introducció
Lamotrigine és un medicament que pertany al grup dels anomenats anticonvulsivants que s’utilitzen per tractar trastorns convulsius com epilèpsia. Pertany als anticonvulsivants més nous i s’utilitza principalment per a trastorns de convulsions focals, és a dir, convulsions que es restringeixen a una determinada zona del cervell. Lamotrigine es caracteritza per ser relativament baixa perjudicial per a fetge i ronyó.
Descripció
Encara lamotrigina generalment es considera un antiepilèptic ben tolerat, de tant en tant es poden produir efectes secundaris. Això sol passar en la fase de dosificació, és a dir, quan la dosi de Lamotrigina augmenta lentament. Cal subratllar que la majoria dels efectes secundaris (excepte els Síndrome de Stevens-Johnson) solen ser desagradables però no perillosos i desapareixen al cap de poques setmanes.
A continuació s’enumeren els efectes secundaris més comuns.
- estafa
- Mals de cap
- Fatiga Somnolència
- Erupció de la pell
- Pruïja
- Imatges dobles
- Augment de l’excitabilitat sexual
- Limitacions cognitives (per exemple, oblit)
- Augment o pèrdua de pes
- Insomni
- Nàusees Vòmits
- Tremolor (tremolor)
- Dolor de les articulacions
- Augment de la irritabilitat
- Reaccions al·lèrgiques de la pell fins a la síndrome de Stevens-Johnson
Alguns epilèpsia els pacients informen un augment de pes quan prenen lamotrigina. Això es deu al fet que la lamotrigina interfereix en la regulació de la sensació de fam a la cervell.
En aquest context, cal remarcar que l’augment de pes amb la lamotrigina és un procés que dura diverses setmanes i no es produeix “d’un dia per l’altre”. Per tant, si sospiteu que heu desenvolupat un augment de pes només uns dies després d’iniciar la teràpia amb lamotrigina, probablement sigui una avaluació incorrecta. En aquest cas, haureu d'esperar almenys dues o tres setmanes i objectivar el possible augment de pes millor pesant-vos de tant en tant.
Si realment s’observa un augment significatiu de pes després d’aquest període, consulteu el neuròleg tractant. Ell o ella pot discutir amb vosaltres si la lamotrigina s'ha de substituir per un altre fàrmac antiepilèptic o si l'augment de pes encara és tolerable i es poden considerar altres mesures per estabilitzar el pes (per exemple, exercici, canvi de dieta). Sorprenentment, alguns pacients reaccionen a l’ús de Lamotrigina per part de baixar de pes.
Això es deu a la complexa regulació de la sensació de fam a la Xina cervell i la influència de la lamotrigina sobre les substàncies missatgeres implicades. A més, la pèrdua de pes no es desenvolupa d'un dia a l'altre, sinó que triga diverses setmanes. L’ideal seria que us peseu almenys un cop a la setmana per controlar l’abast de la pèrdua de pes.
Encara que algunes persones estiguin encantades de perdre uns quants quilos, baixar de pes massa ràpid és tot menys sa i no s’ha de tolerar. És difícil definir límits exactes en aquest context a causa de les diferències individuals en les característiques físiques. Però, com a regla general, es pot afirmar: s’hauria de comunicar al neuròleg tractant una pèrdua de pes superior a 2 quilograms per setmana o 5 quilograms al mes.
Juntament amb el pacient, el neuròleg pot decidir si la pèrdua de pes és tolerable o si el pacient ha de canviar a un altre fàrmac antiepilèptic. En la majoria dels pacients afectats per pèrdua de pes amb lamotrigina, la pèrdua de pes s’atura després de la fase de dosificació de diverses setmanes. Per aquest motiu, la pèrdua de pes amb Lamotrigine es pot acceptar en la majoria dels casos i es pot continuar la teràpia sempre que la pèrdua de pes no sigui massa dramàtica.
Un dels efectes secundaris més freqüents de tots els fàrmacs antiepilèptics, inclosa la lamotrigina, és la fatiga. Això es deu al mecanisme d'acció dels fàrmacs antiepilèptics: en bloquejar certs canals iònics que intervenen en la transmissió neuronal al cervell, es contraresta l'augment de l'excitabilitat cerebral en els epilèptics. Tot i que això redueix el risc de convulsions epilèptiques, també augmenta la fatiga mental dels pacients.
