Símptomes associats
El principal símptoma d’un agut ruptura aòrtica és sobtat, extrem dolor al pit i abdomen superior. Els pacients descriuen el dolor com un "dolor punyalant de destrucció" que pot irradiar cap a l'esquena. La llàgrima l'aorta causa massives internes sang pèrdua, que pot provocar inestabilitat circulatòria i fins i tot col·lapsar.
Els pacients presenten símptomes hemorràgics xoc. Els greus sang la pèrdua condueix a la circulació sanguínia reduïda al cos, cosa que provoca una caiguda de pressió arterial i pols, batec del cor accelerat (taquicàrdia) i dispnea. L'hemorràgia a la cavitat abdominal provoca un pesat Moretones (hematoma), que pot prémer sobre els òrgans circumdants i, per tant, provocar encara més dolor.
Depenent de la ubicació, els nervis també es pot esprémer, causant pèrdua de sensibilitat i paràlisi. Depenent de la mida de l’hematoma, també es pot palpar des de l’exterior a través de la paret abdominal com a node pulsant. Una ruptura de l'aorta a la pericardi, que envolta el cor des de fora com una closca tensa de teixit connectiu, pot conduir a un anomenat efusió pericàrdica.
En aquest cas, la fugida sang desemboca al pericardi, que no és flexible. Com a resultat, el fitxer cor està comprimit (tamponament pericàrdic) i ja no pot vèncer. A efusió pericàrdica condueix molt ràpidament a una parada cardiovascular i s’ha de tractar immediatament.
Loco typico - Localització
La posició típica d’un espontani ruptura aòrtica es troba a la cavitat abdominal (abdomen), ja que aquesta és la part de l'aorta on es produeixen els aneurismes amb més freqüència. En més del 70% dels traumàtics ruptura aòrtica casos, el loco typico es troba a l’istme aòrtic, el començament de la part de l’aorta descendent de la cor al pit.
Teràpia
Si se sospita una ruptura aòrtica, s’ha d’informar immediatament el metge d’urgències. Els primers auxilis poden treure la roba restrictiva (corbata, bufandes o cadenes) i col·locar el pacient en posició vertical per confeccionar-la respiració més fàcil. S'han de col·locar persones inconscients a la posició lateral estable fins que arribi l’ambulància.
En general, els pacients amb ruptura aòrtica reben un tractament mèdic intensiu. Els aspectes essencials són l’administració d’oxigen, intubació i la respiració artificial. Les funcions vitals, és a dir respiració, temperatura corporal, pressió arterial i el pols es controla constantment.
Per tal de compensar la gran pèrdua de líquid, l’equip mèdic d’emergències insereix accessos intravenosos, a través dels quals es pot produir un subministrament de volum ràpid. Quan es tracta d’una ruptura aòrtica, la màxima prioritat és fer arribar el pacient a l’hospital més proper el més ràpidament possible, on la ruptura es tracta com a part d’una operació d’urgència. Cal operar una ruptura aòrtica el més ràpidament possible, en cas contrari el pacient mor en molt poc temps.
Hi ha dos mètodes de tractament quirúrgic d'una ruptura aòrtica: la reconstrucció aòrtica clàssica directa i l'endovascular stent implantació de pròtesis. El mètode que finalment tria l’equip quirúrgic depèn de la mida i la ubicació de la ruptura i del conjunt condició del pacient. En la tècnica quirúrgica clàssica, el pit al costat esquerre s'obre i s'exposa l'aorta.
Després es sutura directament el forat de l’aorta o s’insereix una simple pròtesi tubular. El pacient està totalment anestesiat durant aquest difícil procediment. Endovascular stent la implantació de pròtesis ofereix un enfocament més modern per a la teràpia d'una ruptura aòrtica.
En aquest tractament mínimament invasiu, a stent s’avança sobre les artèries pèlviques fins a l’aorta. Un stent és un implant que s’avança cap al vas on serveix com a substitut de la paret aòrtica. Aquest procediment no requereix un anestèsic general i un anestèsic local sol ser suficient.
Totes les operacions principals a l’aorta i l’arc aorta es realitzen mitjançant un màquina cor-pulmó. Aquest és un dispositiu que substitueix el fitxer funció del cor i els pulmons durant la cirurgia desviant la sang del cor del pacient cap a la màquina. Allà, la sang s’oxigena artificialment i es torna a bombar al cos, passant per alt el cor. A més, el cos es refreda fins a uns 25 graus, perquè les cèl·lules refredades fan servir molt menys oxigen que a la temperatura corporal normal. Aquestes mesures donen als cirurgians el temps suficient per suturar el forat de l’aorta ara sense sang o introduir una pròtesi.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
