Durada de la neuropatia diabètica
El punt de partida per al diagnòstic són els sentiments de la persona interessada: la seva descripció dels símptomes ja pot donar al metge pistes importants sobre si és més probable que els símptomes es deguin a neuropatia diabètica o si altres causes són més evidents. Diabetis els pacients haurien de visitar el seu diabetòleg o un neuròleg una vegada a l'any per tenir-lo condició d'ells els nervis comprovats, fins i tot si no presenten els símptomes. El metge realitzarà primer unes quantes proves funcionals simples per comprovar les diverses sensacions sensibles (dolor, sensacions de tacte, vibració i temperatura) de la pell i reflex.
Aquest examen sol començar a les cames, ja que és aquí on neuropatia diabètica s’origina en la majoria de pacients. Si el examen físic proporciona proves de la presència de neuropatia diabètica, es poden realitzar nous exàmens per confirmar la sospita i determinar l'abast del dany. Aquests inclouen en particular electromiografia (EMG) i electroneurografia (ENG) amb mesura de la velocitat de conducció nerviosa (NLG).
Si se sospita una neuropatia autònoma diabètica, s’utilitzen altres mètodes d’examen: les arítmies cardíaques es poden examinar, per exemple, mitjançant un ECG de 24 hores, mentre que la sospita d’inestabilitat circulatòria es pot avaluar mitjançant l’anomenada prova de Schellong (repetida). sang mesures de pressió abans i després d’aixecar-se ràpidament des de la posició estirada). La mesura de la velocitat de conducció nerviosa dins l’àmbit de l’electroneurografia (ENG) és probablement el mètode d’examen instrumental més comú per diagnosticar i monitoratge neuropatia diabètica. Per a aquest propòsit, dos elèctrodes s’uneixen a les zones de la pell per on discorre un mateix nervi.
A continuació, s’emet un impuls elèctric a través d’un dels elèctrodes i es mesura el temps transcorregut fins que el senyal arriba al segon elèctrode. La comparació amb valors estàndard o amb valors d’exàmens anteriors proporciona informació sobre si n’hi ha dany als nervis o com el condició del nervi s'ha desenvolupat en comparació amb l'examen anterior. La velocitat de conducció nerviosa també es pot determinar per electromiografia: Amb aquest propòsit, el nervi a examinar s’estimula amb un elèctrode i, a continuació, es mesura la força i el retard de la resposta muscular amb un elèctrode muscular.
La qüestió del grau de discapacitat del diabètic polineuropatia no es pot respondre en termes generals. La classificació depèn de diversos factors, incloent-hi en particular l'extensió del deteriorament causat pel polineuropatia i l'esforç de tractament del subyacent diabetis malaltia. En principi, és irrellevant si es tracta d’un tipus 1 o d’un tipus 2 diabetis, però una diabetis tipus 1 sol associar-se a un esforç més gran a causa de l’obligatorietat insulina injeccions.
Sobre la base d’aquestes consideracions, un diabètic tipus 1 sense altres malalties greus i sense danys conseqüents (com el diabètic polineuropatia) es classifica actualment com a un grau de discapacitat de 40. Un grau de discapacitat com a mínim de 50 correspon a una discapacitat greu i, segons el Versorgungsmedizin-Verordnung, requereix més de tres insulina injeccions diàries, un ajust independent de la dosi d’insulina a la mesurada sang nivell de sucre, així com greus canvis en l’estil de vida. La petita paraula "així com" és decisiva aquí: fins i tot si els pacients ho argumenten diàriament sang mesurament de la glucosa i insulina les injeccions representen una reducció considerable del seu estil de vida; el legislador considera que aquests procediments ja estan marcats al paràgraf anterior. En conseqüència, per a un grau de discapacitat de 50 incisions addicionals han d’existir, com ara polineuropatia o peu diabètic síndrome.
