Diagnòstic
Es pregunta al pacient pel seu historial mèdic (= anamnesi) al començament del contacte amb el metge. Aquí és interessant si el fitxer glàndula tiroide ha canviat de mida, ja sigui empassar dificultats o una sensació de coagulació la gola existir. És important esbrinar si hi ha malalties de la tiroide a la família, com ara l’augment d’òrgans (= estries), hipertiroïdisme, hipotiroïdisme, hipotiroïdisme o malalties autoimmunes que són heretades genèticament i condueixen al desenvolupament de carcinomes tiroïdals (per exemple, MEN = neoplàsia endocrina múltiple).
A més, el metge preguntarà sobre la medicació del pacient i si ha pres substàncies de contrast en els darrers mesos. Contingut de suports de contrast iode pot conduir a hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) i pot resultar problemàtic per al procediment diagnòstic posterior (vegeu examen gammigràfic). El metge examina el del pacient glàndula tiroide quan el pacient està assegut: el coll s’examina i es comprova la presència d’una tiroide augmentada.
El glàndula tiroide es palpa en un pas posterior. A continuació es presenta un detallat examen físic del pacient. Pacients amb palpació tiroïdal anormal, és a dir, aquells pacients en els quals es noten un o més ganglis de la glàndula tiroide durant la palpació de la coll, es qüestiona sobre els antecedents familiars de la malaltia: com a pas diagnòstic posterior, es realitza un examen scintigràfic del teixit de la glàndula tiroide per avaluar l’activitat de l’òrgan i, sobretot, l’estat funcional de les zones nodulars.
Funcionalment actiu, emmagatzema cèl·lules tiroïdals que produeixen hormones iode. Aquesta propietat s’utilitza per gammagrafia: El pacient rep iode mitjançant un accés venós carregat amb el marcador radioactiu 99mTechnecium-Pertechnat. El iode s’acumula juntament amb el tecneci al teixit tiroide, cosa que permet a l’examinador fer una afirmació quantitativa sobre la funció tiroïdal.
Un anomenat nòdul fred, com es troba normalment en un quist o tiroide càncer, no emmagatzema iode i, per tant, no indica radioactivitat. Si el node fred no és lliure de ressò al fitxer ultrasò a l’examen, se sospita un tumor maligne de la glàndula tiroide. En un 5-8% dels casos, aquest patró de troballes és un carcinoma de tiroide.
A diferència del carcinoma, el quist (inofensiu) normalment no té ressò, és a dir, apareix completament negre a la ultrasò imatge. La diferenciació fiable entre un quist inofensiu i un tumor maligne de la glàndula tiroide només es pot fer després de l'avaluació d'una agulla fina punxada del node. Recollida de mostres de la lesió local de la glàndula tiroide (= agulla fina biòpsia) segueix l’examen centigràfic.
Es realitza amb una fina agulla que s’insereix a la zona sospitada de la glàndula tiroide inferior ultrasò orientació. L'examinador pren una mostra de teixit del node fred, que s'examina histològicament, és a dir, per la seva composició i estructures cel·lulars.
