Ecografia mamària (sinònims: mama ultrasò; examen ecogràfic de mama) és un examen reconegut mèdicament i científicament de la glàndula mamària mitjançant ones ecogràfiques. S'utilitza per al diagnòstic de canvis de teixits a les glàndules mamàries. El procediment s'utilitza per a la detecció precoç de tumors mamaris malignes (malignes) i el diagnòstic de canvis mastopàtics en el pit femení. Mastopatia es refereix a diversos processos de remodelació proliferativa o degenerativa del parènquima de la glàndula mamària (teixit mamari), les causes de les quals són diverses. A més de l’examen sonogràfic de la mama, la mammasonografia sempre inclou l’examen de l’axila (aixella). Avís: l’actual “Guia S3 alemanya per a la detecció precoç, diagnòstic, Teràpiai seguiment de Càncer de pulmó"El setembre de 2018 destaca:" Com a únic mètode per a la detecció precoç del càncer de mama, no es pot recomanar l'ús sistemàtic de la sonografia. "A més," com a part del diagnòstic complementari complementari, l'ús de la sonografia pot lead a un augment de la sensibilitat, especialment en dones amb un major risc de patir càncer de mama, <50 anys d'edat, i amb teixit glandular dens. "
Indicacions (àrees d'aplicació)
Es recomana la ecografia mamària com a part del diagnòstic complementari:
Per prevenció
- Detecció i detecció precoç, especialment en pacients amb major risc de càncer de mama:
- Si tenen parents propers (mare, germanes, ties) càncer de mama.
- Dones amb Mutació BRCA (palpació i sonografia mèdica bianuals i una ressonància magnètica anual (ressonància magnètica)).
- Mamogràfic alt Densitat del cos glandular.
- En pacients amb mastopatia
- En el cas de la infància: 1.5 a 2.3 vegades augment del risc de carcinoma de mama
Per al diagnòstic
- En cas de carcinofòbia (temor propi patològicament exagerat) càncer).
- mastitis (inflamació de la mama) inclosa una inflamació a l’axil·la (aixella).
- Mastodínia (sentiments de tensió dependents del cicle als pits o al pit) dolor).
- En qualsevol canvi de la glàndula mamària, com ara grumolls, inflor, dolor, galactorrea (anormal la llet materna alta).
- Durant l’embaràs i la lactància
- Com a mètode additiu, en pacients en els quals s'han trobat microcalcificacions, quists o altres canvis poc clars durant la mamografia
- Per al seguiment, és a dir, en pacients que ja han tingut pit càncer.
- Per al drenatge dirigit de quists en formació de quists plens de líquid.
- En pacients en els quals una biòpsia (mostra de teixit) ha revelat signes microscòpics d’un major risc de degeneració
- Seguiment de les troballes classificades com a benignes (benignes) que no necessiten ser extirpades (eliminades quirúrgicament) però observades.
- per teràpia control en preoperatori quimioteràpia per al carcinoma de mama.
- Determinar la mida del tumor (a causa de la decisió de si es pot eliminar un carcinoma de mama conservant els pits).
- Per determinar el regional limfa estat del node (sonografia de l’axil·la).
Contraindicacions
A causa de les ones sonores utilitzades, la sonografia mamària és absolutament lliure d’efectes secundaris i inofensiva i es pot repetir tantes vegades com es desitgi. L'única cosa a la qual cal parar atenció és la intacta pell superfície, per no provocar dolor o contaminació de més grans ferides.
Abans de l'examen
La sonografia mamària sempre va precedida de historial mèdic (presa de la història clínica del pacient), especialment amb un enfocament en la història familiar, i un examen clínic de la mama. El metge examinador avalua la forma dels pits i busca irregularitats visibles. A més, una palpació orientativa (palpació) del pit és una part obligatòria de l’examen. Sovint ja es pot detectar un canvi en l’estructura o, per exemple, la fermesa del teixit mamari. Tant l’exploració clínica com la sonografia es realitzen sempre en ambdós pits i ambdues axil·les.
el procediment
Durant la sonografia, la pacient s’estira a l’esquena i posa les dues mans darrere o per sobre d’ella cap.La sonografia mamària es realitza mitjançant ultrasò ones, que es diferencien del so normal pel fet que tenen una freqüència d’oscil·lació diferent. S'utilitzen sondes lineals de banda ampla d'alta resolució amb una freqüència d'almenys 7.5 MHz ultrasò les ones es reflecteixen de manera diferent als límits dels diferents teixits corporals i es fan visibles en una pantalla. El procediment s’anomena sonografia d’escaneig B (mode B; B per a la modulació de la brillantor; sonografia d’escaneig B), en què els tons grisos es reprodueixen com una imatge bidimensional. A més, se sol utilitzar un Doppler de color. Això pot registrar mesures de cabal de la sang flueix a la sang d'un sol ús i multiús., proporcionant informació sobre la riquesa vascular i, per tant, la dignitat d'un nòdul (comportament biològic dels tumors; és a dir, si són benignes (benignes) o malignes (malignes)). La vascularització d'un nòdul per tant, es converteix en un senyal amb codis de colors. Durant l’examen, es conté un gel transparent aigua s’aplica a la mama per optimitzar la conducció de les ones ecogràfiques cap al teixit mamari i cap enrere. El transductor es mou sobre el pit amb una pressió suau. Cal tenir cura de mantenir el transductor en posició vertical. A més d'avaluar els canvis a gran escala en el teixit mamari, per exemple, en el cas de mastitis (inflamació de la mama), l’examen serveix per detectar els anomenats descobriments focals: a què es refereix teixit connectiu o canvis quístics diferents de la resta del teixit mamari, es poden delimitar i circumscriure, i es poden visualitzar en dos plans. Hi ha nombrosos criteris per avaluar aquestes troballes centrals, que poden indicar troballes benignes o malignes. A continuació es mostra una llista exemplar d’alguns criteris:
- Forma: una forma irregular es troba entre les troballes típiques d’un focus maligne.
