Efectes secundaris
Com passa amb altres drogues, àcid azelaic té efectes secundaris que cal tenir en compte. Els efectes secundaris de àcid azelaic la teràpia depèn de la durada de la teràpia, la dosi i la freqüència d'ús. Són molt diferents d’un individu a un altre.
En general, conté cremes i ungüents àcid azelaic són ben tolerats, de manera que els efectes secundaris solen produir-se al començament de la teràpia i només són temporals. Els més freqüents són els símptomes locals de la pell com enrogiment de la pell, sequedat de la pell i retenció d’aigua. A més, pot haver-hi una lleugera ardent, picor o irritació de la pell a les zones aplicades de la pell.
Lleuger dolor també és possible. Una mica menys freqüentment, es produeixen sensacions nervioses, descamació de la pell i decoloració de la pell. L’àcid azelaic interactua amb els melanòcits de la pell d’una manera dependent de la dosi, de manera que la pell es torna lleugerament més clara quan s’utilitza durant un període de temps més llarg.
Els efectes secundaris rars de la teràpia amb àcid azelaic són dermatitis de contacte. Dermatitis de contacte és un reacció al · lèrgica de la pell a una determinada substància amb la qual entra en contacte. Altres efectes secundaris rars són les reaccions al·lèrgiques generalitzades i la hipersensibilitat als medicaments.
Aquests poden manifestar-se per exemple en un atac asmàtic. En casos rars, èczema, úlceres, butllofes i sobreescalfament poden produir-se al lloc d'aplicació. Tots aquests efectes secundaris, però, depenen de la dosi d’àcid azelaic i de la zona d’aplicació, així com de la persona que utilitzi el principi actiu.
L’àcid azelaic no ha d’entrar en contacte amb les mucoses ni amb els ulls, ja que causa irritació. En cas de contacte, les membranes mucoses afectades s’han de rentar immediatament. Si la irritació persisteix, cal consultar un dermatòleg.
Durant embaràs, l'àcid azelaic només s'ha d'utilitzar després d'una consulta amb un dermatòleg i amb indicacions estrictes. El mateix s'aplica a la lactància materna. En aquest cas, però, el nen no ha d’entrar en cap cas en contacte amb la substància activa. En cas de queixa, s’ha de consultar el dermatòleg per tal de poder avaluar si només és una intolerància lleu i temporal o, per exemple, una al·lèrgia als medicaments.
Àcid azelaic en el tractament de l'acne
S'ha utilitzat àcid azelaic per al tractament tòpic de acne durant uns 20 anys. No hi ha contraindicacions importants a tractar acne amb àcid azelaic. Per a una millor comprensió de la teràpia, es recomana conèixer alguns fets sobre el desenvolupament i els símptomes de acne.
L'acne és un terme col·lectiu per a malalties de la glàndules sebàcies i cabell fol·licles de la pell, que inicialment condueixen a la formació de punts negres, els anomenats comedons. Més tard, es desenvolupen altres símptomes de la pell com pàpules, pústules, enrogiment i nòduls. Aquesta és la malaltia de la pell més freqüent a tot el món.
Hi ha diversos factors que condueixen al desenvolupament de l'acne. Alguns d'ells, com ara una predisposició genètica o de fumar, no pot ser influït per la teràpia amb àcid azelaic. No obstant això, altres mecanismes de desenvolupament estan influenciats pels mecanismes d’acció de l’àcid azelaic, de manera que resulta un alleujament dels símptomes.
Hi ha tres mecanismes d'acció principals importants de l'àcid azelaic que intervenen en la patogènesi de l'acne. L’àcid azelaic té un efecte anticomedogènic. Això significa que redueix el desenvolupament de punts negres i els prevé en l’interval lliure de malalties.
Això s’aconsegueix pel fet que l’àcid azelaic, d’una banda, inhibeix l’activitat dels queratinòcits de la pell i, per altra banda, redueix el nombre d’àcids grassos lliures de la pell. En l'acne, l'activitat dels queratinòcits augmenta, cosa que provoca el desenvolupament de punts negres i porus de la pell obstruïts. Els àcids grassos també augmenten en l'acne i representen un estímul inflamatori per a la pell.
Un altre mode d’acció important de l’àcid azelaic és el seu efecte antimicrobià. Té un efecte inhibidor sobre el propionibacterium acnes. Aquest bacteri té un paper decisiu en la malaltia, especialment en una etapa posterior de l'acne.
L’àcid azelaic té un efecte inhibidor sobre el bacteri. L’efecte antiinflamatori també esmorteix l’activitat i la irritació del bacteri a la pell. Això es pot anomenar efecte para-antibiòtic, ja que no només es dirigeix directament contra el bacteri, sinó molt més contra la inflamació causada per la infestació bacteriana.
L’últim mecanisme d’acció important és l’efecte antiinflamatori de l’àcid azelaic. Això resulta, entre altres coses, de la inhibició dels àcids grassos lliures i ajuda a calmar la pell i alleujar els símptomes. Es recomanen cremes i ungüents que contenen àcid azelaic per a acne moderat a greu en combinació amb altres agents com antibiòtics, retinoides i antiandrògens hormonals.
Una teràpia amb àcid azelaic sola no és suficient per a acne moderat a greu, ja que l’èxit esperat de la teràpia seria massa feble. En cas d’acne lleu, es pot recomanar l’ús d’àcid azelaic. Cal tenir en compte que l’àcid azelaic no influeix en la hiperseborrea, és a dir, en la producció excessiva de sèu de la pell en el curs de l’acne.
Cal dur a terme una teràpia amb àcid azelaic durant almenys 12 setmanes. La crema o ungüent s’ha d’aplicar dues vegades al dia. Els efectes secundaris, com ara les reaccions locals de la pell en sentit de enrogiment, irritació, picor i similars, solen ser temporals i disminueixen en la majoria dels pacients en un termini de 4 setmanes.
Les reaccions al·lèrgiques es produeixen molt poques vegades. No hi ha contraindicacions per a l’ús d’àcid azelaic, ja que generalment és molt ben tolerat pels pacients amb acne. Només s’ha d’evitar el contacte amb les membranes mucoses i els ulls, ja que s’hi pot produir irritació.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
