Fetge gras (esteatosi hepàtica): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang (alcohol consum: MCV ↑).
  • Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa, el dejuni plasma glucosa; glucosa plasmàtica preprandial; venós).
  • HbA1c (valor de glucosa a la sang a llarg termini)
  • Ferritina (de ferro botigues) [ferritina ↑, en un 29-50% dels casos].
  • Triglicèrids
  • Colesterol total i proporció LDL / HDL
  • Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT) [↑] [fetge gras no alcohòlic: ALT> AST], glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT ; GGT), fosfatasa alcalina [AP ↑], bilirrubina [quocient GOT / GPT:
    • <1 (GOT, GPT, elevat de 2-3 vegades): lleu fetge lesió (freqüent en virus hepatitis i sense alcohol fetge gras hepatitis); γ-GT (només lleugerament elevat en greixos no alcohòlics fetge hepatitis); bilirubina (normalment normal).
    • > 1: lesió hepàtica greu (típica de lesió hepàtica alcohòlica i cirrosi); γ-GT (greument elevat en l’hepatitis alcohòlica del fetge gras)]

    Nota: pacients sense alcohol fetge gras (NAFLD) tenen predominantment transaminases normatives. Els valors normals de les transaminases no s’exclouen fetge cirrosi. Nota: en nens i adolescents amb índex de massa corporal (IMC) per sobre del percentil 97 segons Kromeyer-Hauschild, el nivell de alanina s’ha de determinar l’aminotransferasa (ALT, GPT), entre d’altres.

  • CDT (Carbohidrat Deficient Transferrina) - indicador de alcohol consum [augment amb un consum diari d'alcohol superior a 60-70 g al llarg de dues setmanes aproximadament].

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

  • Fetuin-A: nou fetge gras marcador, que també és un marcador de insulina resistència; La fetuïna-A inhibeix l’adiponectina i augmenta el nivell de tumor necrosi factor-alfa (TNFα), que té un efecte inflamatori (proinflamatori) sang d'un sol ús i multiús..
  • Antitrombina III (AT-III): factor de coagulació.
  • Albúmina al sèrum - proteïna important (proteïna).
  • Amoníac: producte metabòlic al cos
  • Marcadors d’hepatitis: paràmetres de laboratori que indiquen inflamació hepàtica, com ara:
  • Autoanticòdics - anticossos dirigida contra estructures del propi cos del pacient, com ara AMA (anticossos antimitocondrials) o pANCA (anticòs citoplasmàtic perinuclear anti-neutròfil).
  • Anti-transglutaminasa-AK-IgA, -IgG - si malaltia celíaca (gluten-enteropatia induïda) se sospita.
  • Alfa-fetoproteïna: en sospita de carcinoma hepatocel·lular (fetge càncer).
  • Β-Glucocerebrosidasa o detecció de mutacions en el GBA general per PCR i seqüenciació posterior - exclusió Malaltia de Gaucher (malaltia d’emmagatzematge lisosomal autosòmic recessiu (LSD)).
  • Coeruloplasmina, de coure excreció en orina de 24 h (quantitativa): exclusió de la malaltia de Wilson.
  • Àcid lisosomal lipasa - exclusió de la deficiència de lipasa d’àcid lisosomal (LAL-D; malaltia d’emmagatzematge lisosomal autosòmic recessiu (LSD)).
  • Sèrum ferritina - si hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge) se sospita.
  • Prova del VIH
  • TSH

Índex de fetge gras (FLI; índex de fetge gras)

L '"Índex de fetge gras" és un mètode de detecció adequat per calcular la probabilitat de fetge gras. Consisteix en un algorisme de triglicèrids (mg / dL), IMC (kg / m²), gamma-GT (U / L) i circumferència abdominal (cm). El FLI pot variar entre 0 i 100. Un FLI <30 (relació de probabilitat negativa = 0.2) exclou el fetge gras amb alta probabilitat i un FLI> 60 (relació de probabilitat positiva = 4.3) indica fetge gras.

Puntuació de fibrosi NAFLD (NFS)

Per detectar o excloure avançats prognosticament desfavorables fibrosi hepàtica, la puntuació de la fibrosi NAFLD (NFS) és útil. Consisteix en un algoritme d’edat, IMC, deteriorat el dejuni glucosa (IGF) /diabetis (sí / no), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT), recompte de plaquetes i albúmina.