Insuficiència renal crònica: teràpia

Mesures generals

  • Sang la pressió s’ha d’ajustar de manera òptima.
  • Sang lípids (greixos sanguinis) s’haurien de controlar i portar a un nivell baix si fos necessari.
  • Qualsevol afecció mèdica concomitant s’ha de controlar i tractar acuradament.
  • Objectiu de mantenir el pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir dels 19: 19 anys; a partir dels 25: 20; dels 35: 21; dels 45: 22; dels 55: 23; dels de 65: 24) → Participació en un programa mèdicament supervisat per a baix pes.
  • La restricció de la nicotina (abstenir-se del consum de tabac), perjudicial per als ronyons.
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Revisió de la medicació permanent deguda a un impacte possible sobre la malaltia existent (nefrotòxica les drogues?).
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Metalls (cadmi, lead, mercuri, níquel, crom, urani).
    • Hidrocarburs halogenats (HFC; tricloroetè, tetracloroetè, hexaclorobutadiè, cloroform).
    • Herbicides (paraquat, diquat, fenoxiacètic clorat àcids).
    • Micotoxines (ocratoxina A, citrinina, aflatoxina B1).
    • Hidrocarburs alifàtics (2,2,4-trimetilpentà, decalin, sense plom gasolina, mitomicina C).
    • Melamina

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Hepatitis B
  • Vacunació contra el pneumococ: els individus immunodeprimits s’han de vacunar seqüencialment amb la vacuna conjugada de 13 valents PCV13 i de sis a 12 mesos després amb la vacuna contra el polisacàrid de 23 valents PPSV23 contra pneumococ.

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Observació de les recomanacions nutricionals específiques següents:
    • Consum d’energia diària: aproximadament 30-35 kcal per kg de pes corporal (etapa CNI-3 a 5).
    • En general, la dieta ha de tenir poca proteïna (baixa en proteïnes), però a causa del risc de patir desnutrició, la ingesta de proteïnes no s’ha de reduir dràsticament. A més, la ingesta diària de proteïnes (per kg de pes corporal) depèn de l’etapa d’insuficiència renal (disfunció renal) (tal com recomana el metge).
    • Evitació o reducció de monosacàrids (sucres simples) i disacàrids (sucres dobles) i elevada ingesta de complexos hidrats de carboni.
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Dieta baixa en colesterol
    • Dieta rica en fruites i verdures
    • Renúncia al consum de fruita estrella. Conté una neurotoxina perillosa (toxina nerviosa), que s’excreta pels ronyons sense problemes en persones sanes, però que s’acumula a ronyó pacients i poden accedir al cervell. Això provoca, entre altres coses, convulsions epilèptiques i fins i tot coma i la mort.
    • Aliments que contenen oxalat: consum moderat de nous (cacauets, pi nous, avellanes, anacards), cacau, espinacs, bledes, ruibarbo; alta excreció de àcid oxàlic s’associa amb un major risc de desenvolupar crònica insuficiència renal en anys posteriors.
    • Un poc salat dietaés a dir, 5-7.5 g de sal de taula (2-3 g sodi), també s’ha de seguir. La sal de taula es considera un factor de risc important per a la progressió de la crònica insuficiència renal.
    • Eviteu la purina (àcid úric) els excessos, és a dir, prefereixen les fonts vegetarianes de proteïnes; evitar carn, despulles, mariscs.
    • Tractar vitamina D deficiència (dietètica suplements: 20 ug / d).
    • En insuficiència renal avançada (ronyó debilitat) no ha de consumir més d’1 g de fosfat al dia per mitigar els efectes de les pertorbacions vitamina D i metabolisme ossi. Aliments rics en fosfat són el formatge, especialment el formatge elaborat, nous, verdures seques i segó de blat.
    • En la fase d’insuficiència renal (pre) final, potassi els nivells poden ser elevats potassi-S’ha d’evitar urgentment aliments rics com fruites seques, verdures seques, plats de patates seques i segó de blat, peix brou, espinacs, pasta de tomàquet, salsa de tomàquet, festucs, cacauets torrats, xocolata, el vi, la fruita i els sucs de fruita s’han de consumir d’una manera limitada.
    • Recomanacions específiques de la fase en insuficiència renal crònica:
      • CKD etapes 1 i 2: no és necessària la restricció de la beguda diària. Nota: Els volums elevats de líquid oral no s’han d’utilitzar per millorar la funció renal ni “rentar els ronyons”.
      • Pre-diàlisi (Etapes CKD * 3-4): 1.5 litres.
      • per hemodiàlisi (ERC etapa 5): orina volum + 500 ml.
      • Amb diàlisi peritoneal (CKD etapa 5): quantitat d'orina + 800 ml.
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • El grup de treball europeu sobre nutrició renal de l’Associació Europea de la Renal-Europea Diàlisi L'Associació de Trasplantaments (ERA-EDTA) recomana un Mediterrani dieta (Cuina mediterrània) per a pacients amb ronyó malaltia. Atès que aquesta dieta també és més rica en potassino obstant això, els nivells sèrics de potassi s'han de revisar regularment.
  • Flavanols, contingut a les fosques xocolata or el te verd, funció endotelial millorada (funció de la paret interna de la sang d'un sol ús i multiús.) en pacients amb diàlisi, diastòlica reduïda pressió arterial (d’una mitjana de 74 mmHg a 70) i ​​augmentat cor tarifa (d’una mitjana de 70 / min a 74).
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar-.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

* ERC = malaltia renal crònica

Medicina de l'esport