La piomiositis és el nom que rep una infecció aguda dels músculs esquelètics. En la majoria dels casos, és causada pel bacteri Staphylococcus aureus.
Què és la piomiositis?
En medicina, la piomiositis també passa pels noms de pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga o miositis purulenta. Es refereix a una infecció aguda dels músculs esquelètics. dolor i la tendresa es produeix en el múscul afectat. A més, puses poden formar abscessos omplerts dins dels músculs. La piomiositis es presenta preferentment a les regions tropicals, on és endèmica. L'est d'Uganda està especialment afectat. Hi ha entre 400 i 900 casos de la malaltia cada any. La majoria dels pacients són homes. Aproximadament el 13 per cent de tots els pacients moren de piomiositis. En principi, el malaltia infecciosa pot presentar-se a qualsevol edat, però és més freqüent entre els 10 i els 40 anys. No obstant això, a les zones no tropicals la piomiositis només es produeix rarament. Allà, afecta principalment a adults i gent gran. En la majoria dels casos, la piomiositis és una seqüela de malalties greus com ara càncer associat amb quimioteràpia or SIDA. No obstant això, els pacients que han estat sotmesos trasplantament d’òrgans i estan obligats a prendre immunosupressors també estan en risc. La infecció pel VIH és present en aproximadament el 20 per cent de tots els pacients amb piomiositis. Aproximadament el 25 per cent de totes les persones afectades van viatjar a regions tropicals abans de l'aparició de la malaltia. Del vint al cinc per cent del 40% de tots els pacients van patir una lesió a la zona muscular malaltia per endavant a causa d’un accident o exposició a la violència.
Causes
La piomiositis és causada per un atac de els bacteris sobre els músculs esquelètics. En la majoria dels casos, el bacteri Staphylococcus aureus és responsable de la malaltia. El germen es troba en el 90 al 95 per cent de tots els pacients dels països tropicals i en el 70 al 75 per cent de totes les persones afectades dels països no tropicals. La resta patògens són Estreptococ piògens, Streptococcus pneumoniae, Estafilococ epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis i diversos Salmonel. Les lesions es consideren un factor de risc freqüent per a la infecció per piomiositis. A més del trauma, inclouen múscul generalitzat contraccions que es produeixen en el curs d’accidents elèctrics, així com greus estrès. També es classifica com a factors de risc són malalties cròniques com diabetis mellitus i l'ús d'esteroides i les drogues com la zidovudina, que danya els músculs. La piomiositis tropical també pot ser causada per virus o malalties del cuc originades a partir de nematodes. L’origen de la piomiositis encara no s’ha aclarit amb precisió. No obstant això, molts fets parlen d'una gènesi bacteriana. Els metges sospiten que la malaltia és una complicació de la bacterièmia. En aquest cas, els bacteris entrar al sang. Una lesió a la musculatura crea un lloc de menor resistència a la infestació bacteriana, que els permet avançar més. L'alliberament de de ferro des mioglobina de músculs danyats també es creu que afavoreix el creixement de gèrmens.
Símptomes, queixes i signes
La piomiositis sovint té com a resultat la formació d’abscessos, que poden produir-se bàsicament en qualsevol múscul del cos. Sembla que els músculs grans són els més afectats abscessos formació que les més petites. La primera etapa de la piomiositis s’anomena fase invasiva. Es produeix aproximadament dues setmanes després de la infecció. Els símptomes que apareixen es consideren inespecífics i subaguts. No poques vegades, fins i tot romanen sense ser detectats. Els símptomes típics són pèrdua de gana i febre. A més, suau dolor i es pot produir inflor. Alguns pacients també pateixen un sobreescalfament de les zones malaltes i enrogit pell. La segona fase s’anomena fase supurativa. Es caracteritza per calfreds, alt febre i SIRS (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica). També hi ha augment dolor i tensió en els músculs, pell inflamació i pus formació. La tercera i més greu és la fase tardana, en la qual més pus es forma. El desenvolupament d'abscessos i articulacions inflamació augmenta. A més, ronyó fracàs i sepsis, que s’associa amb sèptica xoc, es pot produir.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Es considera difícil el diagnòstic de la miomiosi. S’utilitzen mètodes d’imatge i ecografia. La sonografia pot detectar l'acumulació de pus als músculs, així com alteracions de l'estructura muscular. No obstant això, això té una utilitat limitada en la fase inicial de la malaltia. Imatges per ressonància magnètica (RM) té lloc per determinar l’abast i la ubicació de la infecció. La confirmació del diagnòstic es pot fer mitjançant la detecció microbiològica del patògens, Amb punxada dels abscessos. Si la piromiositis es reconeix en la primera o segona fase i es tracta en conseqüència, sol tenir un curs positiu. No obstant això, si la malaltia progressa més, pot assumir proporcions que posen en perill la vida.
