Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la mialgia (múscul dolor). Història familiar
- Hi ha antecedents familiars de trastorns musculars o neurològics?
Història social
actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Quant de temps ha estat present el dolor? Ha canviat el dolor? Es fa més fort?
- On es localitza exactament el dolor (local / difús (generalitzat)? El dolor irradia?
- Quin és el caràcter del dolor? Punyalades, apagades, etc.?
- El dolor depèn de la respiració?
- El dolor s’intensifica o millora amb l’esforç / moviment?
- Quan es produeix el dolor? Depèn de factors externs com l'estrès i el clima?
- Es produeixen altres símptomes a més del dolor muscular?
- Heu tingut alguna infecció recentment?
Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.
- Beu alcohol? Si és així, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
Història de l'auto incl. historial de medicaments.
- Condicions preexistents (enfermetats infeccioses; malalties metabòliques; malalties nervioses).
- operacions
- Les al·lèrgies
Antecedents de medicaments
- Fàrmac antiarrítmic (amiodarona)
- Antibiòtic
- Penicil·lina
- Sulfonamides
- Medicament antiepilèptic (fenitoïna)
- Antihipertensiu (enalapril, labetalol).
- Antipalúdics (artemèter, cloroquina, hidroxicloroquina, lumefantrina).
- Antifúngics
- Alilamines (terbinafina)
- Medicaments antiparkinsònics (levodopa)
- Agents antiprotozoals
- Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
- Medicaments antiretrovirals
- Triòxid d'arsènic
- Bloquejador beta (metoprolol)
- Β2-simpatomimètic (salbutamol)
- Calcimimètic (etelcalcetida)
- Agent quelant (deferasirox, deferoxamina, D-penicil·lamina, deferiprona).
- Fibra
- Agents de gota (colchicina)
- Hormones
- Inhibidors de l'aromatasa (anastrozol, exemstà, letrozol).
- Els corticosteroides
- Derivats de prostaglandines (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unprostona).
- Inhibidor selectiu de l’esteroide 5α-reductasa tipus II i tipus III (finasterida).
- Tirostàtic agent (carbimazol).
- Hormona del creixement (Wh; somatropina; hormona del creixement, Gh).
- H2 antihistamínics (Antagonistes del receptor H2, Antagonistes de H2, histamina Anatgonistes del receptor H2) - cimetidina, famotidina, lafutidina, nizatidina, ranitidina, roxatidina.
- Immunomodulador (tacrolisme)
- Immunosupressor (ciclosporina)
- Immunoterapèutica (interferó α)
- Agents reductors de lípids
- Inhibidor de l’absorció del colesterol: ezetimibe
- Derivats d’àcids de fibrina (fibrats): bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
- Els inhibidors de la HMG-CoA reductasa (inhibidors de l’hidroxi-metil-glutari-coenzim A reductasa; estatines) - atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina, lovastatina, mevastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatina) causen més sovint rabdomiòlisi muscular muscular i cardíac) en combinació amb fibrats, ciclosporina (ciclosporina A), macròlids o antifúngics azòlics; A més, les estatines condueixen a una disminució de la síntesi endògena del coenzim Q10; La freqüència de la mialgia a la pràctica clínica és del 10% al 20%. El terme miopatia per estatina s’utilitza quan:
- Els símptomes es produeixen a les quatre setmanes següents a l’inici de l’ús d’estatina
- Remeten dins de les quatre setmanes posteriors a la interrupció del medicament i
- Es repeteix en tornar a exposar-se.
Mentrestant, també hi ha estudis (doble cec aleatoritzats i oberts no aleatoritzats) que atribuïen símptomes musculars associats a estatines a un efecte nocebo. general variants Asp247Gly (homozigòtic): la probabilitat d'augment de CK es va augmentar gairebé 1.81 vegades (odds ratio [OR]: 1.81; un interval de confiança del 95% oscil·lava entre 1.34 i 2.45), i el de la intolerància es va augmentar 1.36 vegades fins i tot a dosis baixes d'estatina (OR: 1.36; interval de confiança del 95% oscil·lava entre 1.07 i 1.73; p = 0.013) Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
- Gens / SNPs (polimorfisme d'un sol nucleòtid):
- Gens: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 en el gen SLCO1B1
- Constel·lació d’al·lels: TC (risc de 5 vegades de miopatia amb estatina administració).
- Constel·lació d’al·lels: CC (risc de 17 vegades de miopatia amb addició d’estatina).
Nota: Els següents medicaments / substàncies augmenten el risc de miàlgies / miopaties amb estatines: Danazol; fibrats; Inhibidors de la proteasa del VIH-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; ciclosporina; fibrats; Inhibidors de la proteasa del VIH-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiòtics macròlids (eritromicina, telitromicina, claritromicina); nefazodona; verapamil; amiodarona; niacina (> 1 g); preparats d'aranja (no hi ha cap pretensió de completesa)
- Liti
- Monoclonal anticossos - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Estupefaents (propofol)
- Antagonistes dels opioides (nalmefè, naltrexona).
- Inhibidors de la fosfodiesterasa-5/ Inhibidors de PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI, bloquejadors d’àcids).
- Retionoides (acitretina, alitretinoïna).
- Agonistes selectius del receptor IP de prostaciclina (selexipag).
- Antiviral (interferó alfa).
- Fàrmac citostàtic
- Antimetabolits (metotrexat (MTX))
- Hidroxiurea
- Taxans (paclitaxel)
- Vincristina
- Altres medicaments citostàtics (vincristina)
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Intoxicació per alcohol
- Intoxicació per ciguatera; tropical intoxicació per peixos amb ciguatoxina (CTX); quadre clínic: diarrea (després de les hores), símptomes neurològics (parestèsies, entumiment de boca i llengua; fred dolor al bany) (al cap d’un dia; persistir durant molts anys).
- Intoxicació per heroïna
- Intoxicació per cocaïna