Una i altra vegada, les dents es lesionen com a conseqüència de caigudes, accidents o violència externa. Els nens solen caure en particular, ja sigui durant els seus primers intents de caminar, anar a cavall o anar en bicicleta. En el traumatisme dental (conegut col·loquialment com a lesió dental) (sinònim: ICD-10-GM S09.-: Altres lesions a la cap), es distingeix entre lesió pura de la substància de les dents dures i lesió que també implica el periodonci. A més, lesions de teixits tous poden aparèixer, que s'acompanyen de sagnat de la boca. Al caducifoli dentició, se solen afectar els incisius superiors centrals. Només poques vegades es produeixen danys els incisius inferiors, els canins i els molars (molins, que són molars grans i multi-cuspits a la regió posterior). En el permanent dentició, les fractures de la corona són les més freqüents. La prevalença (freqüència de la malaltia) del trauma dental és de fins al 30% en gairebé tots els grups d'edat (a Alemanya).
Símptomes - Queixes
Quan el teixit dur de la dent (genèric termini de esmalt, dentina (os de la dent) i ciment de l’arrel) es lesiona, la dent roman al seu compartiment ossi, anomenat alvèol. Les fractures del teixit dur de la dent es divideixen en tres zones: fractura de la corona, de l’arrel de la corona i de l’arrel. En la majoria dels casos, la dent afectada encara es troba al seu compartiment ossi. Tanmateix, també hi ha nombroses lesions en què la dent s’empeny fora del seu alvèol o cap al seu interior, provocant el desplaçament o la pèrdua total de la dent. La subluxació és quan s’afluixa la dent afectada. Si la dent es desplaça per una lesió, ja no es troba correctament al seu alvèol. Es distingeix entre luxació lateral (desplaçament lateral) i intrusió (desplaçament de la dent cap a dins) i extrusió (desplaçament de la dent cap a fora). Si una dent cau com a part d’una lesió, es coneix com luxació total. Possibles símptomes després de lesions dentals:
- dolor
- Sensibilitat a la mossegada
- Sensibilitat a la temperatura
- Sensibilitat de percussió (sensibilitat a cops).
- Augment de la mobilitat dental
- Sagnia
- La dent s'introdueix (més curta)
- La dent és extrudida (més llarga)
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)
Les lesions dentals són el resultat d'esdeveniments traumàtics. Aquests inclouen caigudes, exposició a la violència i accidents (per exemple, lesió cerebral traumàtica, TBI).
Seguiment
Les dents poden quedar tan danyades després d’un trauma que la polpa (nervi dental) es produeix la mort, que resulta en endodòncia teràpia (curació dels canals radicals). De la mateixa manera, l’obliteració del canal radicular (canal radicular oclusió) i es poden produir resorcions internes o externes a les dents afectades. En el cas de fractures al terç mitjà de l’arrel, normalment s’ha d’extreure la dent afectada, deixant un buit a la fila de dents que requereix restauració. Si es reinsereix una dent després de la luxació total, es pot desenvolupar anquilosi (la dent es fusiona amb l’os i perd la seva mobilitat inherent).
Diagnòstic
La primera mirada és per lesions de teixits tous. En aquest sentit, s’hauria de donar prioritat a les lesions penetrants per al tractament posterior. Es comprova palpatori la possible afluixament de les dents (palpació). Si a fractura se sospita d'una o més dents, Radiografia el diagnòstic és essencial. Una pel·lícula dental proporciona informació sobre la ubicació i l’extensió de les fractures de les dents individuals. No obstant això, després de caigudes, accidents o violència, de vegades també s’hauria de fer una radiografia panoràmica per descartar qualsevol fractura de la mandíbula o de l’articulació temporomandibular. Una prova de vitalitat negativa després d’un trauma no és necessàriament una indicació tractament del conducte, ja que la sensibilitat pot tornar fins i tot setmanes o mesos després del trauma. Si no és així o si es produeixen símptomes que ho necessiten tractament del conducte, s'hauria de realitzar.
Teràpia
Si cau una dent, hi ha algunes regles que cal seguir per permetre la reinserció de la dent o augmentar significativament les possibilitats d’èxit. S’ha de fer el següent: Cal emmagatzemar fragments de dents o dents permanents completament tombades solució salina isotònica immediatament després del trauma fins a teràpia.El millor lloc per transportar una dent noqueada és a cavitat oral. Tanmateix, això no és factible en nens petits a causa del risc d'empassar o fins i tot aspirar la dent. En aquests casos, la dent s'ha de mantenir humida; transportar una mica llet es recomana. Si voleu assegurar-vos d’emmagatzemar la dent correctament, podeu utilitzar la caixa de rescat de les dents, tal com s’ha esmentat anteriorment, de la mateixa manera, és important no netejar la dent vosaltres mateixos en cap cas, per molt brut que sigui que pugui aparèixer. La neteja destrueix la delicada membrana de l’arrel, que és absolutament necessària perquè la dent es torni a curar. Per tant, manteniu la dent humida i visiteu una consulta o clínica de cirurgia oral el més aviat possible. Allà, la dent es netejarà professionalment i, si és possible, es reintroduirà. Durant el posterior teràpia, s’ha de tenir cura de garantir una analgèsia eficaç. Si hi ha lesions penetrants, cal tractar-les com a prioritàries. S’ha de procurar que no quedin fragments de dents ni cossos estranys a la ferida. El tractament de les dents caducifolis lesionades s’ha de dur a terme tenint en compte els costos i beneficis. La teràpia d’una dent esmalt fractura sempre depèn de la localització exacta de la lesió. Si només n’hi ha alguns esmalt es trenca, es pot reconstruir la dent amb acrílic dentina (os de la dent) també es veu afectat per la fractura, la ferida de dentina s'ha de tractar amb un calci preparació d’hidròxid. Si la polpa (nervi dental) s’obre, es pot intentar preservar la vitalitat de la dent, en funció de la mida de la ferida. No obstant això, si això no és possible, la dent ha de ser tractada amb el canal radicular. Si l’arrel d’una dent es trenca, es pot intentar conservar la dent si la fractura es troba al terç superior o inferior de l’arrel. Si l’arrel de la dent es fractura al centre, normalment s’ha d’extreure la dent. Si hi ha una subluxació, es recomana immobilitzar la dent durant una o dues setmanes i prestar atenció inicialment a dieta per evitar innecessaris estrès sobre la dent afluixada i perquè es torni a curar. Primer es torna a col·locar una dent desplaçada, el que significa que es torna a posar a la seva posició correcta. Tot seguit, es fa una fèrula de la dent per deixar-la curar. L’aliment tou i el fet de no carregar la dent també contribueixen a l’èxit de la teràpia. Les dents que s’introdueixen, és a dir, es desplacen cap a l’interior, poden reposicionar-se espontàniament, sempre que el creixement de l’arrel encara no s’hagi completat. No obstant això, les dents amb un creixement complet de les arrels han de passar per extrusió ortodòntica, desplaçant la dent cap a l'exterior.
