Intracitoplasmàtic esperma La injecció, ICSI, és un mètode provat de medicina reproductiva que ha ajudat a moltes parelles sense fills a aconseguir el fill desitjat. ICSI és ara el mètode més utilitzat a inseminació artificial.
Què és la injecció intracitoplasmàtica d’esperma?
En el mètode ICSI, un únic esperma es fusiona activament amb un ou sota control microscòpic. Es poden produir trastorns de fertilitat força diferents a nivell físic o psicològic lead a un desig incomplert de nens en homes i dones. La medicina reproductiva moderna pot ser molt útil en el cas de molts trastorns de la fertilitat, ajudant en última instància a assolir l’infant desitjat sovint. El precursor de l’intracitoplasmàtic esperma La injecció és la fusió d'òvul i esperma en una proveta, més coneguda com fertilització in vitro, o FIV per abreujar. Per tant, això es refereix a la fecundació fora del cos, on normalment es produiria la fecundació. ICSI és una forma especial de FIV i es realitza des del 1992 després d’anys d’investigació preclínica. Per tant, no hi ha molts adults concebuts pel mètode ICSI en l'actualitat. Injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides és especialment interessant per a aquelles relacions de parella en què l’esperma del mascle és la causa del trastorn de fertilitat. La qualitat dels espermatozoides és insuficient en termes de mobilitat o mobilitat dels espermatozoides per a la fecundació natural. Com a alternativa, es redueix significativament el nombre d’espermatozoides a l’ejaculat, de manera que no és possible la fecundació natural. En ambdós casos, les cèl·lules espermàtiques no aconsegueixen penetrar activament una sola cèl·lula per si soles. El mètode ICSI simula precisament aquest procés fusionant activament un sol espermatozoide amb un òvul sota control microscòpic.
Funció, efecte i objectius
Injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides ara és el mètode escollit per provar una alteració de la fertilitat masculina. En l’anomenada azoospèrmia obstructiva, els espermatozoides no poden entrar als conductes deferents del testicle a causa d’una obstrucció. En aquest condició, ICSI no es pot fer perquè no hi ha espermatozoides al fluid seminal. Un requisit previ per a injecció intracitoplasmàtica d’esperma és sempre la presència de cèl·lules espermàtiques en el fluid seminal, encara que només n’hi hagi poques. Normalment, un mil·lilitre d’esperma conté milions de cèl·lules espermàtiques sanes. Amb l’anomenat procediment MESA i TESE, les cèl·lules espermàtiques es recullen directament del teixit del testicle o epidídim en casos d’azoospèrmia obstructiva. En totes les formes d’azoospèrmia i oligospèrmia no obstructives, és a dir, el nombre d’espermatozoides molt reduït al semen, la injecció d’espermatozoides intracitoplasmàtica és el mètode escollit. Entre els pocs espermatozoides disponibles, el millor per al tractament ICSI s’ha de filtrar al laboratori al microscopi òptic. Només s’utilitzen espermatozoides mòbils i anatòmicament intactes per ICSI, en cas contrari no es pot esperar una fecundació. El dia de la injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides, la parella s’ha de presentar junts a la clínica de fertilitat. L’home ha de fer una donació d’esperma mentre la dona està preparada per al procediment. Abans del tractament ICSI, la dona té dosis elevades de sexe les hormones per controlar millor el dia de ovulació. Sang es comproven regularment els valors, la mida i la maduresa dels fol·licles d’òvuls. Un cop ovulació s'ha activat, ous es recuperen per la vagina. En aquest moment, els espermatozoides frescos també han d’estar disponibles, però també és possible utilitzar una porció d’esperma congelada per al procediment. Ara la injecció intracitoplasmàtica d’esperma realitza al microscopi. Amb aquest propòsit, s’introdueix directament un sol espermatozoide a l’òvul mitjançant una pipeta de vidre especial. L'òvul així fecundat artificialment es col·loca en una solució nutritiva especial per a la incubació en un armari d'escalfament a una temperatura de 37 graus centígrads. Només si la fecundació té èxit, els embrions hi maduren en un termini de 2 a 5 dies, que es poden transferir a través de la vagina a la úter utilitzant una agulla fina. Si un embrió nius al revestiment del úter i comença la divisió cel·lular, es considera que la dona està embarassada i es considera que el procés d’injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides s’ha completat amb èxit.
Riscos, efectes secundaris i perills
No tots els ICSI tenen èxit; com a màxim després de diversos intents fallits, les parelles poden experimentar una certa frustració, que pot ser molt estressant psicològicament a llarg termini. Els mecanismes exactes per què alguns ICSI no ho fan lead a èxit embaràs actualment es desconeixen. Se sospita d’influències hormonals i genètiques. Tampoc s’ha de subestimar la càrrega financera de les parelles de múltiples intents ICSI. Les subvencions governamentals s’han reduït constantment en els darrers anys, de manera que una gran part dels costos han de ser assumits per les mateixes parelles. Actualment no es poden avaluar les conseqüències a llarg termini de l'ICSI. Això es deu al fet que fins ara només hi ha uns quants adults que han estat concebuts mitjançant ICSI. No obstant això, els nens ICSI acabats de néixer no van mostrar cap anomalia en comparació amb els nadons de parts normals. Actualment, els riscos genètics no es poden avaluar de manera concloent, però el risc benefici-benefici del tractament ICSI es considera, però, mèdicament justificable. Taxa màxima de natalitat mitjana per espermatozoides intracitoplasmàtics injeccions actualment és del 20 per cent. S’està fent tot el possible per augmentar encara més aquesta escassa taxa d’èxit, però això també requereix una investigació bàsica addicional. En el context d’una síndrome de sobreestimulació causada per l’hormona administració, la dona pot experimentar efectes secundaris greus però reversibles. Igual que passa amb la fertilitat natural, com més jove és la dona en el moment del procediment, millor pot concebre amb ICSI. Una altra característica única de la injecció intracitoplasmàtica d’esperma és la possibilitat d’un múltiple embaràs si es transfereixen accidentalment dos o tres embrions intactes.
