Durada d'un CRPS
La durada del CRPS depèn del tipus de malaltia i de la seva gravetat. En general, es pot dir que la majoria dels pacients són capaços de controlar la malaltia dolor després d’una teràpia reeixida, tot i que es poden mantenir lleus restriccions en la mobilitat i la funció de la part del cos afectada. Com més aviat es detecti la malaltia i com més aviat comenci el tractament, millor serà el pronòstic per a la recuperació.
La combinació de analgèsics, la fisioteràpia, la teràpia ocupacional i el tractament psicològic tenen un paper central. Amb la seva ajuda, es reduiran els patrons de moviment patològics i dolorosos i es restablirà la sensibilitat normal. Tanmateix, en un nombre molt reduït de pacients la malaltia pot tenir un curs crònic.
En aquest cas, el persistent, que no es recupera dolor persisteix al llarg de la vida del pacient i també hi ha una pèrdua permanent de la funció de les extremitats afectades. Aquests pacients requereixen una teràpia intensiva al llarg de la seva vida. CRPS (complex regional dolor síndrome) a l’extremitat superior sovint és causada per fractures.
Tant el tractament quirúrgic com el conservador poden provocar CRPS. El CRPS de l’extremitat superior està més sovint implicat en fractures de radi. Aquí es produeix CRPS en un 1-2% dels casos.
No obstant això, la malaltia també es pot produir amb traumes menors. En general, l’extremitat superior és 4 vegades més freqüentment afectada per CRPS. Sovint també es dóna el cas que la gravetat de la lesió no es correlaciona amb el grau de CRPS.
Com a regla general, però, els CRPS desencadenats per fractures tenen un bon pronòstic. Com a malalties professionals de l’extremitat superior, la malaltia sovint afecta els teixidors, els estenotipistes (els mecanògrafs són mecanògrafs) i els treballadors de l’aire comprimit. Això condueix a una tensió incorrecta o excessiva a la articulacions, que pot provocar l’aparició de CRPS.
En la fase inflamatòria, la mà està inflada fins a obtenir una consistència pastosa i es decolora de color vermell blau. A més, es produeix dolor, cosa que també afecta la mobilitat del articulacions. En la següent etapa de distròfia, l’anomenat fals creixement, hi ha una atròfia muscular considerable amb pèrdua òssia.
Ara la pell és pàl·lida i mal alimentada sang. En l'última etapa, hi ha pèrdua absoluta de teixits. Això pot conduir a un enduriment del articulacions a la regió.
Una síndrome de mà-espatlla és una complicació del CRPS de la mà, perquè la malaltia es pot estendre a l’espatlla. La síndrome mà-espatlla és un dolor degeneratiu dolorós amb restriccions de moviment a la zona del cintura d'espatlla (també anomenada periartritis humeroscapularis) en combinació amb la síndrome CRPS en aquesta àrea. Això també condueix a la rigidesa de les articulacions, cosa que empitjora la restricció del moviment.
També es produeixen els símptomes clàssics del CRPS. A més, la malaltia es pot estendre fins als dits i també pot endurir les articulacions. Les complicacions addicionals són els handicaps causats per CRPS, que es produeixen especialment a la mà i poden tenir un impacte molt negatiu en la vida diària de la persona afectada.
Per a la teràpia de CRPS a la mà, generalment s’utilitzen els mateixos mètodes de tractament que per a CRPS en general. El tractament inclou teràpia del dolor, fisioteràpia i teràpia ocupacional i de suport psicoteràpia. Si aquestes mesures no tenen èxit, s’utilitzen mètodes com el bloqueig nerviós o l’estimulació nerviosa.
Aquests són particularment bons per utilitzar-los a la mà. El CRPS del peu també es desencadena sovint per traumes o fins i tot per cirurgia. Fins i tot els traumes menors poden desencadenar la síndrome.
La malaltia també es pot produir aquí en diferents graus. Alguns pacients es queixen que ja no poden calçar-se a causa del dolor o de la inflamació. Això s’adapta a la primera fase, la fase inflamatòria.
El dolor pot arribar a ser tan greu que fa mal qualsevol tacte, de manera que els pacients tenen dificultats per posar-se mitjons o pantalons, perquè fins i tot aquí el dolor és tan insuportable. En les següents etapes, aquí també es produeixen atròfies musculars i pèrdues òssies. A mesura que la malaltia avança, les articulacions es poden tornar rígides.
Al principi, s’han d’utilitzar totes les mesures conservadores possibles abans de considerar les mesures invasives. D'aquesta manera, les formes de teràpia no difereixen gaire de les opcions de tractament que hi ha a la mà. Analgèsics també es poden prendre fisioteràpia, teràpia ocupacional i gimnàstica aquàtica es pot utilitzar per reduir el dolor.
A més, no s’ha d’oblidar l’atenció psicològica del pacient. Si les mesures conservadores fracassen, s’utilitzen mesures invasives. En el cas dels blocs nerviosos de les extremitats inferiors, a un li agrada bloquejar el nervi isquídic.
Aquí es fa una distinció entre un bloqueig proper al tronc (proximal) i un bloqueig lluny del tronc (distal). En el cas d’un bloqueig a prop del tronc, el nervi es bloqueja directament quan surt de la pelvis. També es pot intubar tot el plexe nerviós de l’extremitat inferior.
Això fa que la totalitat cama indolor. En el cas d 'un bloqueig allunyat del tronc, només el nervi al buit del genoll està adormit. Això només afecta la sensació de dolor a la part inferior cama i peu.
En aquest cas, el nervi es bloqueja després de sortir per la pelvis. Hi ha diferents vies d'accés que es poden utilitzar. En la majoria dels casos, però, no només es bloqueja un nervi sinó tot el plexe nerviós de l’extremitat inferior, l’anomenat plexe lumbalis.
Això fa que la totalitat cama indolor. Depenent de la ruta d'accés, una altra els nervis també es pot bloquejar. El bloqueig és més fàcil si en teniu un ultrasò dispositiu a mà o utilitzeu un estimulador de corrent per a la localització exacta.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