En la majoria dels casos, la fatiga es produeix al començament de la teràpia amb lamotrigina i desapareix al cap d’unes setmanes quan el cervell i el seu metabolisme missatger s’han ajustat a la lamotrigina. No obstant això, algunes persones afectades senten cansament com a tan inquietants en el temps lliure o ocupació que renuncien ocasionalment als ingressos de Lamotrigin. Però fins i tot l’única omissió d’un ingrés de Lamotrigin augmenta el risc d’un convulsió epilèptica substancialment. Per tant, abans d’anar per aquest camí amb l’esperança de millorar la fatiga, és millor parlar amb el neuròleg tractant i fer-se conscient que, en la gran majoria dels casos, la fatiga només és un fenomen de la fase inicial de la teràpia.
Tanmateix, si no es pot viure amb la fatiga, ja sigui perquè és especialment pronunciada o perquè treballa en una professió que no permet cap fatiga, el neuròleg pot plantejar-se canviar a un altre fàrmac antiepilèptic. Això es deu al fet que, potencialment, qualsevol medicament antiepilèptic pot causar fatiga. Tanmateix, això no vol dir que un pacient que pateix fatiga en prendre lamotrigina també estigui cansat quan prengui cap altre antiepilèptic.
A causa del fet que la lamotrigina, com tots els medicaments antiepilèptics, interfereix amb la del cervell neurotransmissor alguns pacients experimenten deteriorament cognitiu temporal. Sovint es manifesten en forma d’oblit. Per tant, si teniu la impressió durant la fase de dosificació de lamotrigina que esteu més oblidats de l’habitual, és possible que hi hagi una connexió amb el nou medicament.
Si l’oblit no us restringeix massa en el vostre temps d’oci i a la feina, és recomanable continuar la teràpia amb lamotrigina tal com estava previst. No obstant això, si l’oblit és massa pronunciat, haureu de consultar al vostre neuròleg tractant en lloc de saltar-vos per compte propi la ingesta de lamotrigina. Aquesta última no és una solució recomanable, ja que fins i tot una sola dosi oblidada augmenta el risc de patir un convulsió epilèptica.
En el seu lloc, és millor discutir amb el vostre neuròleg si un altre fàrmac antiepilèptic és adequat per a vosaltres, tot i que, malauradament, tots els antiepilèptics, almenys, teòricament poden causar oblit. Alguns pacients epilèptics que prenen lamotrigina desenvolupen un erupcions a la pell. En la majoria dels casos, aquesta erupció apareix just al començament de la teràpia amb lamotrigina.
L’erupció sol originar-se del tronc del cos i de la cara i, en casos més greus, es pot estendre a tot el cos. Inicialment es manifesta per enrogiment i picor de la pell, més endavant pot tenir butllofes i es pot desprendre. Si desenvolupes un erupcions a la pell després de prendre Lamotrigine, consulteu el vostre neuròleg o metge de família el més aviat possible.
Tot i que, en la majoria dels casos, l’erupció continua limitada a una zona definida i a enrogiment i picor, també pot ser un presagi de la forma greu de la malaltia que posa en perill la vida, Síndrome de Stevens-Johnson. Encara que hi ha informes aïllats de la pèrdua de cabell després de la suplementació amb lamotrigina, encara no es coneix cap connexió estadística ni biològica provada. Si experimenta la pèrdua de cabell més enllà de l’extensió habitual sota la teràpia amb lamotrigina, consulteu el vostre metge de família.
Pot analitzar si hi ha una altra causa més freqüent per al vostre la pèrdua de cabell. Especialment si el cabell la pèrdua es produeix només després d’un període més llarg d’ingesta de lamotrigina i no en la fase de dosificació, és molt menys probable que hi hagi una connexió amb el principi actiu que altres desencadenants potencials. Aquests últims inclouen deficiència de ferro o canvis hormonals.
Pateixes? cabell pèrdua? Algunes persones amb epilèpsia patir una funció sexual alterada, generalment en forma de libido reduïda. Es diu que molts medicaments antiepilèptics empitjoren encara més aquesta reducció de la libido.
La lamotrigina és una excepció en aquest context: un estudi clínic ha demostrat que la lamotrigina augmenta la libido. Aquest efecte s'explica pels autors de l'estudi amb l'estat d'ànim estabilitzat per lamotrigina. Tot i que molts pacients consideren que aquest efecte és beneficiós perquè contraresta la reducció de la libido causada per l’epilèpsia, alguns pacients també el troben desagradable.
En aquest cas, es pot decidir juntament amb el neuròleg si voleu canviar a un altre fàrmac antiepilèptic. Tanmateix, en la majoria dels casos la influència de la lamotrigina sobre la libido es relativitza al cap de poques setmanes. Ocasionalment, es poden percebre imatges dobles durant la teràpia amb lamotrigina.
