Breu visió general
- Curs i pronòstic: Bàsicament inofensiu, però possible afecció precancerosa.
- Símptomes: Normalment no hi ha símptomes
- Causes i factors de risc: Desconegut fins ara
- Diagnòstic: mamografia, biòpsia
- Tractament: Cirurgia, radiació, si cal teràpia antihormonal
- Prevenció: No és possible amb certesa
Què és DCIS?
En el DCIS (carcinoma ductal in situ), les cèl·lules epitelials que revesteixen els conductes de llet de la mama es modifiquen de manera anormal. No obstant això, aquestes cèl·lules només s'estenen als conductes de la llet (ductal), de manera que romanen "in situ" (in situ). És a dir, no envaeixen (encara) el teixit mamari circumdant.
És perillós DCIS?
DCIS no és perillós en si mateix, però pot ser-ho en el futur. Això es deu al fet que entre el 30 i el 50 per cent dels casos, el DCIS es converteix en un carcinoma de mama invasiu (abans: invasiu-ductal), és a dir, una forma de càncer de mama. Per tant, DCIS representa una etapa precancerosa del càncer de mama.
Com es manifesta DCIS?
El DCIS provoca símptomes, com ara dolor o secreció de la mama, només en casos molt rars. En la majoria de les dones, és una troballa incidental.
Quines són les causes de DCIS?
Per què es produeix aquesta possible condició precancerosa encara no s'ha aclarit científicament.
Podeu llegir més sobre les causes i els factors de risc del càncer de mama a l'article sobre càncer de mama.
Com es detecta DCIS?
El DCIS acostuma a créixer en un sol lloc dels conductes de llet, però no sempre amb regularitat: de vegades salta seccions curtes i continua creixent en altres llocs dels conductes de llet.
El carcinoma ductal in situ rarament forma un bony i, per tant, normalment no es pot detectar amb la palpació de la mama.
D'altra banda, molts pacients amb DCIS desenvolupen les anomenades microcalcificacions a la mama, és a dir, petits dipòsits de calci. Aquests es poden detectar fàcilment a la mamografia.
Per aclarir si un canvi de teixit és DCIS o ja un càncer de mama, el metge pren una mostra de teixit (biòpsia) i la fa examinar histològicament al laboratori.
Com es tracta el DCIS?
El risc de desenvolupar càncer de mama a partir de DCIS és bastant alt. Per tant, els experts recomanen tenir sempre un carcinoma ductal tractat in situ per estar segur.
Cirurgia
En una operació, el metge elimina l'àrea de teixit afectada de la mama. En el procés, també talla una costura marginal de teixit sa. Aquest té almenys dos mil·límetres d'amplada si posteriorment s'administra la radiació. Això és per assegurar-se que elimina totes les cel·les canviades.
Si no voleu radiació, els metges tallaran el carcinoma ductal in situ amb un marge de seguretat més gran, si és possible.
Si és possible, el metge realitza la cirurgia d'una manera conservadora de mama, és a dir, es conserva el teixit mamari sa. En alguns casos, però, és necessària una amputació de mama (mastectomia), per exemple si les cèl·lules alterades patològicament s'han estès massa.
A diferència del càncer de mama, les cèl·lules alterades d'un DCIS no s'estenen (encara) per la via limfàtica als ganglis limfàtics veïns (o més enllà). Per tant, normalment no s'han d'extirpar els ganglis limfàtics durant la cirurgia DCIS.
El temps que els pacients estan malalts després de la cirurgia de DCIS i com esdevé la vida després de DCIS immediatament després varia d'un individu a un altre. Pregunteu al vostre metge si no esteu segur.
Radiació
Els metges solen recomanar radioteràpia de tot el pit després de la cirurgia. Això redueix el risc que el càncer es repeteixi més tard.
Aquesta radioteràpia postoperatòria (adjuvant) és útil, per exemple, en pacients relativament joves o si el metge troba cèl·lules alterades patològicament a les vores del teixit eliminat. En aquests casos, el metge s'assegura que els beneficis de la radiació són més grans que els riscos i efectes secundaris associats.
Teràpia antihormonal
Si les cèl·lules DCIS tenen molts receptors d'estrògens, el metge també pot administrar tamoxifè després de la cirurgia de conservació de la mama. La substància activa bloqueja l'efecte dels estrògens en el teixit mamari i, per tant, el creixement de les cèl·lules alterades.
Segons el coneixement actual, l'efecte d'aquesta teràpia antihormonal adjuvant (després de la cirurgia) és probablement menor que la de la radioteràpia adjuvant de la mama.
