Incrustació de ceràmica per a dents

A incrustació de ceràmica (sinònims: incrustació de ceràmica; incrustació de ceràmica;) és un farciment dental de color dental produït indirectament (fora del boca), per a la qual la dent que es restaurarà es prepara (mòlt) mitjançant una tècnica específica i s’uneix adhesivament (mitjançant la fixació en porus microscòpics) amb materials especials que s’adapten al material ceràmic i a les substàncies dures de la dent. En casos rars, l’extensió espacial d’una incrustació es limita només a la zona oclusal (superfície oclusal) amb les seves fissures (clotets al relleu oclusal de les dents posteriors); per regla general, la incrustació també inclou una o ambdues superfícies espacials aproximades (superfícies interdentals orientades cap a les dents adjacents). La ceràmica consisteix en cristalls de quars units en una matriu (material base) de feldespat. El incrustació de ceràmica es pot veure en comparació amb el incrustació de plàstic. Amb algunes excepcions, el material ceràmic s'utilitza amb més freqüència, en part perquè és biològicament inert (inert a la reacció) i, per tant, té un clar avantatge sobre el material plàstic, al qual es poden desenvolupar reaccions d'hipersensibilitat. Tanmateix, les incrustacions ceràmiques també s’uneixen generalment de manera adhesiva a la dent amb un material de sedimentació a base de resina, de manera que només és possible reduir significativament l’ús de resina en termes quantitatius.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Les indicacions per a incrustacions ceràmiques resulten de:

El desig del pacient d’estètica duradora i de color dental;
El grau de destrucció de la dent a restaurar. Tot i que per a defectes petits a mitjans la col·locació d’un farciment directe, per exemple, de material compost, té sentit per no sacrificar innecessàriament la substància dental a la tècnica de preparació (tècnica de rectificat) d’una incrustació, per defectes mitjans a grans la restauració amb una incrustació és el mitjà d’elecció, pel qual la restauració amb incrustacions de ceràmica comporta una despesa de temps més gran i uns costos econòmics addicionals considerables per al pacient i, per tant, de vegades s’ha de comprometre a favor d’un farciment directe;
Una provada intolerància a les amalgames;
Una intolerància provada, molt rara, que provoca una incrustació de fosa d'or;
La necessitat de restaurar una dent posterior. Els incisius i els canins no es solen restaurar amb incrustacions.

Contraindicacions

Defectes menors;
Descalcificació circular (que envolta la dent de manera similar a una banda). Aquí sorgeix la indicació de la corona;
Falta bucal (superfície dental, que es dirigeix cap a la galta, és a dir, cap a l’exterior) o cavitat oral paret (el forat a la galta o a l 'interior de la boca paret delimitadora). També aquí s’indica una corona o corona parcial, si cal,;
Cavitats que s’estenen de forma profunda a subgingival (a l’interior de l’interior de la butxaca gingival), de manera que no es garanteix el drenatge de la tècnica d’adhesió adhesiva. En aquest cas, una gingivectomia parcial (eliminació quirúrgica de genives per reduir la butxaca gingival) pot ser útil per permetre la restauració de ceràmica després de tot;
Bruxisme sever (trituració i premsat); en aquest cas, s’hauria de plantejar una restauració de fosa d’or o de material compost vitroceràmic;
Intolerància als components de sedimentació.

El procés de

A diferència de la tècnica de farciment directe, la restauració amb farciments realitzats indirectament (fora del boca) es divideix en dues sessions de tractament, sempre que es tracti d’una incrustació feta al laboratori dental. Cada cop amb més freqüència s’utilitzen restauracions de ceràmica com a alternativa, que es fresen al costat de la cadira (a la cadira dental) en una sessió de tractament mitjançant el procés CAD-CAM. 1a sessió o primera fase de tractament en el procediment de la cadira:

Excavació (eliminació de càries) i, si cal, col·locació d’un farciment acumulatiu per a la compensació de substàncies;
Preparació (trituració de la dent), el més mínim possible de teixit dental, amb suficient refredament d’aigua i amb la mínima eliminació de substàncies possible;
Angle de preparació: ha de divergir lleugerament en la direcció de l'extracció, de manera que la futura incrustació es pugui treure de la dent o col·locar-la sobre la dent sense embussar-se o deixar sense proporcionar zones soterrades;
Eliminació de substàncies oclusals (a la superfície oclusal): almenys 2 mm;
preparació aproximada (a l’espai interdental): en forma de caixa lleugerament divergent (desviant); aquí també s’utilitzen enfocaments de preparació sonora en lloc d’instruments rotatius;
Contacte proximal (contacte amb la dent adjacent): ha de ser a la zona de la incrustació, no a la zona de la substància dental.