Això pot provocar queixes addicionals, com ara mals de cap i nàusea. Per a la majoria dels afectats, aquest efecte secundari només es produeix els primers dies i setmanes després d’iniciar la teràpia amb lamotrigina. No obstant això, especialment en professions on no es pot tolerar un deteriorament de la percepció visual d’aquest, pot ser necessari interrompre la teràpia amb lamotrigina i canviar a una altra fàrmac anti-epilèptic. El nistagmeÉs a dir, un dels símptomes més freqüents d'una sobredosi aguda de lamotrigina, és a dir, moviments sacsejats repetits involuntaris dels ulls en el pla horitzontal.
En la majoria dels casos, això es deu a una doble ingesta accidental de lamotrigina. Si experimenta aquests símptomes, consulteu el vostre neuròleg o metge de família. El vostre neuròleg o metge de família pot tenir una impressió de l’abast de la sobredosi i prendre mesures contràries si cal.
Podeu trobar més informació sobre Nistagme aquí: Nistagmus Pateixen relativament molts pacients amb epilèpsia mals de cap en les primeres setmanes després d’iniciar la teràpia amb lamotrigina. Tot i que encara no es coneix el mecanisme exacte, és evident una connexió amb la intervenció de la lamotrigina en la transmissió neuronal al cervell. Com a regla general, mals de cap són apagats i bilaterals.
Normalment, els mals de cap desapareixen al cap de poques setmanes, quan la substància missatgeria del cervell equilibrar s'ha ajustat a la lamotrigina. Si els símptomes són massa greus i estressants, poseu-vos en contacte amb el vostre neuròleg. El vostre neuròleg pot analitzar si hi ha una connexió real amb la teràpia amb lamotrigina o si hi ha una altra causa del mal de cap.
En el primer cas, pot ser necessari canviar a un altre fàrmac antiepilèptic. Especialment en la fase inicial de la teràpia amb lamotrigina, alguns pacients experimenten un augment de fetge valors. Fetge els valors són determinats per al fetge enzims, la concentració de la qual al sang es pot determinar prenent una mostra de sang.
Un augment de la concentració indica danys al teixit hepàtic. El fet que augment dels valors hepàtics pot produir-se al començament de la ingesta de lamotrigina es deu al fet que la lamotrigina s’excreta pel fetge i l’òrgan, fins a cert punt, està sobrecarregat d’impostos amb aquesta tasca al principi. Tanmateix, atès que les cèl·lules hepàtiques, igual que els músculs, presenten un efecte d'entrenament considerable, el valors hepàtics normalment es normalitzen al cap d’unes setmanes.
No obstant això, un o millors varis sang s’han de prendre mostres durant la fase de dosificació per controlar la funció hepàtica. Basant-se en els valors que s’hi determinen, el metge pot estimar l’abast del dany hepàtic i decidir si es pot continuar la teràpia amb lamotrigina. Si no, canvieu a un medicament antiepilèptic que no s’excreta pel fetge sinó pels ronyons (per exemple, gabapentina, levetiracetam) es fa.
Podeu trobar més informació sobre valors hepàtics aquí: valors hepàtics Alguns pacients informen ocasionalment cor palpitacions sota la teràpia amb lamotrigina. Tot i que no hi ha cap estudi sobre correlacions estadístiques o biològiques fins ara, és almenys concebible que la lamotrigina pugui provocar aquest efecte secundari cor en influir en el centre circulatori del cervell. Des de taquicàrdia sovint és inofensiu, però en determinades circumstàncies pot ser molt perillós, si heu experimentat aquests símptomes, consulteu el vostre neuròleg o metge de família.
El vostre neuròleg o metge de família pot investigar si la lamotrigina és la causa més probable taquicàrdia o si hi ha altres causes (per exemple, cor o malaltia de la tiroide). Si un pacient amb epilèpsia que pateix lamotrigina desenvolupa picor, normalment acompanya una erupció al lloc de la picor. En aquest cas, s’ha de consultar un metge, ja que, tot i que l’erupció sol ser inofensiva i temporal, també pot ser el presagi d’una forma potencialment mortal de la malaltia, Síndrome de Stevens-Johnson.
Si la picor es produeix per si sola, és a dir, sense erupcions cutànies, és més probable que tingui una altra causa (especialment hepàtica i bilis malalties). En aquest cas, també s’ha de consultar un metge per identificar i tractar la causa real. Es poden trobar altres causes de la picor aquí: Pruïja Fins ara no es coneix una correlació estadística ni biològica entre lamotrigina i sudoració excessiva, encara que els informes de pacients aïllats ho indiquin.
