La tonometria és un procediment de mesura diagnòstic en oftalmologia (cura d’ulls). S’utilitza equipament especial per determinar la pressió intraocular. Un augment d’aquest valor pot indicar la presència de glaucoma, o glaucoma.
Què és la tonometria?
La tonometria és un procediment de mesura diagnòstic en oftalmologia (cura d’ulls). La pressió intraocular es considera una característica diagnòstica important de glaucoma en oftalmologia. La pressió intraocular és causada per l’humor aquós, que subministra nutrients a la còrnia. L’humor aquós flueix cap a la cambra anterior de l’ull i d’aquí entra al torrent sanguini. L’entrada i la sortida d’humor aquós s’equilibren en un ull sa. Si hi ha un desequilibri, augmenta la pressió intraocular. En adults sans, el valor de la pressió intraocular és d'entre 10 i 21 mmHg (mil·límetre) mercuri columna). No obstant això, aquests valors fluctuen en funció de l'hora del dia, l'edat i la posició corporal del pacient. Per obtenir valors realment significatius, la pressió intraocular es mesura en diferents moments. Els resultats es resumeixen en un perfil diari. La tonometria és una eina important per detectar glaucoma amb el temps, ja que aquesta malaltia es desenvolupa insidiosament i no en causa cap dolor en les primeres etapes. El procediment diagnòstic també s’utilitza per controlar l’evolució del glaucoma. Els valors d'alta pressió danyen el nervi òptic i en el pitjor dels casos lead a ceguesa del pacient. Les pèrdues en el camp visual són algunes de les típiques símptomes del glaucoma, com ara una taca grisa que es desplaça cap al camp de visió. O un estrenyiment del camp visual de l’exterior a l’interior. Diabètics i persones relacionades amb l'edat degeneració macular són un dels grups de risc d’aquesta malaltia, igual que les persones amb greus miopia i hipermetropia. Per això, els oftalmòlegs aconsellen la tonometria biennal a partir dels 40 anys. Si hi ha antecedents familiars de glaucoma, es recomana fer un control anual.
Funció, efecte i objectius
Hi ha diversos mètodes de mesura disponibles per a la tonometria, però no tots amb resultats fiables. El més utilitzat és el tonòmetre d’aplicació Goldmann. L'examen es realitza amb el pacient estirat o assegut. Anestèsia local de la còrnia es requereix per a l'examen, que es realitza mitjançant gotes d’ulls. A continuació, es premsa acuradament la còrnia amb un petit dispositiu de mesura cilíndric, el tonòmetre. La pressió així exercida es mesura en mmHg i dóna el valor de la pressió intraocular actual. Com més força tingui oftalmòleg ha de prémer el tonòmetre, major serà la pressió intraocular. L'avantatge del tonòmetre Goldmann és que es pot fixar al llum de fenedura, el oftalmòlegmicroscopi d 'examen. La tonometria sense contacte no requereix contacte corneal. No calen gotes anestèsiques. Aquí, la còrnia es deprimeix mitjançant un pols d’aire. Després es mesura la deformació de la còrnia. Tot i això, aquest mètode poques vegades s’utilitza perquè els valors mesurats no són prou precisos. Això també és cert per a la tonometria d’impressions, un mètode més antic en què s’utilitza un passador de metall per a la mesura. Aquí, anestèsia torna a ser obligatori. Després s’enfonsa un passador a la còrnia i al metge mesures fins a quin punt el pinça sagna la còrnia. Una relativa novetat en oftalmologia és la tonometria de contorn dinàmic. Això proporciona el oftalmòleg amb un instrument de mesura molt precís. De manera similar a un ECG, és possible mostrar corbes de pols de la pressió ocular desencadenades pels batecs del cor. Un sensor de pressió al tonòmetre cap pot mesurar la pressió intraocular independentment del gruix, primesa, curvatura o rectitud de la còrnia. Aquest mètode s’utilitza cada cop amb més freqüència per la seva precisió. A més de les opcions d’examen existents, encara hi ha diversos mètodes de mesura en fase de prova. Un d’ells és la lent de contacte sensible a la pressió. Se suposa que el pacient haurà de portar-ho durant diverses hores de manera que es pugui mesurar la pressió intraocular amb les seves fluctuacions durant períodes de temps més llargs. Els metges esperen que aquest sigui un gran pas endavant i als pacients els sigui més fàcil fer un diagnòstic. Al cap i a la fi, un cop s'ha desenvolupat el glaucoma, es produeixen danys a nervi òptic això ja s'ha produït sol ser irreversible. La mesura més important ara és reduir la pressió intraocular. Tota una gamma de gotes d’ulls Està disponible per a aquest propòsit. Si es pot reduir la pressió de manera sostenible, s’ha de comprovar regularment amb el tonomètric. Si les gotes no presenten cap efecte o tenen un efecte insuficient, pot ser necessària una cirurgia de glaucoma per millorar la sortida d’humor aquós.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els riscos de la tonometria són baixos i les complicacions són rares. Només la tonometria d’aplicació Goldmann comporta un risc de lesió, encara que petit. Per tant, es recomana als pacients buscar un oftalmòleg amb experiència adequada en aquest procediment diagnòstic. Com que el tonòmetre es col·loca directament sobre la còrnia, també és concebible la transmissió de gèrmens. No obstant això, una desinfecció minuciosa hauria d’evitar-ho. Tot i que la tonometria és el mètode escollit per al diagnòstic del glaucoma, no forma part del catàleg de cribratge. Per tant, els costos no són assumits per la llei health Companyies d'assegurances. La tonometria pertany als èxits IGeL. El pacient ha d’esperar pagar uns 20 euros. És diferent, si es tracta de fets sospitosos urgents, o augmenta el risc cataracta existir. Aleshores el health les companyies asseguradores també cobreixen els costos de la tonometria. Un cop diagnosticat el glaucoma, les companyies d'assegurances cobriran tots els costos addicionals del tractament. La tonometria d'aplanació només pot i pot ser realitzada per oftalmòlegs, com a anestèsic gotes d’ulls s’ha d’administrar. En canvi, amb la tonometria sense contacte, això no és necessari. Per aquest motiu, els optometristes ofereixen cada vegada més aquest procediment d’examen. Però també aquí s'aplica el següent: el cost no està cobert health fons d’assegurances.
