Diagnòstic
Un punt de referència important per al metge és el historial mèdic, és a dir, la descripció de la situació en què es va produir la lesió. A més, el metge examinarà la mobilitat del peu (funció motora) i si hi ha pèrdua de sensibilitat (la sensació al peu i al peu). Els raigs X en diversos plans (lateral i frontal-darrere) poden proporcionar informació més precisa sobre l’astràgal fractura. A més, un diagnòstic addicional a la tomografia computada (CT) pot ser adequat per proporcionar una imatge més precisa d'un possible fractura. Resonància magnètica i os gammagrafia pot ser un mitjà decisiu per excloure o detectar possibles danys a les parts òssies afectades.
Distribució de freqüències
El talus fractura és més aviat una de les fractures més rares. Representa menys del 5% de totes les fractures del peu. A fractura de l’astràgal sovint es produeix en combinació amb altres fractures a la zona del peu, per exemple, el malleoli (turmell) o calcani (calcani).
A la meitat de tots els casos, a fractura de l’astràgal afecta la coll dels turmell os. Fractures del turmell els ossos constitueixen aproximadament una quarta part de tots els casos, mentre que les fractures de les projeccions òssies de l’astràgal (procés) afecten aproximadament una cinquena part de tots els casos. Símptomes: A fractura de l’astràgal causa greus dolor a la zona del turmell articulacions. També hi ha una inflor severa amb hematoma (Moretones). A més, la mobilitat al turmell articulacions està restringit.
Classificació
La classificació d’una fractura de l’os del turmell coll es basa en les directrius de Hawkins. Al tipus 1 no hi ha desplaçament del collum tali. El tipus 2 és present quan es fractura coll de l'os del turmell es desplaça cap endavant per la part inferior articulació del turmell.
El tipus 3 descriu a condició en què el cos de l'os del turmell es desplaça per la part superior i inferior articulació del turmell. Al tipus 4, l’estat és el mateix que al tipus 3 i també hi ha un desplaçament a l’Articulatio talonavicluare. L’articulació talonavicular és l’articulació entre el caput tali i l’os naviculare (escafoide).
Cal reduir una fractura de l’astràgal amb desplaçament el més ràpidament possible (tornar a la posició correcta) per minimitzar el risc de osteonecrosi (mort de l'os). Es fa una distinció entre fractures desplaçades i no desplaçades en els processos de l'astràgal lateral i posterior. Si es produeix una dislocació dels fragments ossis, es tornen a col·locar a la posició correcta amb cargols. Si la fractura no presenta cap desplaçament, el tractament amb un guix el motlle que immobilitza (immobilitza) el turmell és suficient.
Fractures del tal cap solen fixar-se amb cargols. Aquí es pot indicar una espongosia. Es tracta d’un procediment en què el teixit ossi sa (espongosi) del pacient s’introdueix a la fractura amb l’objectiu de crear substància òssia estable mitjançant l’adhesió amb el teixit ossi allà.
Normalment s’extreu el teixit ossi sa ossos de fàcil accés (per exemple, parts del fitxer cresta ilíaca). Guix també es pot utilitzar per a fractures del Collum Tali si no hi ha dislocació de les peces de fractura. Si s’ha produït una dislocació, com passa amb Hawkins 3 i 4, i sovint també amb Hawkins 2, es realitza una reconstrucció amb cargols.
Si una fractura produeix fragments ossis petits, cosa que sovint passa a les petites protuberàncies òssies que no es mantenen mitjançant cargols i que, per tant, no es poden reduir, hi ha la possibilitat d’eliminar-los artroscòpicament. S’ha d’evitar el suport total del pes del peu afectat fins a la 8a-12a setmana. Abans d’aquest temps també pot ser possible un suport parcial del pes si s’utilitzen cargols. Després de l’operació, s’indica un seguiment radiològic de la fractura per tal de controlar el procés de curació i detectar complicacions. Drenatge limfàtic i la fisioteràpia pot ser útil per accelerar el procés de curació.