Especialment si la sudoració es produeix només després de la ingesta prolongada de lamotrigina i no en fase de dosificació, és probable que hi hagi altres causes. El vostre metge de família pot arribar al fons i investigar les causes més freqüents de l’augment de la sudoració. Aquests inclouen principalment hormonal i glàndula tiroide trastorns.
A causa de la seva intervenció en la transmissió neuronal del cervell, la funció cognitiva es pot veure deteriorada, especialment en la fase de dosificació. . Com que això pot provocar situacions desagradables tant a la vida privada com a la professional, de vegades hi ha una pressió considerable a patir. No obstant això, saltar-se la ingesta de Lamotrigina de tant en tant no és una solució recomanable, ja que fins i tot una sola omissió augmenta significativament el risc convulsió epilèptica.
Per tant, si la dificultat per trobar paraules ja no és tolerable, parleu amb el vostre neuròleg i, probablement, proveu un altre fàrmac antiepilèptic. Els trastorns de concentració són una altra forma de deteriorament cognitiu que es pot produir sota la teràpia amb lamotrigina, especialment en la fase inicial. Solen durar només uns quants dies a setmanes i desapareixen després del final de la dosi.
No obstant això, si duren més o són tan greus que afecten de manera significativa la vostra vida personal o professional, el neuròleg us pot organitzar el canvi a un altre fàrmac antiepilèptic. Tot i així, cal recordar que teòricament qualsevol fàrmac antiepilèptic pot causar problemes de concentració. De vegades, hi ha informes de pacients que suggereixen una connexió entre la ingesta de lamotrigina i el desenvolupament de grans.
Fins ara, però, falten tant una explicació biològica com una confirmació estadística d’aquesta connexió. Especialment si el grans apareixen només després d’un període més llarg d’ingesta de lamotrigina i no al començament de la teràpia amb lamotrigina, és molt més probable una altra causa (sobretot canvis hormonals). En aquest cas, per tant, es recomana consultar un dermatòleg.
De vegades, els pacients amb epilèpsia que pateixen epilèpsia experimenten tremolors quan prenen lamotrigina, que, si supera l’extensió habitual, s’anomena tremolor. El mecanisme exacte pel qual condueix la lamotrigina tremolor fins ara s’ha invertit, però és evident una connexió amb la influència en la transmissió neuronal al cervell. Normalment, el tremolor disminueix per si mateix després del final de la fase de dosificació.
En conseqüència, normalment no hi ha necessitat de teràpia. Només preocupa si treballa en una professió on el tremolor és intolerable o si el tremolor és tan greu que redueix significativament la seva qualitat de vida. En aquests casos, es pot considerar juntament amb el neuròleg si cal interrompre la teràpia amb lamotrigina i seleccionar un altre fàrmac antiepilèptic.
Es pot trobar més informació sobre el tremolor aquí: Tremor Paradoxalment, els efectes secundaris més freqüents de la lamotrigina inclouen no només un augment de la fatiga mental, sinó també trastorns del son. Una explicació d'això pot ser que la fatiga desencadenada per Lamotrigine fa que la persona afectada s'ho prengui amb calma i redueixi la seva tensió física. Des de l’augment cansament tanmateix, només es refereix a l'esperit i no al cos, al final del dia quasi no està "carregat" i, en conseqüència, no té l'estat d'anar a dormir.
Les alteracions permanents del son poden convertir-se en un factor d’estrès considerable per al benestar de la persona afectada i limitar la qualitat de vida. En aquest cas, per tant, és recomanable consultar el metge de família o el neuròleg. Juntament amb el pacient, el metge pot considerar si les alteracions del son encara són tolerables i si es poden prendre altres mesures (per exemple, a base d'herbes o sintètiques) pastilles per dormir, exercici) o si és necessari canviar a un altre fàrmac antiepilèptic.
Alguns pacients que prenen lamotrigina es queixen dolor al sistema musculoesquelètic, afectant majoritàriament al articulacions. El mecanisme biològic encara no està clar. Especialment si el dolor en les articulacions no es produeix en la fase de dosificació, però només després d’un període més llarg d’ingesta de lamotrigina, són molt més probables altres causes.
Aquests inclouen malalties reumàtiques o infeccioses. El metge de família pot fer una primera sonda sobre la causa més probable de la malaltia dolor en les articulacions i derivar-lo a un especialista si cal. Si no s'ha de trobar cap altra causa i s'hauria d'identificar el Lamotrigin quasi mitjançant el procediment d'exclusió com la versió més probable del dolor en les articulacions, s'ha de parlar amb el neuròleg sobre una conversió a un altre fàrmac anti-epilèptic.
