complicacions
Les següents complicacions es poden produir com a conseqüència de la malaltia diverticular de l’esòfag:
- Els aliments atrapats poden servir de brou de cultiu gèrmens (els bacteris). Això pot provocar una inflamació de la membrana mucosa de l’esòfag (esofagitis). Al seu torn, els processos inflamatoris poden provocar sagnat de l’esòfag mucosa.
Si una inflamació crònica provoca canvis en el teixit esofàgic, es poden desenvolupar conductes d’infecció tubulars, les anomenades fístules, que poden crear una connexió amb les estructures veïnes, especialment amb altres òrgans buits.
- Pot provocar la regurgitació de residus alimentaris inhalació d’aquests residus alimentaris (aspiració), sobretot de nit. Això pot provocar greus reiterats (recurrents) pneumònia (pneumònia per aspiració) i pus úlceres als pulmons (pulmonar abscessos).
- En casos molt rars, un estirament excessiu del diverticle pot provocar un trencament (ruptura) de la paret diverticular. Això permet el pas de quim a la pit cavitat. Això pot causar una inflamació potencialment mortal del mediastí (mediastinitis).
- Els pacients amb diverticle esofàgic també tenen un major risc de desenvolupar un tumor esofàgic maligne (carcinoma esofàgic). Irritació crònica de l’esòfag mucosa pot desencadenar processos de remodelació de teixits, que en el pitjor dels casos poden provocar el desenvolupament del tumor.
Diagnòstic
Radiografia - Papanicolau: durant aquest examen esòfag es fa radiografiament mentre el pacient empassa un mitjà de contrast de raigs X. El mitjà de contrast s’aplica a la paret de l’esòfag, per la qual cosa esdevé accessible per a la seva avaluació. Un tret característic de la malaltia diverticular és l’aparició d’una protuberància esofàgica rodona amb forma de contrast.
S’utilitza perquè hi ha un risc particularment alt que l’agent de contrast sigui aspirat (inhalat) als pulmons. Si un medi de contrast no soluble en aigua entrés als pulmons, això provocaria una reacció del cos estrany (reacció del cos al medi de contrast) i inflamació del pulmó teixit, difícil de tractar. Videofluoroscòpia dinàmica (examen radiològic de deglució): aquest mètode d’examen és significativament menys radiotòxic i més informatiu que el clàssic Radiografia empassar.
Amb una càmera digital l’esòfag es filma i es grava durant l’acte de deglució. Es pot diagnosticar bé la sacculació diverticular i, sobretot, els trastorns del moviment de l’esòfag durant l’acte de deglució. Un altre avantatge és que en l'avaluació dels trastorns del moviment esofàgic durant els exàmens repetits, són possibles comparacions amb imatges anteriors i es pot documentar el progrés de la teràpia.
Esofagomanometria (mesura de la pressió esofàgica): en aquest procediment s’insereix per primera vegada un tub prim (catèter) nas a la estómac i després es retira lentament cap al boca, per la qual cosa el pacient ha d’empassar una mica d’aigua regularment. Quan el catèter es retira, la pressió esofàgica interna es mesura permanentment al final del catèter. Un gràfic per ordinador mostra les condicions de pressió al llarg de l’esòfag.
Les disfuncions de l'esòfag es poden diagnosticar d'aquesta manera. Amb aquest examen es poden detectar trastorns funcionals de l’esòfag, ja que poden produir-se a la zona del múscul esfínter esofàgic inferior en el context de formació de diverticles epifrenals. Atès que els diverticles de tracció parabronquial no tenen un augment de la pressió interna de la paret esofàgica com a causa de la seva formació, l'examen d'aquest tipus de diverticles no és significatiu. Endoscòpia (esofàgic gastroscòpia): "Endoscòpia" (endoscòpia) de l'esòfag no és un procediment normalitzat per diagnosticar un diverticle.
S’utilitza quan queden incerteses d’exàmens previs (confirmació del diagnòstic, exclusió del tumor), s’han d’avaluar les complicacions (inflamació) o una mostra de teixit (biòpsia) es requereix. En un gastroscòpia, una càmera de tub flexible (endoscopi) és "empassada" pel pacient durant una anestèsia lleugera, que després transmet imatges de l'interior de l'esòfag i estómac a un monitor: el motiu més freqüent per realitzar un endoscòpia és descartar un tumor esofàgic. En el cas de la malaltia diverticular, la endoscòpia s’ha de realitzar amb especial cura perquè la paret diverticular no és molt estable i es pot perforar fàcilment amb l’endoscopi.
