Durada de la síndrome de Piriformis
Quina rapidesa a síndrome de piriformis la curació és difícilment previsible. Fins i tot amb una bona teràpia, la curació de la malaltia pot trigar diverses setmanes o fins i tot mesos. Si el dolor persisteix contínuament durant 3 - 6 mesos, això s'anomena cronicitat del dolor.
L'èxit dels tractaments és en qualsevol cas (sobretot a causa de la curació prolongada del dolor) fortament dependent de la cooperació del pacient i d’un tractament consistent. A més, a més de síndrome de piriformis, les queixes existents a la zona de la columna vertebral tenen un pitjor pronòstic, això és especialment cert per a les queixes a la columna lumbar i sacre àrea. Si no hi són presents, és significatiu dolor sovint es pot aconseguir alleujament en unes 3 setmanes amb un tractament adequat.
Diagnòstic
Com es va descriure al principi, el fitxer Síndrome de Piriformis sovint es confon amb una hèrnia de disc, ja que també és una causa més comuna de dolor comparable. No obstant això, després de l'aclariment i l'exclusió d'una hèrnia discal, s'ha de considerar una síndrome de Piriformis. Dolor per pressió a la zona del múscul piriformis, palpació d’un ventre muscular endurit, així com quan es produeix dolor durant la flexió, la rotació interna i quan l’afectat cama es mou cap a l’altre, molts criteris parlen de la síndrome, cosa que fa raonable el tractament adequat.
A més, el diagnòstic de la síndrome de Piriformis es pot fer desencadenant estirament dolor. Hi ha diverses proves del síndrome de Piriformis que poden ajudar a fer un diagnòstic. La prova de Lasegue, en què un examinador mou lentament el fitxer cama estirat al genoll cap al sostre quan el pacient està ajagut d’esquena, pot proporcionar una indicació inespecífica provocant dolor a la persona irritada i tensada nervi ciàtic.
En realitzar la prova de rotació externa, el pacient s’estira d’esquena. Les cames inferiors pengen sobre la vora del sofà d'examen. Durant la prova, el metge pressiona fermament els turmells interns amb les dues mans i demana al pacient que estiri els peus cap endins.
Això es tradueix en un rotació externa dels Articulació del maluc, que és molt dolorós en presència de la síndrome de Piriformis. El diagnòstic de la síndrome de Piriformis també es pot fer comprovant el segrest. La segrest la prova es realitza en posició asseguda.
Mentre el metge pressiona les mans cap a l’exterior dels genolls del pacient, el pacient ha d’intentar allunyar les cames de l’eix del cos. L’èxit del tractament s’evidencia, en última instància, pel fet que la imatge o altres diagnòstics no indiquen una malaltia dolorosa però no amenaçadora en aquest cas. Si s’esgoten les opcions de tractament per a la síndrome de Piriformis, pot ser una síndrome de dolor crònic que s’hagi desenvolupat. , o pot haver-hi una altra causa per a la irritació del nervi ciàtic, com ara un anteriorment no considerat disc relliscat, un bloqueig de l’articulació sacroilíaca, cos vertebral lliscament, però també d'altres inflamació del nervi, com ara de Borrelia els bacteris. Les proves de la síndrome de Piriformis tenen com a objectiu estirar el Pitiformis musculars.
D'aquesta manera es pot determinar si hi ha tensió dolorosa en aquest múscul. El múscul piriformis és necessari per segrest (segrest) del maluc quan el maluc està flexionat, i per rotació externa al Articulació del maluc quan el maluc s’estira.
- Prova d'abducció: per provar l'abducció, primer cal flexionar el maluc, de manera que la situació de l'examen és més senzilla quan està assegut.
A continuació, el metge pressiona el genoll pel costat dolorós des de l’exterior. La persona afectada intenta portar el cama cap a fora contra aquesta pressió. Una reducció de la força en comparació amb el costat sa durant aquesta prova indica un mal funcionament del múscul piriforme.
- Prova de rotació externa: per provar la rotació externa, la persona afectada es troba a l'esquena, amb les cames inferiors penjades sobre la vora inferior del sofà d'examen.
Per aconseguir una rotació externa dels malucs, ara cal prémer els peus penjats cap a dins. Una vegada més, una reducció de la força o un augment del dolor en comparació amb el costat oposat és indicatiu de la síndrome de Piriformis.
- Prova de Freiberg: la tercera prova s’anomena prova de Freiberg. L’examinador estira el múscul Piriformis.
La prova també es duu a terme en decúbit supí amb les cames inferiors penjades cap avall, l'examinador pressiona les cames inferiors. Si això estirament causa dolor a la zona del múscul piriforme, també es pot elevar la sospita d’una síndrome de piriformis.
La síndrome de Piriformis sol ser un diagnòstic d’exclusió. Se sospita si no hi ha cap altra causa per al Ciàtica es poden trobar símptomes.
Per aquest motiu, normalment es realitza una ressonància magnètica de la regió pèlvica després de realitzar molts exàmens, per exemple, a l'esquena. Abans d’iniciar una imatge, es realitzen diverses proves funcionals, que impliquen específicament el múscul piriforme. Així, es pot confirmar la sospita d’una síndrome de piriformis.
Les imatges de ressonància magnètica no sempre identifiquen clarament la síndrome de piriformis. És possible veure si el múscul piriforme està engrossit o escurçat. Tanmateix, això només permet suposar que aquesta és la causa del dolor ciàtic.