- Alteració del teixit circumdant
- Un tumor maligne creix sovint en forma d’estrella i envaeix el seu entorn (infiltració).
- Un tumor benigne té més probabilitats de desplaçar el teixit circumdant.
- Eix del tumor: l’eix del tumor descriu la forma de l’extensió de la troballa focal; un eix vertical pot representar un criteri de malignitat.
- Rim - Rim és el terme que s’utilitza per descriure la vora i l’entorn immediat del tumor.
- Un cantell estret i circumscrit és indicatiu d’un tumor benigne.
- Una vora rica en eco es troba entre les troballes típiques d’un focus maligne.
- Ecogenicitat (propietats de reflexió o dispersió d’una estructura a les ones sonores) i ecos interns: l’ecogenicitat descriu la representació de la troballa focal a la imatge sonogràfica i no proporciona inicialment informació sobre la dignitat (comportament biològic dels tumors; és a dir, si són benignes (benigne) o maligne (maligne)) d'una troballa.
- Un quist mamari mostra una estructura circumscrita, homogènia i hipoecogènica; en algunes circumstàncies, és visible l'estructura lobulada i un límit capsular prim.
- Els anomenats ecos interns són indicis de l’estructura de la troballa; els tumors malignes solen mostrar un eco intern gruixut (= estructura interna inhomogènia-eco-pobra).
- L’extinció acústica dorsal es troba entre les troballes típiques d’un focus maligne.
- Compressibilitat i desplaçabilitat: ambdós signes indiquen la naturalesa benigna d’un tumor.
Tan aviat com es detecti una troballa, l'examinador l'ha de documentar, per exemple, mitjançant una impressió de la imatge d'ultrasò. Qualsevol troballa focal visible o tumor palpable s’ha d’examinar mitjançant una avaluació histològica (biòpsia), tret que s’hagi documentat i ja s’hagi aclarit. Una troballa sonogràfica en combinació amb una troballa palpable (palpable) també sol seguir-se amb un examen mamogràfic.
Avantatges de la sonografia mamària sobre la mamografia
- Molt bona avaluabilitat del teixit glandular dens, per exemple, en dones joves o dones postmenopàusiques que reben teràpia hormonal
- Repetible tantes vegades com es vulgui sense dubtar-ho ;; a més, serà / són mitjançant una mammasonografia complementària:
- Augment de la sensibilitat limitada (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) de mamografia en un "alt mamogràfic Densitat (ACR III i IV).
- Tumors detectats en una fase anterior; la majoria (78%) dels tumors que es van trobar només a l’ecografia eren invasius i negatius als ganglis limfàtics
- Avaluabilitat dinàmica ("en temps real") dels canvis de teixits.
- Possibilitat d’intervenció (per exemple, agulla fina dirigida) biòpsia sota control ecogràfic.
- Procediment suau i de baixa radiació
- Molt bona distinció entre diferents estructures de teixits: facilita, entre altres coses, el diagnòstic del tumor.
Avantatges de la mamografia en comparació amb la sonografia mamària
- Mètode de cribratge establert per a la detecció precoç del carcinoma de mama.
- Molt bona estandardització
- La qualitat del rendiment del procediment, a diferència de l’ecografia mamària, no depèn principalment de les habilitats i experiència de l’examinador.
- La qualitat del procediment no depèn tant del dispositiu com en la sonografia mamària.
- Representació fiable de les anomenades microcalcificacions, que poden ser una indicació important de malaltia maligna (maligna) de la glàndula mamària.
Altres indicacions
- Una avaluació de 6,000 mamografies combinada amb ecografia mamària en gairebé 3,400 dones en comparació amb 15,000 dones amb aproximadament 30,000 mamografies sense ecografia mamària addicional va conduir als resultats següents: Càncer les taxes de detecció van ser similars en els dos grups d’estudi, amb un 5.4 enfront d’un 5.5 per 1,000 imatges. Això també va ser cert per a la taxa d'intervenció de càncer, entre 1.5 i 1.9 per cada 1,000 imatges.
Benefici
La sonografia mamària és un procediment complementari diagnòstic inofensiu i valuós. Les malalties malignes es poden detectar amb seguretat i tractar-se a temps.
