Diagnòstic
Per al diagnòstic, primer intentem mostrar el temps que han estat presents les queixes i, sobretot, durant els moviments que es produeixen. A continuació, l'examinador realitzarà proves especials amb els pacients per esbrinar quines zones de la columna vertebral estan afectades. Diverses proves de pressió i provocació proporcionen a l’examinador una visió ràpida de la zona on es troba la principal dolor es troba.
Només ara s’utilitzen tècniques d’imatge. Aquí, la imatge per ressonància magnètica és l’eina de diagnòstic escollida. Perquè a més de les superfícies articulars i cartílag, també es poden representar músculs i lligaments.
Si un Síndrome ISG es diagnostica, el codi de diagnòstic corresponent és M54. 1 A Alemanya, aquest codi s'utilitza principalment per transmetre el diagnòstic al health companyia d’assegurances i així poder fer una liquidació. En la majoria dels casos un Síndrome ISG pot ser confirmat pel metge tractant sobre la base d’un examen físic. Si es revela una simptomatologia poc clara durant l'examen o si les queixes han persistit durant molt de temps, pot ser útil un examen de ressonància magnètica.
La ressonància magnètica pot mostrar una bona retenció de líquids, músculs i altres teixits tous. Això és important si es vol descartar la inflamació aguda. Durant el procés inflamatori, l’acumulació de líquids es produeix a l’articulació sacroilíaca i al seu voltant. Si això es fa evident a la ressonància magnètica, la causa del malestar és clara i es pot tractar en conseqüència.
Quin metge tracta la síndrome ISG?
El tractament de Síndrome ISG poden ser diagnosticats i tractats també per diferents metges. Molts pacients es presenten amb els símptomes corresponents a un cirurgià ortopèdic. Això pot dur a terme el tractament en qualsevol cas. Però també el metge de família pot diagnosticar i tractar una síndrome ISG en la majoria dels casos. Ja que en la majoria dels casos el tractament és purament conservador analgèsics, exercici i fisioteràpia, no cal anar a un ortopedista.
Teràpia
Per regla general, el tractament de la síndrome ISG és un tractament conservador. En primer lloc, s’utilitzen exercicis d’alleujament, que s’ensenyen al pacient durant la fisioteràpia. Asseure’s a les cadires agenollades i situar-se al llit (el pacient estirat d’esquena posa les cames baixes) són posicions que tenen dolor-efecte alleujador i que, si es realitza regularment, pot provocar un alleujament del dolor a llarg termini.
Massatge les aplicacions, que tenen com a objectiu principal relaxar els músculs de l’articulació SI, poques vegades s’utilitzen, però alguns pacients les descriuen útils. També hi ha l’ús de nombroses mesures conservadores analgèsics, principalment antiinflamatoris. Mitjançant osteopatia, bloquejos en diversos articulacions es pot alliberar.
Sovint això funciona molt bé, però malauradament no sempre és una solució permanent al dolor. Per a la millora dels símptomes a curt o mig termini, la intervenció de l’osteòpata sol ajudar molt bé. Tanmateix, abans de buscar un osteòpata, hi ha altres causes possibles, com ara una hèrnia discal o un osteoporòtic fractura, s'hauria d'excloure.
Si no hi ha contraindicació, principalment antiinflamatoris (AINE) com ibuprofèn or diclofenac s’utilitzen. Inicialment, el període d’ús no hauria de superar la setmana, com a estómac cal afegir medicaments de protecció per a un ús més llarg (analgèsics del grup dels AINE tenen l’efecte secundari de prevenir l’acumulació de la membrana mucosa de l’estómac, que pot provocar sagnat gàstric o úlceres estomacals). Altres mesures de tractament conservadores són la compensació de la càrrega incorrecta, per exemple mitjançant plantilles de sabates o esports.
També es poden utilitzar cotilles diverses i especialment adaptades per limitar el moviment dolorós a l’articulació afectada. Segons la visió de tomografia per ordinador, també es poden injectar diversos analgèsics directament a l’articulació, cosa que, com a mínim durant un cert temps, comporta una reducció del dolor. Una altra mesura és la teràpia per radiofreqüència.
En la majoria dels casos, però, aquesta teràpia no està coberta per la llei health assegurança. Si les mesures conservadores no són suficients per alleujar el dolor de l'ISG, es poden dur a terme mesures quirúrgiques. Es tracta principalment d’un enduriment de l’articulació, que hauria de provocar que el dolor inquietant ja no es produeixi durant els moviments quotidians.
