Segons les estadístiques de causa de mort, els accidents cerebrovasculars ocupen el tercer lloc a les nacions industrialitzades occidentals després cor malaltia i malaltia tumoral maligna. Aproximadament un de cada deu habitants d’un país occidental mor de cop carrera, segons aquestes estadístiques, el risc de malaltia augmenta notablement amb l’edat. A la setena dècada de vida, carrera és la segona causa de mort. Els homes i les dones es veuen afectats aproximadament al mateix ritme.
Atac isquèmic transitori i PRIND.
Depenent de l’extensió i la durada de les alteracions circulatòries agudes al cervell, es poden produir una gran varietat de símptomes, amb transicions suaus entre simptomatologia transitòria i fugitiva i dèficits neurològics persistents de tota la vida:
- Amb només queixes de curta durada com a resultat d'un trastorn circulatori al cervell, es parla d'un atac isquèmic transitori (TIA), que pot ser el presagi d’un “major” carrera.
- El següent nivell en intensitat i durada dels símptomes vindria donat per l’anomenat PRIND (dèficit neurològic isquèmic reversible perllongat), en què els dèficits poden durar hores o de vegades dies, però després retrocedir completament.
- En casos de dany irreparable a cervell matèria, el dany neurològic sol persistir la resta de la vida.
Signes d’un ictus
D 'acord amb la complexa estructura i funció de l' cervell, aguda trastorns circulatoris pot presentar una gran varietat de combinacions de símptomes, segons la zona afectada. Per comprendre els símptomes particulars de la fallada, és significatiu que les fibres nervioses aferents i eferents que connecten el cervell a la creu de la "perifèria" a la part inferior del cervell, la tronc cerebral. En conseqüència, l’hemisferi cerebral esquerre és responsable del costat dret del cos i viceversa. Una paràlisi sobtada de la meitat dreta del cos com un dels possibles símptomes, per exemple, indica una alteració circulatòria aguda a la meitat esquerra del cervell. Fins i tot símptomes més complexos resulten de trastorns circulatoris aguts a nivell del tronc cerebral, ja que nombroses fibres de conducció per a les meitats del cos i els centres de control també es troben aquí molt a prop i també es poden veure afectades simultàniament. Els símptomes típics quan el tronc cerebral està implicat en l’esdeveniment d’ictus són:
- Dolor occipital
- Doble visió
- Contracció dels globus oculars
- Alteracions sensorials de les mans o dels dits
- Inestabilitat de la marxa i trastorns de la parla
Símptomes en funció de la zona d’oclusió
A partir del coneixement de l’anatomia i estructura organitzativa del cervell, el metge experimentat pot extreure conclusions a partir de la imatge dels símptomes d’un pacient amb ictus agut sobre l’àrea cerebral en particular afectada, però no sobre la causa desencadenant real. Bàsicament, en aquest breu article de revisió no es poden presentar, amb diferència, tots els patrons de símptomes concebibles i les combinacions de símptomes en ictus. A continuació, es mostren alguns símptomes típics d’oclusió d’un vas important en regions individuals del cervell:
- Oclusió vascular de l'artèria cerebral mitjana, artèria cerebral mitjana (al voltant del 80 per cent dels ictus vasculars): paràlisi i alteracions sensorials al costat oposat del cos, més pronunciades als dits de la mà i a la cara; en alguns casos, pèrdua de visió també al costat oposat de la cara
- Oclusió vascular de l'artèria cerebral posterior, artèria cerebral posterior (al voltant del 10 per cent dels ictus vasculars): pèrdua de visió al camp visual oposat, trastorns de la consciència, trastorns sensorials al costat oposat del cos
- vascular oclusió del cerebral anterior artèria, artèria cerebral anterior (aproximadament el 5 per cent dels ictus relacionats amb vascular): hemiplegia al costat oposat, que afecta la cama més que el braç
- vascular oclusió d'un dels nombrosos tronc cerebral d'un sol ús i multiús. (20 per cent de tots els ictus vasculars, fins a un 50 per cent en danys microvasculars): alteracions visuals, motores, sensorials, que poden afectar les dues meitats del cos de diferents maneres; a més, occipital dolor, doble visió, contraccions dels globus oculars, inestabilitat de la marxa, trastorns de la parla i, en casos greus, opacitat de la consciència.
Diagnòstic en cas d’ictus
El diagnòstic de l’ictus resulta de la imatge típica de l’aparició sobtada de nous dèficits neurològics. Si els símptomes només són lleus, com ara alteracions sensorials d’aparició de la mà o visió doble sobtada, també s’han d’incloure altres quadres clínics com a possibles causes. La prova final d'un trastorn circulatori al cervell es pot proporcionar mitjançant una tomografia per ordinador o imatges per ressonància magnètica dels crani. Aquest procediment d’examen també pot aclarir amb més detall la causa i la ubicació del dany al cervell. Es proporciona informació diagnòstica addicional després d’un ictus mitjançant una ecografia del cervell d'un sol ús i multiús., imatge de tot el cervell circulació per injecció de contrast si cal, un examen detallat de la cor per a possibles fonts de embòliai sang proves de possibles trastorns de la coagulació.
Ictus: pronòstic
Després de passar un ictus amb nous dèficits neurològics, el grau de regressió espontània del dany és, per descomptat, del màxim interès. Tot i que es poden concebre recuperacions completes en casos individuals, en la majoria dels casos d’ictus grans cal esperar defectes persistents més o menys pronunciats. Atès que nombrosos factors individuals juguen un paper important en el curs posterior de la malaltia, els pronòstics són molt difícils de fer en casos individuals. En principi, però, els dèficits funcionals aguts que es produeixen fins i tot en accidents cerebrovasculars importants poden parcialment retrocedir al llarg de diverses setmanes o mesos. En aquest accident cerebrovascular és d’importància decisiva la mesura en què altres àrees cerebrals encara intactes poden intervenir i assumir la funció del teixit cerebral que ha perit.
