introducció
Les etapes es classifiquen segons diversos criteris. Com més alta sigui l’etapa, pitjor serà ronyó la funció és més gran és el risc de morir per la malaltia. A més, la teràpia es basa en la classificació per etapes.
Com a regla general, la classificació es basa en la velocitat de filtració glomerular. A més, l’albuminúria també es considera un factor independent de la classificació. L’albuminúria descriu la quantitat de proteïna que passa per la ronyó a l’orina. En una persona sana, no hi ha d’haver proteïnes a l’orina. La classificació basada en valors de retenció sovint no és tan rellevant a la clínica.
Classificació de la insuficiència renal
La insuficiència renal es pot classificar de la següent manera: Classificació segons el curs Classificació segons la taxa de filtració glomerular Classificació segons els valors de retenció Com a norma general, la classificació es basa en la taxa de filtració glomerular. En general, la funció renal es descriu per etapes (estadis 1-5) (vegeu més avall).
- Classificació per cursos
- Classificació per velocitat de filtració glomerular
- Classificació per valors de retenció
Des de crònica insuficiència renal és una malaltia progressiva, les etapes de la malaltia reflecteixen el curs de la insuficiència renal.
Com més progressa la malaltia, pitjor serà ronyó la funció esdevé, que es manifesta no només en símptomes creixents, sinó també en certs més pobres sang i els valors d'orina. Amb una progressió addicional i una etapa creixent, es corre el risc de morir insuficiència renal augmenta. Al ronyó hi ha petites estructures anomenades glomèruls.
El sang es filtra en aquest glomèrul i es forma l’orina primària, que en altres estructures canvia lleugerament en la seva composició abans de sortir del cos. Si es destrueix el glomèrul, la funció renal es veu afectada. Si hi ha massa glomèruls morts, el ronyó ja no pot complir la seva funció prou.
La quantitat de filtració glomerular indica la quantitat d'orina primària que produeixen tots els glomèruls en un minut. Per tant, és un paràmetre relativament bo per a la classificació de insuficiència renal crònica. La velocitat de filtració glomerular d'una persona sana és d'entre 75 i 145 ml / min.
Segons la National Kidney Foundation, insuficiència renal crònica es pot dividir en cinc etapes basades en el paràmetre de funció renal "velocitat de filtració glomerular" (GFR, ml per minut per 1.73 m3). La fase 5 és insuficiència renal i la teràpia de reemplaçament renal és necessària per mantenir viu el pacient. Si la RFG es redueix considerablement, és important tenir en compte que, per exemple, la ingesta de molts medicaments analgèsics, s’ha d’adaptar a la funció renal alterada.
- Dany renal amb funció renal normal: GFR ≥ 90
- Dany renal amb insuficiència renal lleu: GFR 60-89
- Insuficiència renal moderada: GFR 30-59
- Insuficiència renal greu: GFR 15-29
- Insuficiència renal: GFR <15
Els valors de retenció inclouen diversos sang valors de substàncies urinàries que s’han d’excretar pel ronyó. Aquestes substàncies inclouen urea, creatinina i àcid úric. Un augment d’aquests valors indica que no hi ha tot malament en la funció renal.
Si aquests valors augmenten constantment durant un període de temps més llarg, poden ser una indicació de insuficiència renal crònica. Si la classificació per etapes es basa en valors de retenció, també s’han de tenir en compte altres criteris com els símptomes. La insuficiència renal només es divideix en quatre etapes, sent la fase 4 la insuficiència renal.
Etapa 1 L'etapa 1 sovint és una etapa molt poc notable. Provoca poques molèsties o cap molèstia i, en molts casos, no es reconeix. En l'etapa 1, que es classifica segons la taxa de filtració glomerular, la taxa de filtració glomerular encara no es veu afectada, però encara hi ha un deteriorament funcional lleu del ronyó.
Això es manifesta en danys renals existents, que es reflecteixen en valors no estàndards de sang o orina o en imatges anormals del ronyó, per exemple ultrasò. Una possible indicació és, per exemple, la proteïna a l'orina. Si es pot identificar la causa de la funció renal lleugerament deteriorada, la insuficiència renal encara es pot tractar bé i es pot contrarestar eficaçment la progressió de la malaltia. Confusament, l’etapa 1, quan s’utilitzen els paràmetres de retenció per classificar-la, descriu una etapa en què hi ha no hi ha canvis en els paràmetres de retenció, però la taxa de filtració glomerular es redueix lleugerament.
Etapa 2 En l'etapa 2, la velocitat de filtració glomerular es redueix lleugerament. Es troba entre 60 i 89 ml / min. Això sol no ha de ser necessàriament un signe de malaltia, ja que la taxa de filtració glomerular del ronyó normalment disminueix amb l’edat, fins i tot en individus sans.
Igual que a l’etapa 1, s’han d’afegir a les dades valors anormals de sang o d’orina o imatges anormals per diagnosticar la insuficiència renal crònica a l’etapa 2. Hi pot haver símptomes lleus com augment de l’excreció d’orina, elevada pressió arterial, retenció d’aigua a les cames o dolor al llit renal. La fase 2 segons els paràmetres de retenció es caracteritza per un augment moderat de creatinina els nivells.
Tot i això, encara no hi ha cap queixa o gairebé cap. Per tant, els metges parlen d’insuficiència renal amb retenció compensada. Etapa 3 A l'etapa 3, la taxa de filtració glomerular s'ha tornat a deteriorar significativament.
Es troba entre 30 i 59 ml / min. En aquesta etapa com a màxim, es produeixen diversos símptomes a causa de la reducció de la funció renal. A més dels símptomes descrits anteriorment, picor, cansament i es pot produir un rendiment reduït.
A més, augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars. A l’etapa 3 de la classificació segons els valors de retenció, parlem d’insuficiència renal amb retenció descompensada. Això vol dir que es produeixen principalment símptomes i paràmetres de retenció creatinina, han augmentat molt significativament.
Etapa 4 En l'etapa 4, la taxa de filtració glomerular és molt limitada i és previsible que la funció renal es deteriori fins a tal punt que el ronyó ja no sigui capaç de realitzar funcions vitals. Per tant, s’estan preparant un procediment de reemplaçament renal a l’etapa 4. Els símptomes dels pacients afectats poden continuar augmentant.
També poden experimentar vòmits, nàusea, trempat muscular, pèrdua de pes i altres símptomes. Quan es classifica segons els valors de retenció, l'etapa 4 ja descriu una insuficiència renal amb diàlisi deure. Insuficiència renal aguda: hi ha tres formes d’insuficiència renal aguda: en la insuficiència renal prerenal, la causa de la insuficiència renal es deu als canvis en el flux sanguini renal (perfusió).
Això es redueix, motiu pel qual es posa en moviment una cascada hormona-enzim, el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), per compensar-la. Com a resultat d’aquesta cadena reguladora hormonal, s’excreta menys orina; els ronyons perden funció i es desenvolupa insuficiència renal.
- Insuficiència renal prerenal: “abans del ronyó”, aprox.
60%.
- Insuficiència renal intrarenal: “dins del ronyó”, aprox. 35%
- Insuficiència renal postrenal: "després del ronyó", aprox. 5%.
