Diagnòstic i símptomes
El diagnòstic el fa un metge ORL. Si se sospita d 'estenosi traqueal, es realitza una tomografia computada laringe i es pren la tràquea. A més, un ultrasò també es pot realitzar.
Per obtenir una visió exacta de l'interior de la tràquea, es recomana una imatge mirall de la tràquea. Això es fa ja sigui local o anestèsia general. Depenent de la ubicació de l'estrenyiment, un cirurgià i un pulmó es pot consultar un especialista (pneumòleg) per obtenir un diagnòstic i una planificació del tractament més precisos.
Depenent de la gravetat del estrenyiment traqueal, els símptomes només comencen quan el pacient està estressat o en repòs. Si l'estrenyiment comporta una reducció d'aproximadament tres quartes parts, la persona afectada tindrà dificultats respiració en situacions d’estrès. No obstant això, si l'estrenyiment de la tràquea comporta una reducció del diàmetre de més de tres quartes parts, les persones afectades solen tenir dificultats respiració en pau.
Si la constricció és molt greu, hi ha sorolls quan respiració in. Es diu estridor inspirador. El soroll, que sona com un tarareu, és causat pel fet que l’aire que s’estreny a la tràquea no pot fluir lliurement, sinó que hi ha turbulències.
Cirurgia i profilaxi
No és possible tractar profilàcticament l’estenosi traqueal. No obstant això, els pacients amb queixes cròniques a la gola i coll la zona hauria de consultar amb un metge periòdicament per descartar un possible procés inflamatori i si es detecta a temps. L’operació d’una estenosi traqueal és un procediment que haurien de dur a terme metges ben formats amb diversos anys d’experiència.
En el transcurs de l'operació és necessària una estada de 1-2 setmanes. Al principi, es tracta el pacient inhalació esprais durant diversos dies. Aquests esprais contenen substàncies i drogues (inclosos els cortisona) per donar suport als descongestionants del teixit a la zona quirúrgica.
En alguns casos, profilàctics antibiòtics s'administren addicionalment per combatre possibles patògens que causen infeccions a la vies respiratòries. Durant la pròpia intervenció, el pacient se sotmet a anestèsia. Aquesta anestèsia es manté després de finalitzar l'operació i el pacient no es desperta fins l'endemà.
El propòsit d’això és protegir les ferides quirúrgiques fresques. La tràquea queda exposada mitjançant una incisió horitzontal (d’esquerra a dreta o viceversa) a la coll per sobre de la estèrnum. La coll músculs (inclosos els músculs hioides) i el glàndula tiroide són empeses cap al costat pel cirurgià. La tràquea es prepara lliurement de tots els costats a l’alçada de la constricció i es desprèn de l’esòfag que hi ha darrere.
La tràquea s’obre mitjançant incisions per sobre i longitudinalment sobre l’estenosi. Ara s’elimina el teixit que ha provocat l’estrenyiment. Les parts de la tràquea que es trobaven per sobre i per sota de l’estenosi ja no estan connectades.
Ara només el tub respiratori permet transportar l’aire cap als pulmons. Els dos extrems de la tràquea es tornen a unir i suturen. Finalment, l’aigua s’omple a l’espai exposat al voltant de la tràquea i es bomba aire.
Si no s’escapa cap aire a la costura, la costura és tensa. A continuació, es pot bombejar l'aigua, empènyer els músculs i tornar a tancar el coll. Com que sempre pot arribar al sagnat, es col·loquen desguassos (petits tubs de plàstic) a la ferida per drenar-ne qualsevol sang que hi pot haver recollit.
Després de l’operació, queda una cicatriu al coll, que no és necessàriament visible. Dins dels primers dies, dolor es pot produir a la zona del lloc quirúrgic. No obstant això, a llarg termini no s’haurien de mantenir queixes permanents. En la majoria dels casos, antibiòtics i es prescriuen medicaments descongestionants durant els primers dies posteriors a l’operació per donar suport al màxim al procés de curació. El pacient pot estar de baixa fins a un quart d’any i s’ha de prendre amb calma.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
