure de la dent amb resistència, fins i tot sense ciment. En aquest sentit, la tècnica de preparació difereix de la d'una corona de ceràmica parcial, la subjecció posterior de la qual es basa en l'enllaç micromecànic de composició - ceràmica.
    • Eliminació de substàncies oclusals (a la superfície oclusal) - Després de la fissura central (solc principal en el relleu superficial oclusal, corre en direcció sagital, és a dir, de "davant a darrere"), es crea una caixa (forma de preparació en forma de caixa), les parets de les quals engloben un angle de 6 ° a màx. 10 ° divergint en la direcció de retirada. A més de l'angle de preparació de les parets exteriors, la preparació de la caixa contribueix significativament a la fricció de l'objecte fos. A la zona de les cúspides que s'ha d 'acoblar, el esmalt s’elimina.
    • Preparació aproximada (a la zona interdental): també només caixa lleugerament divergent.
    • Angle de preparació de les superfícies exteriors: lleugerament cònic: angle de convergència total de 6 ° a màx. 15 °: com més curtes siguin les superfícies exteriors disponibles, més petit hauria de ser l’angle total.
    • Contacte proximal (contacte amb la dent veïna): ha de ser a la zona de la corona parcial, no a la zona de la substància dental.
    • Marge de primavera: s'aplica a zones limitades per esmalt amb una amplada màx. 1 mm, protegeix els prismes de l’esmalt funcionament al marge de preparació i, després de la cementació, permet que l'objecte fos, que inevitablement s'acaba igual de prim, sigui multat contra la dent, minimitzant així la bretxa del ciment.
    • Acabament de la preparació: s’eliminen totes les traces de rectificat i rugositat de diamants gruixuts amb instruments rotatius de gra fi.
  • La presa de mossegades i la impressió oposada de la mandíbula: serveixen per fer coincidir espacialment les dues mandíbules i dissenyar el relleu oclusal de la corona parcial.
  • Impressió de la preparació amb materials d’impressió detallats i estables dimensionalment, per exemple, silicona de curació addicional.
  • Fabricació d’una corona temporal (de transició) feta d’acrílic per protegir la dent i la inserció amb ciment temporal.

II.2. passos de treball al laboratori dental.

  • Abocant les impressions amb especials guix.
  • Fent un model de serra: es pot eliminar el model de la dent preparada, anomenat model de matrius, fent que la preparació sigui accessible a tot el voltant.
  • Modelatge de cera de la corona parcial a mà alçada, alineació al llarg del marge de preparació i orientació al relleu oclusal de la dent oposada.
  • Incorporació del model de cera en material d’inversió, a partir del qual la cera es crema per escalfament. Això crea un motlle buit.
  • Fosa de la fosa or aliatge al motlle buit amb l'ajuda d'una centrífuga, que ajuda a disparar la fosa al motlle buit.
  • Després de refredar-se, llenceu l’objecte colat.
  • Acabat i polit

II.3. segona sessió de tractament - incorporació

  • Control de la corona parcial completada
  • Sempre que els marges de preparació ho permetin: Instal·lació de presa de goma (goma de tensió) per protegir-ne saliva ingressos i contra la deglució o l’aspiració (inhalació) de la corona parcial.
  • Neteja de la dent preparada
  • Proveu la corona parcial, si cal, amb l’ajut de silicona o esprai de color que flueix primament per trobar llocs que interfereixen amb l’ajust intern.
  • Comprovació del contacte proximal
  • Control i correcció de oclusió (mossegades finals i moviments de masticació).
  • Cimentar la corona parcial, per exemple amb zinc fosfat, ionòmer de vidre o ciment carboxilat.
  • Eliminació de l'excés de ciment després del seu curat.
  • Acabat: acabat de les vores amb diamants de poliment de gra ultra-fins i polidors de goma.

Després del procediment

Després d'un període de durada d'unes dues setmanes, es recomana refinar les vores primes de l'hòstia de la vora de la ploma per minimitzar la bretxa de ciment.

Possibles complicacions

Les possibles complicacions poden sorgir dels molts passos intermedis del procés de fabricació, com ara:

  • Fractura (trencament) d'una corona ceràmica parcial.
  • Pèrdua d’una corona parcial fosa per fricció insuficient (ajust primari per fricció).
  • Sensibilitat dental (hipersensibilitat) o púlpides (pulpitis) a causa de traumes de preparació o errors en la cimentació adhesiva d'una restauració ceràmica
  • Al·lèrgia a un component d’un aliatge de fosa
  • Al·lèrgia a un material de ciment adhesiu; el paper decisiu aquí és el inevitable contingut residual baix de monòmer (components individuals a partir dels quals es formen els polímers més grans i endurits per combinació química) en el material polimeritzat acabat; la difusió del monòmer a la polpa pot provocar pulpitis (inflamació de la polpa)
  • marginal càries a la zona de la unió entre la dent i la corona parcial mitjançant el rentat del ciment.
  • Càries marginal causada per una mala higiene bucal: els bacteris s’adhereixen preferentment al material de sedimentació de l’articulació del ciment