Cribratge del càncer colorectal

Per a la detecció precoç de colorectal càncer (sinònims: cribratge del càncer colorectal, prevenció del càncer colorectal), s’utilitzen procediments diagnòstics que es descriuen a continuació. Els homes i les dones són elegibles per a exàmens de detecció del càncer colorectal:

  • Edat d'elegibilitat: 50-54 anys: examen anual d'ocultisme ("ocult") sang a la femta.
  • Edat d’elegibilitat: a partir de ≥ 50 anys per als homes i ≥ 55 anys per a les dones, hi ha una opció:
    • Cada 2 anys examen d’ocultisme sang al tamboret.
    • Un màxim de 2 colonoscòpies (colonoscòpies), separades per deu anys.

Diagnòstic de laboratori

Des de colorectal càncer o fins i tot l’intestinal pòlips ja lead a sagnat a l 'intestí, la detecció de sang a les femtes és una mesura important i útil per al colorectal càncer cribratge o detecció precoç. Transport / emmagatzematge: transport dins de les 24 h, emmagatzematge intermedi a la nevera (4 - 8 ° C) fins a 1 dia possible. Quan s’utilitzen sistemes especials de recollida, el material és estable durant 5 dies després del mostreig a temperatura ambient.

Proves per a la detecció de sang invisible a les femtes (FOBT; Fecal Occult Blood Test)

Prova hemoculta (gFOBT; prova basada en Gujak) [Aquesta prova ha estat substituïda per les proves immunològiques quantitatives].

Es tracta d’un mètode de detecció enzimàtica (prova de guaiac) que detecta sang oculta (oculta) a les femtes. Aquesta prova requereix l'adhesió prèvia a un estricte dieta - Es requereix una dieta sense carn durant 3 dies abans i durant la prova, ja que aquesta prova també reacciona hemoglobina d’origen animal si està present a la dieta. Sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús de la prova, és a dir, el valor predictiu és del 40-65%, és a dir, en el 40-65% dels pacients, la prova de l’hemocult correctament detectat còlon carcinoma (càncer colorectal) confirmat per colonoscòpia. Procediments de proves immunològiques (proves immunoquímiques fecals, FIT; iFOBT))

Es determinen els procediments de proves immunològiques que es descriuen a continuació hemoglobina al tamboret. Ofereixen l'avantatge que només reaccionen davant dels humans hemoglobina. Per tant, són més precisos i el pacient no necessita seguir cap especial dieta abans del rendiment. Prova ràpida (immunoassaig sandvitx) Detecció d’hemoglobina: sensibilitat 76%; especificitat 92%; límit de detecció aproximadament 10 µg / g de femta Prova de femta immunològica (assaig immunoluminomètric) Detecció d’hemoglobina: sensibilitat al 96%; especificitat> 95%; límit de detecció aproximadament 1 µg / g de femta Aquest procediment de prova detecta el 76-86% dels pacients amb còlon carcinoma. Una comparació del mètode de detecció enzimàtica (prova guaiac) amb proves immunològiques realitzades per científics del Centre Alemany d’Investigació del Càncer (DKFZ) mostra que les proves immunològiques detecten aproximadament el doble de còlon carcinomes i aproximadament el triple de les lesions precanceroses avançades. Per tant, l’especificitat de les proves immunològiques era encara una mica superior a la de la prova enzimàtica.haptoglobina complexa Per hemorràgia pòlips o tumors, l’hemoglobina (pigment vermell de la sang) entra a l’intestí i, per tant, també a les femtes. Aquesta hemoglobina està lligada pel cos a l’anomenada haptoglobina (una proteïna plasmàtica). L’hemoglobina-haptoglobina es forma un complex, que el cos pot descompondre més lentament que l’hemoglobina lliure. La detecció d’aquest complex a les femtes és, per tant, un mètode especial per a la detecció precoç de tumors gastrointestinals (tumors de la estómac A causa de la degradació posterior del complex en comparació amb l’hemoglobina lliure, també es pot detectar sagnat de seccions superiors de l’intestí. La prova detecta el 92% dels pacients amb càncer colorectal.

