Dolor muscular (mialgia): antecedents mèdics

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la mialgia (múscul dolor). Història familiar

  • Hi ha antecedents familiars de trastorns musculars o neurològics?

Història social

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

  • Quant de temps ha estat present el dolor? Ha canviat el dolor? Es fa més fort?
  • On es localitza exactament el dolor (local / difús (generalitzat)? El dolor irradia?
  • Quin és el caràcter del dolor? Punyalades, apagades, etc.?
  • El dolor depèn de la respiració?
  • El dolor s’intensifica o millora amb l’esforç / moviment?
  • Quan es produeix el dolor? Depèn de factors externs com l'estrès i el clima?
  • Es produeixen altres símptomes a més del dolor muscular?
  • Heu tingut alguna infecció recentment?

Anamnesi vegetativa que inclou anamnesi nutricional.

  • Beu alcohol? Si és així, quina beguda i quantes copes al dia?
  • Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

  • Condicions preexistents (enfermetats infeccioses; malalties metabòliques; malalties nervioses).
  • operacions
  • Les al·lèrgies

Antecedents de medicaments

  • Fàrmac antiarrítmic (amiodarona)
  • Antibiòtic
    • Penicil·lina
    • Sulfonamides
  • Medicament antiepilèptic (fenitoïna)
  • Antihipertensiu (enalapril, labetalol).
  • Antipalúdics (artemèter, cloroquina, hidroxicloroquina, lumefantrina).
  • Antifúngics
    • Alilamines (terbinafina)
  • Medicaments antiparkinsònics (levodopa)
  • Agents antiprotozoals
    • Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
  • Medicaments antiretrovirals
  • Triòxid d'arsènic
  • Bloquejador beta (metoprolol)
  • Β2-simpatomimètic (salbutamol)
  • Calcimimètic (etelcalcetida)
  • Agent quelant (deferasirox, deferoxamina, D-penicil·lamina, deferiprona).
  • Fibra
  • Agents de gota (colchicina)
  • Hormones
  • H2 antihistamínics (Antagonistes del receptor H2, Antagonistes de H2, histamina Anatgonistes del receptor H2) - cimetidina, famotidina, lafutidina, nizatidina, ranitidina, roxatidina.
  • Immunomodulador (tacrolisme)
  • Immunosupressor (ciclosporina)
  • Immunoterapèutica (interferó α)
  • Agents reductors de lípids
    • Inhibidor de l’absorció del colesterol: ezetimibe
    • Derivats d’àcids de fibrina (fibrats): bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
    • Els inhibidors de la HMG-CoA reductasa (inhibidors de l’hidroxi-metil-glutari-coenzim A reductasa; estatines) - atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina, lovastatina, mevastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatina) causen més sovint rabdomiòlisi muscular muscular i cardíac) en combinació amb fibrats, ciclosporina (ciclosporina A), macròlids o antifúngics azòlics; A més, les estatines condueixen a una disminució de la síntesi endògena del coenzim Q10; La freqüència de la mialgia a la pràctica clínica és del 10% al 20%. El terme miopatia per estatina s’utilitza quan:
      • Els símptomes es produeixen a les quatre setmanes següents a l’inici de l’ús d’estatina
      • Remeten dins de les quatre setmanes posteriors a la interrupció del medicament i
      • Es repeteix en tornar a exposar-se.

      Mentrestant, també hi ha estudis (doble cec aleatoritzats i oberts no aleatoritzats) que atribuïen símptomes musculars associats a estatines a un efecte nocebo. general variants Asp247Gly (homozigòtic): la probabilitat d'augment de CK es va augmentar gairebé 1.81 vegades (odds ratio [OR]: 1.81; un interval de confiança del 95% oscil·lava entre 1.34 i 2.45), i el de la intolerància es va augmentar 1.36 vegades fins i tot a dosis baixes d'estatina (OR: 1.36; interval de confiança del 95% oscil·lava entre 1.07 i 1.73; p = 0.013) Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:

      • Gens / SNPs (polimorfisme d'un sol nucleòtid):
        • Gens: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 en el gen SLCO1B1
          • Constel·lació d’al·lels: TC (risc de 5 vegades de miopatia amb estatina administració).
          • Constel·lació d’al·lels: CC (risc de 17 vegades de miopatia amb addició d’estatina).

      Nota: Els següents medicaments / substàncies augmenten el risc de miàlgies / miopaties amb estatines: Danazol; fibrats; Inhibidors de la proteasa del VIH-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; ciclosporina; fibrats; Inhibidors de la proteasa del VIH-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiòtics macròlids (eritromicina, telitromicina, claritromicina); nefazodona; verapamil; amiodarona; niacina (> 1 g); preparats d'aranja (no hi ha cap pretensió de completesa)

  • Liti
  • Monoclonal anticossos - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Estupefaents (propofol)
  • Antagonistes dels opioides (nalmefè, naltrexona).
  • Inhibidors de la fosfodiesterasa-5/ Inhibidors de PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI, bloquejadors d’àcids).
  • Retionoides (acitretina, alitretinoïna).
  • Agonistes selectius del receptor IP de prostaciclina (selexipag).
  • Antiviral (interferó alfa).
  • Fàrmac citostàtic
    • Antimetabolits (metotrexat (MTX))
    • Hidroxiurea
    • Taxans (paclitaxel)
    • Vincristina
    • Altres medicaments citostàtics (vincristina)

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Intoxicació per alcohol
  • Intoxicació per ciguatera; tropical intoxicació per peixos amb ciguatoxina (CTX); quadre clínic: diarrea (després de les hores), símptomes neurològics (parestèsies, entumiment de boca i llengua; fred dolor al bany) (al cap d’un dia; persistir durant molts anys).
  • Intoxicació per heroïna
  • Intoxicació per cocaïna