Com funciona el propranolol
El propranolol pertany a la classe de fàrmacs dels bloquejadors dels receptors beta (bloquejadors beta). Com a tal, actua en el sistema nerviós autònom, que controla la pressió arterial i la funció cardíaca, entre altres coses. En ambdós casos, la regulació té lloc a través de determinats missatgers nerviosos (neurotransmissors), inclosa principalment l'adrenalina.
Aquesta hormona es produeix a la medul·la suprarenal i es pot unir a determinats llocs d'acoblament (receptors beta) del cor, indicant així una acceleració del batec del cor. A més, l'adrenalina pot dilatar els bronquis i estimular i augmentar el metabolisme (descomposició del glucogen i del greix).
El propranolol competeix amb l'adrenalina pels receptors beta i finalment desplaça el neurotransmissor. Això vol dir que l'adrenalina ja no pot exercir el seu efecte d'augment dels batecs del cor, amb el resultat que els batecs del cor s'alenteixen i la pressió arterial baixa. Un altre efecte important és que es redueix el consum d'oxigen del cor.
A diferència dels agents més nous, el propranolol és un beta bloquejador no selectiu. Això vol dir que inhibeix tant els receptors beta-1 (que es troben predominantment al cor) com els receptors beta-2 (que es troben als pulmons, entre altres llocs). A causa d'això, el fàrmac ha esdevingut menys important en el tractament de les malalties del cor.
Absorció, degradació i excreció
Quan s'utilitza propranolol?
El propranolol és un medicament utilitzat per a malalties cardiovasculars. Les indicacions per al seu ús en detall són:
- Hipertensió
- Malaltia coronària
- determinades formes d'arítmia cardíaca
- queixes cardíacs funcionals (no causades orgànicament).
- Tremolor muscular de causa desconeguda (tremolor essencial)
- prevenció de la migranya
- hipertiroïdisme (glàndula tiroide hiperactiva)
A més, l'ingredient actiu pot alleujar l'ansietat simple (com ara l'ansietat per l'estrès o l'ansietat abans d'un examen). No obstant això, el seu ús en aquesta indicació està fora d'etiqueta.
Com s'utilitza el propranolol
El propranolol s'administra generalment a través del tracte digestiu, per exemple en forma de comprimits o com a solució. Amb quina freqüència i en quina dosi s'ha de prendre l'ingredient actiu, el metge determina individualment.
En alguns casos, el principi actiu s'administra per via intravenosa, és a dir, s'injecta directament en una vena.
Quins són els efectes secundaris del propranolol?
Alguns efectes secundaris resulten de l'efecte sobre altres receptors del sistema nerviós autònom. Per exemple, sovint es produeixen marejos, mal de cap, sudoració, alteracions del son, entumiment i sensacions de fred a les extremitats i queixes gastrointestinals. També és possible una baixada de la freqüència cardíaca.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren propranolol?
Contraindicacions
El propranolol no s'ha de prendre en els casos següents:
- pressió arterial baixa (hipotensió)
- Debilitat del múscul cardíac associada a la retenció d'aigua als teixits i dificultat per respirar (insuficiència cardíaca aguda descompensada)
- Xoc
- Trastorns en la formació o transmissió de l'excitació al cor (com el bloc AV de grau II o III)
- ús concomitant d'antagonistes del calci del tipus verapamil o diltiazem (per exemple, per a la pressió arterial alta o angina de pit)
- ús concomitant d'inhibidors de la MAO = inhibidors de la monoaminooxidasa (per exemple, per a la depressió i la malaltia de Parkinson)
Interacció amb altres medicaments
Algunes substàncies medicinals poden millorar o fins i tot influir negativament en l'efecte del propranolol sobre el cor i la circulació i, per tant, no s'han de prendre al mateix temps. Això inclou:
- Glicòsids cardíacs (per al tractament de la insuficiència cardíaca i les arítmies cardíaques)
- narcòtics (anestèsics)
- Fenotiazines (utilitzades, per exemple, per tractar la psicosi)
- Medicaments per a la pressió arterial
El propranolol pot augmentar la concentració sanguínia del medicament per a la migranya rizatriptan. Per tant, la seva dosi no hauria de ser superior a 5 mil·ligrams.
Els fàrmacs que es descomponen al fetge pel mateix sistema enzimàtic que el propranolol poden interactuar amb el beta-bloquejador. Aleshores, pot ser necessari un ajust de dosi. Això es refereix, per exemple:
- Warfarina (anticoagulant)
- Teofilina (medicament de reserva per a malalties respiratòries)
Restricció d'edat
El propranolol es pot utilitzar en dosis adequades des del naixement. Si hi ha insuficiència renal o hepàtica greu, s'ha d'ajustar la dosi.
Embaràs i lactància
El beta-bloquejant es pot utilitzar durant l'embaràs si és necessari. Posteriorment, pot ser necessari un seguiment del fetus o del nadó. També és possible l'ús de propranolol durant la lactància materna.
Com obtenir medicaments amb propranolol
Els medicaments que contenen propranolol requereixen recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa. Això vol dir que només estan disponibles amb recepta mèdica.
Quant de temps es coneix el propranolol?
Propranolol va ser el primer representant del grup d'ingredients actius beta-bloquejadors. Va ser desenvolupat a la dècada de 1960 per James Whyte Black, que més tard va guanyar el Premi Nobel, i es va llançar al mercat el 1964.