complicacions
Com a regla general, la piromiositis es diagnostica relativament tard perquè els símptomes no són particularment característics i són ambigus. Els afectats pateixen principalment febre i una greu pèrdua de gana. També hi ha una pèrdua de pes greu i, a més, símptomes de deficiència. Aquests tenen un efecte molt negatiu en la qualitat de vida i en general health de la persona afectada. El pell de la persona afectada està enrogida per la piomiositis i hi ha inflor i dolor. A més, els pacients pateixen calfreds i dolor en les articulacions. Els músculs en si són tensos i rampes pot passar. Si no es tracta la piomiositis, també es danyen els ronyons del pacient. Els ronyons ja no desintoxiquen el cos i sang es produeix una intoxicació, a causa de la qual la persona afectada pot acabar morint. El pacient depèn llavors d'un ronyó trasplantament o diàlisi a causa de la piomiositis. El tractament de la piomiositis es realitza amb l’ajut de medicaments. Això sol donar lloc a una evolució positiva de la malaltia i sense complicacions addicionals. Tampoc es veu afectada l’esperança de vida del pacient si el tractament té èxit.
Quan ha d’anar al metge?
La piomiositis sempre ha de ser tractada per un metge. És una malaltia greu i, sobretot, greu que no es pot tractar ni amb remeis d’autoajuda. Només el tractament mèdic pot prevenir noves complicacions. Si la persona afectada pateix febre alta i severa, s’ha de consultar un metge per detectar la piomiosi pèrdua de gana. Es pot produir inflor al cos en diverses regions i la pell també pot aparèixer vermella i inflamada. Si aquests símptomes s’allarguen i no desapareixen sols, s’ha de consultar un metge. Així mateix, el òrgans interns es pot danyar. L’afectat sovint és molt càlid i els músculs fan mal. Un metge general pot diagnosticar la piomiositis. No obstant això, en casos d’urgència es pot visitar l’hospital o trucar al metge d’urgències. Si es diagnostica precoçment la miomiosi, es pot tractar relativament bé.
Tractament i teràpia
Per tractar la piomiositis, el metge sol realitzar una intervenció quirúrgica abscessos drenatge. Només poques vegades cal amputar les zones musculars afectades. A més, el pacient rep antibiòtics. L'elecció de antibiòtics depèn del tipus de bacteri, de la possible resistència i de l'estat de Gram. En la primera fase de la malaltia, antibiòtic el tractament sol sol ser suficient. El durada de la teràpia sol estar entre tres i quatre setmanes, però això depèn de l’extensió de la piomiositis.
Prevenció
Prometedor mesures per a la prevenció de la piomiositis no es coneixen. En alguns casos, l'eradicació de estafilococs al mucosa nasal per oral administració de rifampicina o tractament tòpic amb mupirocina es considera útil.
Seguiment
Normalment, la mesures o les opcions per a l’atenció de seguiment de la piomiositis estan limitades significativament o no estan disponibles per a la persona afectada. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç d’aquesta malaltia, de manera que no es produeixin complicacions ni una nova propagació del tumor en el transcurs posterior. Com a regla general, l’autocuració no és possible amb aquesta malaltia. Els afectats solen dependre de la presa de diversos medicaments, sempre s’ha d’observar la dosi prescrita i l’ús regular per pal·liar els símptomes de forma adequada i permanent. Les revisions periòdiques d'un metge també són molt útils i poden evitar danys addicionals. La majoria dels malalts també confien en el suport de la seva pròpia família o parella, cosa que pot evitar el desenvolupament de la malaltia depressió o altres trastorns psicològics. La piomiositis no redueix l’esperança de vida de la persona afectada. No obstant això, el curs ulterior de la piomiositis depèn molt del moment del diagnòstic i també de la gravetat de la malaltia, de manera que no és possible fer una predicció general al respecte.