Hi ha alguns exercicis que poden ajudar a alliberar el bloqueig de l’articulació ISG. El primer exercici es fa estirat d’esquena amb les cames estirades, per exemple al llit, sobre una catifa o sobre un ioga estora. Els braços s’estenen cap als costats i es col·loquen al terra.
El cap es gira cap al costat dret i les cames erigides es deixen caure lentament cap al costat esquerre. Hom pràcticament s’ha torçat. Es manté durant uns 30 segons.
I repeteix això per l'altre costat: cap cap al costat esquerre i deixeu que les cames caiguin cap a la dreta. El segon exercici és una mica més complicat. S’agenolla a terra i, a més, es recolza amb els palmells de les mans.
Ara en moveu un cama endavant amb cura i col·loqueu-lo entre les mans. Estireu l’altra cama cap enrere perquè només els dits dels peus toquin terra. Ara recolzeu la part superior del cos sobre el doblegat cama. Com més estireu la cama davantera, més gran serà l'estirament.
Al cap de 30 segons canvieu les cames. El tercer exercici s’inicia a quatre potes. Ara feu una gepa forta i mireu cap avall.
El següent pas és posar el vostre cap al coll i fer un buit cap enrere. Feu-ho aproximadament de 10 a 15 vegades. A més, totes les formes de moviment ajuden.
S'ha d'evitar o reduir la posició llarga i torta (per exemple, davant del PC). En general, la gravació ha de reduir la càrrega de pressió i la irritació a la junta corresponent. Hi ha diversos mètodes per aplicar la cinta.
Un mètode comença amb una cinta (aprox. 20-25 cm) que s’enganxa horitzontalment sobre els dos ISG. Això es fa mentre s’evita la persona.
La cinta s’ha d’aplicar amb una tensió d’aproximadament un 80% a l’àrea entre els dos ISG. Les parts que sobresurten de la cinta, que s’enganxen a les parts laterals de la part posterior, s’han d’aplicar sense tensió. Es plega una segona cinta i després es tallen les cantonades, donant lloc a dues cintes amb extrems rodons.
La primera cinta està ara enganxada a la ISG amb tensió. Però els dos extrems es pressionen sense tensió. La segona cinta està enganxada a l’altre ISG.
L’angle hauria d’apuntar diagonalment cap amunt cap a dins, de manera que les dues cintes es trobin en una línia imaginària a la columna vertebral uns 5-10 cm per sobre de la cinta horitzontal. Si no esteu segur de com aplicar la cinta correctament, consulteu un expert per evitar un mal ús. El pronòstic d’una síndrome ISG depèn de diverses causes.
Una és l'edat del pacient, el pes corporal i les malalties que l'acompanyen. I per altra banda també a partir de les mesures de tractament ja provades. Si es fa una aplicació de calor i fisioteràpia, així com un tractament farmacològic lleuger amb ibuprofèn or diclofenac no hauria d’ajudar, es pot esperar un curs llarg.
En principi, fins i tot si els símptomes milloren, es pot produir una recaiguda una i altra vegada. Les persones de pes pesat que practiquen poc o cap esport, els pacients amb moltes malalties concomitants o els pacients sedentaris (per exemple, treballs d’oficina) tenen un pronòstic molt pitjor perquè la síndrome ISG desaparegui definitivament i no torni que els joves que fan esport. Aproximadament el 80-90% de les síndromes ISG es poden curar per calor i, si cal, amb un dolor lleu i un tractament antiinflamatori.
Al voltant del 10-15% dels pacients han de sotmetre’s a fisioteràpia. Les restes petites no responen adequadament a aquestes mesures terapèutiques i poden haver de sofrir una enduriment quirúrgic de les articulacions. En el millor dels casos, la teràpia seleccionada és efectiva immediatament.
En alguns casos, però per descomptat rars, es produeixen els anomenats processos resistents a la teràpia. En aquests casos, els procediments quirúrgics s’han de considerar a més de mesures conservadores. Cal tenir en compte que les anomenades síndromes ISG no complicades solen desaparèixer després d’un o dos analgèsics. Pacients que no ho són excés de pes, que han fet molts esports al llarg de la seva vida i que no tenen cap altra malaltia ortopèdica prèvia, són avantatjosos. En el cas de les persones de pes pesat que presenten un greu problema de tensió, el temps de tractament s’amplia normalment moltes vegades.