Altres mètodes de prova

Prova del càncer colorectal M2-Pk Aquesta prova és capaç de detectar una forma de piruvat quinasa produïda exclusivament per cèl·lules tumorals (quinasa M2-piruvat inactiva) a la sang o a les femtes mitjançant dos tipus específics anticossosUna característica especial de la prova és que no només es poden detectar carcinomes de còlon, sinó també altres tipus de tumors a partir d’una mostra de sang. L’especificitat per a la detecció d’un tumor gastrointestinal es dóna en un 78%, la sensibilitat en un 74-83. %. Prova d’ADN en combinació amb un immunoassaig d’hemoglobina La prova d’ADN (fabricant: Exact Sciences, Madison, amb seu als Estats Units) inclou assajos moleculars de mutacions KRAS (metilacions dels gens NDRG4 i BMP3), així com la detecció de la proteïna beta-actina. Aquests canvis sovint es produeixen a càncer de còlon cèl·lules (cèl·lules del càncer colorectal) i els seus precursors abans que es produeixi un sagnat, que es detecta mitjançant les proves immunològiques de femta. Per raons de seguretat, la nova prova també es va combinar amb un immunoassaig d’hemoglobina. Un primer estudi sobre aquest tema amb gairebé 10,000 pacients (edat: 50-84 anys) va obtenir els següents resultats: en 65 participants (0.7%), el carcinoma colorectal va ser detectat durant un cribratge colonoscòpia. La prova d'ADN va ser positiva en 60 d'aquests pacients, donant una sensibilitat del 93.2%. La prova immunològica només havia detectat 48 carcinomes (sensibilitat: 73.8%). La sensibilitat de la prova d’ADN també va ser millor en carcinomes d’etapa I a III, per als quals la cirurgia ofereix una bona probabilitat de curació (93 versus 73%). Una prova immunològica, en combinació amb diagnòstic de dispositius mèdics, permet la detecció precoç del càncer colorectal i, per tant, oportuna teràpia.

Diagnòstic de dispositius mèdics

Colonoscòpia

Colonoscòpia es considera el procediment de diagnòstic estàndard (or estàndard). Es refereix al endoscòpia del còlon mitjançant un endoscopi. Es tracta d’un instrument prim, flexible i en forma de tub amb una font de llum integrada. La colonoscòpia s’utilitza per a la detecció precoç de canvis patològics (patològics) a l’intestí mucosa (p. ex., pòlips, adenomes) de tot el còlon i es recomana a intervals recurrents regularment (vegeu a continuació la colonoscòpia)

Endosonografia

Endosonografia (ultrasò examen) de l’intestí, en què el transductor de la màquina d’ultrasons s’insereix a l’intestí, permet imatges directes de les parets intestinals i de les estructures adjacents. Això permet avaluar fins a quin punt un tumor ja ha penetrat a la paret intestinal (profunditat d’infiltració).

Colonoscòpia virtual

Colonoscòpia virtual (La colonoscòpia TC) no és actualment un procediment estàndard per al diagnòstic del càncer colorectal. És un mètode de visualització de tot el còlon mitjançant un multislice ràpid tomografia assistida per ordinador.Colonoscòpia virtual es va desenvolupar com una possible alternativa a la colonoscòpia amb un endoscopi òptic. En aquest procediment, el còlon s’omple d’aire, com en la colonoscòpia. Les dades de la imatge tomogràfica computada es reconstrueixen en una vista interna tridimensional (representació 3D), que permet a l’examinador “volar” a través de tot el còlon.

Colonoscòpia RM

L’avantatge de la colonoscòpia RM (ressonància magnètica del còlon) és la manca d’exposició a la radiació. El procediment encara és molt nou, de manera que hi ha poques dades disponibles sobre la sensibilitat dels adenomes avançats.

Endoscòpia de càpsules

Càpsula endoscòpia és un procediment per visualitzar el fitxer mucosa dels tracte digestiu (especialment el intestí prim) mitjançant una càpsula de càmera empassable. Aquest procediment és el or estàndard per a l'examen del intestí prim. Per a l’examen del còlon, les dades encara són molt limitades.