Fase de fabricació de la incrustació

Procediment en dues etapes: en aquest punt segueix la impressió d'ambdues mandíbules, que serveixen al laboratori dental per produir un model de treball en dimensions reals a l'original i el model de mandíbula oposat per al disseny de superfícies oclusals. Després d'això, sorgeixen les opcions següents en termes de tecnologia de laboratori:

Les incrustacions ceràmiques de laboratori es sinteritzen en un duplicat refractari de la dent que es restaurarà en diverses capes, i per tant també en capes de color; en el procés de sinterització, la ceràmica massa normalment s’escalfa a pressió gairebé fins a esmalt temperatura. En aquest procés, les porositats i els volums es redueixen significativament, de manera que el tècnic dental ha de compensar-ho volum contracció mitjançant l'aplicació de múltiples capes de ceràmica i sinterització. Aquesta tècnica complexa proporciona inevitablement els millors resultats estètics a causa de la possibilitat de capes de color.
Com a alternativa, el procés de ceràmica de premsa s’ha acceptat àmpliament. Plastificat massa de vitroceràmica reforçada amb leucita es premsa en un motlle buit, en què prèviament s’incrustava i es cremava un model de cera de la incrustació a produir. Després de disparar, la llum bastant lletosa es va prémer incrustació de ceràmica rep una capa sinteritzada de taca ceràmica per millorar la seva estètica. Pel que fa a la manca de translucidesa (transmissió de llum), recentment s’han aconseguit avenços tècnics significatius. La precisió de l’ajust d’una incrustació premsa-ceràmica és molt bona perquè la volum la contracció de la ceràmica es compensa amb materials d’inversió dimensionats adequadament. A més, la premsa ceràmica és superior a la capa per la seva estabilitat.

Procediment d'una etapa: en lloc d'una impressió, el fitxer dentició està preparat per a l'escaneig òptic. Per a la tècnica de fresat CAD-CAM, s’utilitzen espais en blanc de materials fets de ceràmica de feldespat o de vidre-ceràmica reforçada amb leucita i òxid de zirconi. Després de l'exploració òptica de la dent que es vol restaurar, la incrustació es dissenya a l'ordinador i després es mecanitza fora del blanc en un procés de fresat tridimensional. - L’avantatge d’aquest procediment rau en la naturalesa i les propietats materials de la ceràmica de fàbrica. 2a sessió o 2a fase de tractament en el procediment de la cadira:

Control de la incrustació completada;
Presa de goma (goma tensora per protegir la dent a tractar de la resta de la cavitat oral) per protegir contra l’entrada de saliva i contra la deglució o l’aspiració (inhalació) de la incrustació;
Neteja de la cavitat (del defecte del sòl);
Proveu la incrustació, si cal, amb l'ajut de silicona que flueix de forma fina per trobar zones que dificultin l'encaix intern;
Control del contacte proximal;
Preparació de la dent per a la cimentació adhesiva: condicionament dels marges de l’esmalt durant 30-60 segons amb gel d’àcid fosfòric al 35%; gravat de dentina durant 15 segons i, a continuació, l'aplicació d'un agent d'enllaç de dentina a la dentina, que només s'ha assecat amb cura i no s'ha assecat.
Preparació de la incrustació: gravat de la superfície inferior amb àcid fluorhídric; després de la polvorització a fons, es produeix la silanització;
Inserció de la incrustació mitjançant una tècnica adhesiva, p. Ex., Amb un compost de sedimentació de doble curat (tant de llum com de curat químic) i d'alta viscositat; l'excés de ciment s'elimina abans del curat lleuger; un temps de polimerització suficient (temps durant el qual els blocs de construcció monomèrics del material es combinen químicament per formar un polímer) de, per exemple, 60 seg. s’ha d’observar;
Control i correcció d’oclusió i articulació (moviments finals de mossegada i masticació);
Acabant els marges amb diamants i polidors de goma polits de gra ultra-fi;
Fluorització per millorar l 'estructura superficial del esmalt després del condicionament amb àcid.

Possibles complicacions

Aquests poden sorgir del gran nombre de passos intermedis del procés de fabricació, com ara:

Fractura de la incrustació ceràmica durant la prova a causa de mossegades (sortides) accidentals en la fase encara no cimentada;
Trencament després de la cimentació per eliminació insuficient de substàncies dentals a la zona oclusal (superfície oclusal);
Sensibilitat dental o púlpides (pulpitis) a causa d’errors d’adhesió;
Manca de compatibilitat biològica del material de sedimentació; el paper decisiu aquí el té el baix contingut residual inevitable de monòmer (components individuals a partir dels quals es formen els polímers més grans i endurits per combinació química) en el material polimeritzat acabat; la difusió a la polpa pot provocar pulpitis (inflamació de la polpa);
marginal càries a causa de l’aplicació insuficient de material de lligadura a l’articulació entre dent i incrustació; no s’ha de confondre amb càries marginals causades per pobres higiene bucal.