Bloquejador beta
Els beta-bloquejadors són indispensables, especialment per a pacients amb un dèbil bombament del cor (=la insuficiència cardíaca) o per a pacients després d'un atac del cor. Els beta-bloquejadors prenen el seu nom dels receptors de cor. Els receptors són una mena de traductors de cèl·lules i òrgans.
Les substàncies missatgeres s’acoblen a elles i provoquen un canvi predeterminat. Els anomenats receptors beta es troben, entre altres coses, al cor. Reben senyals del nostre vegetatiu sistema nerviós, aquí l'anomenat sistema nerviós simpàtic.
S'activa durant l'esforç físic i l'estrès i fa que el nostre cos sigui més eficient. Augmenta el ritme cardíac al cor i el fa bategar amb més força. Expandeix els tubs bronquials perquè puguem respirar millor i inhibeix l’activitat intestinal per proporcionar tanta energia com sigui possible per al rendiment.
Els senyals del sistema nerviós són rebuts i convertits per diversos receptors / traductors. Es distingeix entre els receptors alfa i beta (terme grec per a les lletres A i B). Els receptors alfa es troben, entre altres coses, al d'un sol ús i multiús. i causen constricció, mentre que els receptors beta es troben principalment als pulmons i al cor. Els bloquejadors beta impedeixen l’acció dels conductors simpàtics sistema nerviós bloquejant el receptor beta del seu transmissor.
Com a resultat, el cor batega amb menys rapidesa i força. Si el cor batega més lent i menys fort, menys sang es bomba al sistema vascular i pressió arterial pot caure. A més de l’efecte beneficiós sobre hipertensió, els beta-bloquejadors també tenen el gran avantatge de reduir el consum d’oxigen al cor bategant més lentament i amb menys vigor, ja que menys treball suposa un menor consum d’energia.
Això beneficia els pacients amb malalties coronàries d'un sol ús i multiús. (= vasos que subministren el cor i es troben al voltant com una corona), perquè en aquests pacients els vasos ja no són capaços de transportar prou sang al múscul cardíac a causa de la calcificació, la qual cosa provoca una manca de flux sanguini i, per últim, però no menys important, atacs cardíacs. Es requereix una precaució especial en la teràpia amb bloquejadors beta en pacients amb asma o altres obstructius pulmó malalties com MPOC. Atès que els receptors del cor també es troben en una variant similar als pulmons, l’estimulació dels receptors pot, a més de l’efecte sobre el cor, també provocar un atac d’alè, ja que les vies respiratòries es fan més estretes a causa del bloqueig de la receptors beta.
En un desenvolupament posterior, per tant, s’han desenvolupat beta-bloquejadors més selectius que, en dosis més baixes, tenen un efecte més gran sobre el cor que sobre els pulmons i, per tant, descarten aquesta complicació. Són exemples d’aquests anomenats bloquejadors beta cardioselectius (cardio = cor) metoprolol i atenolol. A més de l’atac d’asma, els efectes secundaris més importants de tots els beta-bloquejadors són l’augment de pes al començament del tractament, trastorns de la potència masculina, sang pressió fins al col · lapse circulatori, un augment de colesterol nivells i un augment dels riscos de diabetis mellitus.
Diabetis o un batec cardíac permanentment massa lent (= bradicàrdies) són, per tant, contraindicacions contra la presa d’un beta-bloquejador. Els beta-bloquejadors solen identificar-se amb el sufix "-olol" en el nom de la substància activa. Inhibidors de l'ECA atacar un mecanisme completament diferent del cos.
Inhibidors de l'ECA reben el seu nom d'un enzim que bloquegen a la feina, l'enzim AC (= convertidor d'angiotensina enzims). Aquest enzim provoca l'alliberament d'una substància al cos que restringeix la sang d'un sol ús i multiús., l'anomenada angiotensina, que es coneix com a "tensor vascular". Des del Inhibidors de l'ECA bloqueja aquest enzim AC i, per tant, es produeixen menys substàncies vasoconstrictores, els vasos es mantenen amples i pressió arterial no pot pujar massa alt.
Atès que l’efecte depèn de l’activitat de l’enzim, sovint és difícil predir l’efecte d’un inhibidor de l’ECA. Per tant, la teràpia s’ha d’iniciar a dosis baixes i sota supervisió mèdica. L’activitat de l’enzim és particularment elevada quan diürètics s’administren al mateix temps.
Aquí, l'efecte d'un inhibidor de l'ECA serà molt fort. Per tant, una teràpia combinada d’aquests medicaments només s’ha d’iniciar amb molta cura. A més d'aquest efecte sobre els vasos sanguinis, els inhibidors de l'ECA també tenen un efecte beneficiós en el transcurs de la insuficiència cardíaca.
En aquesta debilitat bombejadora del cor, eviten un procés de remodelació que fa que el cor sigui cada vegada més ineficient. Una complicació freqüent de la teràpia és un irritable sec tes, que rep aproximadament un 5-10% dels pacients tractats. Atès que aquest fenomen no es limita a una única substància activa del grup dels inhibidors de l'ECA, no és recomanable un canvi de la substància activa, sinó que s'indica un canvi complet a una altra classe d'antihipertensius.
En la majoria dels casos, la teràpia es selecciona amb l'ajut d'un bloquejador AT1. Erupcions i inflor de la pell, l’anomenat edema, ronyó disfunció i baixades greus pressió arterial també es pot produir durant el tractament amb inhibidors de l'ECA. Els inhibidors de l'ECA no estan permesos en casos de ronyó danys, defectes de la vàlvula cardíaca o durant embaràs.
En aquests casos, s’han d’utilitzar altres preparats. Els membres més coneguts del grup dels inhibidors de l’ECA són captopril, la substància original dels inhibidors de l'ECA, enalapril, una preparació més eficaç i més duradora. Les preparacions més noves tenen una durada d’acció encara més llarga, de manera que l’administració de tres vegades al dia captopril i l'administració dues vegades diària de enalapril, només es requereix una única administració cada dia. Els representants dels inhibidors de l'ECA es poden reconèixer per la paraula que acaba "-pril" al final del nom de la substància activa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
