Diagnòstic
Si un fractura externa del turmell se sospita, un clàssic de raigs X es fa per primera vegada en dos plans del articulació del turmell per avaluar principalment les estructures òssies i esbrinar si una fractura és realment present o només una esquinç de tormell. La Radiografia la imatge també es pot utilitzar per planificar la teràpia posterior i determinar si és necessària una cirurgia. També pot ser necessària una tomografia computada per a una avaluació més precisa del fractura. Si es sospita que hi ha una lesió en l'estructura del lligament, també pot ser necessari un examen de ressonància magnètica. Tot i això, sempre s’ha de decidir en cada cas.
Teràpia
Teràpia mitjançant una operació al fractura externa del turmell sempre s’indica quan és més gran d'un sol ús i multiús. or els nervis han estat danyats per la fractura i s’ha produït una pèrdua de sensibilitat. El fractura també s’ha de tractar quirúrgicament si hi ha una oberta turmell fractura, és a dir, si la pell ha estat destruïda per la fractura i possiblement fins i tot parts òssies sobresurten de la pell. Hi ha un alt risc d’infecció i l’objectiu principal de l’operació és tractar els teixits tous i els músculs circumdants.
A més, fractures de l’exterior turmell també s’ha d’operar, on els fragments ossis es desplacen l’un contra l’altre, de manera que la fusió d’aquests fragments no sigui possible la curació. Normalment és el cas de les fractures del tipus Weber C. L'objectiu de l'operació és, per tant, preservar els teixits tous que l'envolten i també restaurar les condicions anatòmiques exactes del ossos pel que fa al seu eix, posició i longitud.
En general, la cirurgia al fractura externa del turmell s'ha de realitzar dins de les sis hores posteriors al trauma, si és possible, ja que en cas contrari la inflor es tornarà massa greu. Si es perd aquest període de temps, cal esperar fins a la inflamació del fitxer turmell ha disminuït, que pot trigar entre tres dies i una setmana. Cirurgia per a un extern fractura de turmell es realitza sota anestèsia general (anestèsia general).
En primer lloc, després d’obrir la pell sobre el turmell, els fragments ossis tornen a la seva posició fisiològica. Per tal de mantenir aquesta posició dels fragments ossis en relació els uns amb els altres, es fixen junts mitjançant cargols, cables i plaques metàl·liques. Després s’insereix un drenatge, és a dir, un tub per transportar l’aigua de la ferida fora de la zona quirúrgica i es sutura la ferida.
Al cap d’un o dos dies es torna a treure el drenatge. Després de l'operació, cal immobilitzar el peu durant sis setmanes, cosa que s'aconsegueix mitjançant un guix repartiment. També és necessari carregar el peu amb només una part del pes corporal, per tant muletes s’ha d’utilitzar quan es camina.
Després de retirar el repartiment, la fisioteràpia és molt important. Aproximadament un any després de la primera operació, és necessària una nova operació, en la qual es tornen a treure els cargols i les plaques inserits un cop finalitzat el procés de curació i ossos han crescut junts. Un tractament conservador d’un extern fractura de turmell, és a dir, una teràpia no quirúrgica, s’utilitza si els fragments ossis no es desplacen els uns contra els altres i es troben uns contra els altres de manera que puguin créixer bé junts.
Normalment és el cas de les fractures tipus Weber A i, de vegades, també amb les fractures del turmell tipus Weber B que no tenen indicacions quirúrgiques, com ara una lesió nerviosa o una fractura oberta. En la teràpia conservadora, el peu s’alleuja mitjançant la immobilització fins a tal punt que els fragments ossis poden tornar a créixer junts. En el passat, la immobilització del peu normalment s’aconseguia mitjançant un guix repartiment, que es va haver de portar durant sis setmanes.
Avui en dia, però, s’utilitzen més ben vendes de suport o les anomenades fèrules de transmissió aèria, en les quals, a més de la funció d’immobilització del peu, també s’ofereix un encoixinat de coixí d’aire per absorbir impactes o forces que actuen sobre el turmell. La immobilització en Aircast o fèrules es produeix generalment després que la inflor del turmell hagi disminuït i després duri sis setmanes, com passa amb un repartiment. En el cas de fractures senzilles del Weber A-Type, el peu fèrtil pot tornar a carregar-se immediatament, cosa que té enormes avantatges per a la qualitat de vida i la mobilitat.
En el cas de fractures més complicades, que es tracten de manera conservadora, només s’ha de col·locar una càrrega parcial al peu a més de la immobilització, és a dir, no s’ha de posar cap càrrega al peu a causa del pes corporal total. Muletes s’utilitzen durant unes quatre setmanes. Després d'un de raigs X comprovació del peu, en la qual s’assegura que els fragments ossis es troben en bona posició entre si i fins i tot poden créixer parcialment, el peu es pot carregar amb tot el pes corporal també en aquest cas i muletes ja no són necessaris.
En el tractament conservador d’un extern fractura de turmell, l'anomenat Regla PECH també s’aplica, en què els principis de descans, gel, compressió i elevació són importants. Finalment, adequat dolor la teràpia té un paper important en el tractament d’una fractura externa de turmell sense cirurgia, cosa que s’aconsegueix, si cal, amb l’ajut de analgèsics tal com Diclofenac. - Fer una pausa (P) després d’assegurar-se la lesió fent una ferida del peu.
- A més, refredar el turmell amb gel (E), que s’ha d’embolicar amb tovalloles per evitar el contacte directe de la pell i, per tant, la congelació, ajuda a alleujar la dolor del turmell. El refredament també ajuda a reduir la inflamació. La compressió (C) mitjançant un embenat o fèrula elàstica també ajuda a prevenir la inflor. - Aixecar el peu (H) també ajuda a protegir-lo i evita que la inflor es faci excessiva.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
