Donació de medul·la òssia
Per als al·logènics trasplantament acabat de descriure, es necessiten persones que acceptin donar medul · la òssia. A la recerca d’un adequat medul · la òssia donant, es pot assolir l’objectiu de tres maneres diferents.
- La probabilitat més alta de trobar un donant adequat és entre els germans, és del 25% aproximadament.
Aquest tipus de cerca s'anomena Core Family Donor Search (CFDS).
- Altres membres de la família també es poden buscar un donant adequat (Extended Family Donor Search - EFDS). La probabilitat d’una cerca amb èxit baixa a aprox. 5%.
- Finalment, hi ha la possibilitat de fer donacions estrangeres, és a dir, fer una cerca de donants entre persones no relacionades inscrites en un registre.
Aquesta cerca es coneix com a Cerca de donants de medul·la sense relació (UMDS). A causa del nombre mundial de més de 14 milions de donants, és notable l’èxit de la cerca amb una probabilitat del 90% aproximadament. Fins i tot si es pot identificar un donant adequat d’aquesta manera, les probabilitats d’èxit són més elevades per als donants relacionats amb teixits que per als donants no relacionats amb teixits.
Expedient de donació de medul·la òssia
Hi ha més de 14 milions de persones a tot el món que estarien disposades a patir-les medul · la òssia donació si cal. A Alemanya hi ha prop de 4 milions de donants registrats. El Centre alemany de donants de medul·la òssia (DKMS) de Tubinga és el registre més gran de donants potencials del món.
Les dades de les persones que se sotmetrien a donació de medul·la òssia es troben al Registre de donants de medul·la òssia Alemanya (ZKRD) amb seu a Ulm. Aquí s’uneixen les dades de pacients i donants i es comparen per trobar un donant adequat donació de medul·la òssia. Requisits per a la inclusió al registre alemany de donants de medul·la òssia: per a la seguretat del donant potencial i també de la persona afectada, és a dir, del receptor, també hi ha criteris d’exclusió: l’existència d’un criteri d’exclusió és suficient per fer impossible la inclusió al fitxer. .
- Entre 18 i 55 (màxim 60) Any de vida
- Salut física
- Pes corporal d'almenys 50 kg i índex de massa corporal (IMC) màxim 40
- Residència a Alemanya o a un màxim de 50 km de la frontera alemanya
- Pertinença a un grup de risc identificat per l'Associació mèdica alemanya i diverses malalties: Malalties de la central sistema nerviós i la psique, malalties del vies respiratòries, malalties cardiovasculars, trastorns de sang coagulació i altres malalties de la sang i la sang d'un sol ús i multiús., malalties de les glàndules endocrines (p. ex. pàncrees), malalties autoimmunes, càncer i també malalties infeccioses greus (per exemple, hepatitis B, hepatitis C o VIH)
- Addicció a l'alcohol, drogues o medicaments
- Un o més òrgans o teixits donats per una altra persona
- També malalties generalitzades: hipertensió arterial insuficientment controlada, malalties coronàries, diabetis mellitus i asma crònica greu
Sense la presència d’un dels criteris d’exclusió i l’aspiració a completar possiblement un donació de medul·la òssia, no hi ha res que impedeixi la inclusió del donant al fitxer alemany de donació de medul·la òssia. Això es pot fer mitjançant el registre en línia, durant una campanya de registre o en una instal·lació permanent.
Podeu obtenir la informació necessària sobre el donant prenent un sang mostra o un hisop bucal. Aquesta informació es registra al Centre alemany de donants de medul·la òssia (DKMS) i al Programa nacional de donants de medul·la òssia (NMDP) dels EUA i es manté disponible de manera anònima per a un potencial destinatari de tot el món. La determinació de les característiques dels teixits s’associa amb els costos que cobreix el Registre central de donants de medul·la òssia de la República Federal d’Alemanya (ZKRD) mitjançant donacions monetàries.
Poc després de registrar-se amb èxit, el donant potencial rep una targeta de donant amb un número de donant amb el qual es pot identificar en totes les qüestions relatives a la donació de medul·la òssia. La informació necessària per saber si el donant i el receptor són coincidents és informació sobre els antígens HLA ("antígens de leucòcits humans"). Aquests són similars als sang antígens grupals que determinen si algú té grup sanguini A, B, AB o 0.
Tot i això, el grup sanguini en si no té un paper en la donació de medul·la òssia, cosa que significa que el grup sanguini del donant i del receptor no necessàriament ha de coincidir. Els antígens HLA són estructures superficials de les cèl·lules humanes, que proporcionen a l’organisme un mitjà per diferenciar el teixit propi del cos i l’estrany. Per evitar una reacció de rebuig del receptor, és absolutament necessari un alt grau de semblança entre les característiques del teixit.
Les cinc característiques essencials de l’HLA són A, B, C, DRB1, DQB1, totes situades en un cromosoma del 46. cromosomes d’un ésser humà. Per tant, l’herència es produeix conjuntament com l’anomenat genotip haploide (haplotip en resum). Tenim un haplotip de la mare i un haplotip del pare.
En conseqüència, un donant ideal ha de tenir exactament les 10 característiques HLA del receptor. No obstant això, hi ha moltes versions de cada característica HLA (els anomenats al·lels), cosa que dóna lloc a un nombre incommensurable de possibles combinacions. Això resulta en una probabilitat insignificant per a una concordança perfecta de les característiques HLA. A causa de les condicions que s’han de complir, donaran medul·la òssia un màxim de cinc de cada cent donants de medul·la òssia que donin medul·la òssia en un període de deu anys. Els donants joves que han acordat donar la medul·la òssia tenen una probabilitat una mica més gran.
